中醫護理干預對2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠質量指數的影響研究

李艷

(山東省菏澤市中醫醫院，菏澤，274000)

2型糖尿病又被稱為成人發病型糖尿病，常發生于35歲以上的中年群體，是糖尿病諸多類型中的一種，也是占比最多的一種，高達90%以上，血糖長期處于不正常的狀態，就會引起各類并發癥[1]。其可能是因為患者情緒的變化，或者神經衰弱，夜尿增加，就很容易出現失眠，而失眠就會導致身體內分泌失調，不利于患者的身體健康[2]。本次研究選擇本院接受治療的2型糖尿病失眠患者臨床信息進行回顧和分析，根據本次實驗需求挑選出82例可以進行實驗的患者，研究中醫護理干預對2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠質量指數的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月山東省菏澤市中醫醫院收治的2型糖尿病失眠患者82例作為研究對象，根據本次實驗需求挑選出82例可以進行實驗的患者。采用雙色球分組法量所有患者分為對照組和觀察組，其中紫色球為觀察組，綠色球為對照組，每組41例。觀察組中男23例，女18例，年齡38～66歲，平均年齡(48.7±4.9)歲，病程0.5～4年，平均病程(2.9±0.7)年；對照組中男21例，女20例，年齡35～64歲，平均年齡(47.5±4.2)歲，病程9個月至5年，平均病程(3.2±0.5)年。所有患者均自愿參與本次實驗，排除嚴重肝腎損傷的患者，2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者實施常規護理，包含控制血糖、告知患者如何自我監測血糖、飲食指導等措施。觀察組患者在常規護理的同時實施中醫護理干預，具體方式如下：1)首先給予患者中藥浴足，選擇生姜、桂枝、赤芍、川芎各13 g、當歸27 g、根據藥物比例混合1∶5的水，浸泡半小時后大火煮開，再轉為小火煎40 min左右，待其溫度降低后即可浴足，患者有輕微出汗即可。對患者進行足底按摩，采用指腹對其涌泉穴進行按壓，30 s/次，共按壓3～4次即可，注意做好足部的保暖工作。2)然后進行耳穴壓豆，讓患者保持坐立或者平躺，將耳廓進行消毒后，采用耳貼在反應點按壓和粘貼，選擇患者的心、腎、神門、垂前、交感等為主穴，根據患者的類型來進行加減，針對心虛膽怯的患者，應加上胰、膽穴；心脾兩虛的患者加上小腸、脾穴；肝火旺盛的患者加上肝穴；痰熱內擾的患者加大腸、肺穴。每個穴位每次貼壓不超過3 min，每天進行3～4次即可，在睡覺前進行1次強壓，所有患者均干預15 d。

1.3 療效判定標準 采用本院自制的表格記錄2組患者的臨床療效和血糖指標的變化并比較。其中分為治愈、顯效、有效和無效，患者睡眠時間正常且夜間睡眠時間超過6 h為治愈；患者的夜間睡眠時間少于6 h但超過3 h，睡眠深度增加為顯效；夜間睡眠時間低于3 h，但失眠有所改善為有效；失眠癥狀未得到顯著改善為無效。采用匹茨堡睡眠質量指數來評價護理前后其睡眠質量指數，總分為21分，分值越高說明睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統計軟件SPSS 19.0進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有患者的臨床療效計數資料用率(%)的形式表達，數據采取卡方檢驗，其血糖指標和睡眠質量指數評分及本文中一般資料的年齡信息均應用(均數±標準差)進行數據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 本次研究成果顯示，對照組患者的總有效率為70.73%，和觀察組的95.12%比較明顯更差，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 2組患者護理前后的睡眠質量指數評分比較 本次研究成果顯示，護理前2組患者的睡眠質量指數評分無顯著差異，通過護理2組患者均得到改善，但觀察組患者的改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組患者護理前后的睡眠質量指數評分比較分)

2.3 2組患者血糖指標比較 本次研究成果顯示，觀察組患者的血糖指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 2組患者血糖指標比較

3 討論

失眠的常見癥狀就是入睡困難、睡眠質量降低、睡眠時間明顯減少，患者會明顯感到乏力、記憶力下降、注意力很難集中等癥狀，有報告顯示[3]，我國每年失眠的人數逐漸增長，尤其是2型糖尿病患者，會比普通人群更加嚴重。因為糖尿病并不能完全治愈，只能通過控制血糖來減少并發癥的發生，且必須終身控制，但長期服藥會對患者的情緒和心理造成一定的影響，可能出現焦慮、抗拒、煩躁等不良情緒[4]。

又或者是治療費用給患者帶來的心理壓力，導致其心理和精神出現障礙，從而出現失眠、抑郁等情況，此外其會出現諸多并發癥，因為腎臟代謝功能減弱而出現夜尿增多，降低患者的睡眠質量和身體免疫力，如此反復對患者的身體造成嚴重的影響[5]。

中醫認為，失眠是屬于“不寐”范圍內，其可能因為患者的飲食不當或者太過勞累、氣血虧虛等情況而導致，是屬于陽盛陰衰，所以治療應以調節患者的臟腑陰陽平衡為原則。中醫護理干預主要是通過中藥浴足、按摩足底和耳穴壓豆來進行治療[6]。

浴足藥方內的當歸具有活血化瘀、潤腸通便的作用，赤芍可以起到涼血清熱、溫肝疏經之功效，將各類藥物混合煎煮并浴足，可以對其全身的血液循環進行改善，再配合足底按摩和耳穴壓豆，刺激患者足部的神經和穴位，具有安神、養神、清心的作用，從而對其睡眠障礙進行改善[7]。

綜上所述，將中醫護理干預應用于2型糖尿病失眠患者的護理中，效果明顯優于常規護理，不僅能改善患者的血糖指標，還能提高患者的睡眠質量，提高整體的生命質量，值得在臨床上推廣和應用。