門診治療急性牙髓炎護理配合效果觀察

胡 潔，虞 鳳，繆亞琴，許 妍*

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九O四醫院（原第一O二醫院），江蘇 常州 213003）

急性牙髓炎在口腔科疾病中常見，屬于急癥，伴隨明顯陣發性、自發性疼痛，若患者患牙遇到冷熱刺激，可加劇患者患牙疼痛程度[1]，患者存在迫切的治療愿望，希望盡早得到對癥治療，因此臨床上對本病患者門診治療及護理配合進行了分析，目的是促進工作效率有效提高、避免交叉感染等并發癥發生[2]。本組課題是分析急性牙髓炎實施門診治療及護理配合的效果，入組44例患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對我院門診2017年12月至2018年11月診治的44例急性牙髓炎患者進行回顧性分析，知情同意，男女比24:20，年齡25歲至68歲，中位年齡48.1歲，對比白天，夜間疼痛更為明顯，睡眠受到不良影響，多數患者無法將患牙具體部位準確指出，呈現為牽涉性或者放射性疼痛，放射至同側頭面部、顳部及上下頜，不會對對側區域造成牽涉[3]。為患者實施探診可誘發劇烈疼痛，可探及穿髓孔且可見膿血滲出。給予患者溫度測驗可出現激發痛或者敏感反應，疼痛在去除刺激后可持續一段時間。

1.2 方法

均采取門診治療及護理配合：（1）治療前護理配合。了解治療要求，為患者實施X線片拍攝及臨床檢查，為醫生科學制定治療計劃提供參考數據，護士應面帶微笑接待患者及其家屬，工作態度端正，對患者關于病情方面的描述進行認真傾聽并關心患者。治療前患者由于劇烈疼痛、對治療效果擔憂等情況，負面情緒較為嚴重，護士應詳細告知患者及其家屬關于急性牙髓炎的知識，使用成功案例來促使患者積極配合治療及護理的依從性增加。護士應嚴格執行醫生制定的治療計劃并將各類器械準備完全[4]，促使治療計劃順利進行。（2）治療中護理配合。護士應對患者是否存在麻醉藥物過敏史、心臟病史、高血壓進行仔細詢問，對麻醉藥物是否過期進行詳細查對，對牙位進行確定，科學調節光源，將麻醉藥物遞送給臨床醫師，為患者提供局麻處理。治療期間若患者不良情緒嚴重，護士應為患者提供一定支持及鼓勵，告知患者積極配合治療及護理的臨床意義，促使患者治療依從性有效提高，另外護士應重點告知患者在出現明顯不適時舉手示意，臨床醫生應立即停止操作，在此期間禁止轉動患者軀干及頭部，避免意外損傷患者口腔健康黏膜，充分發揮四手操作作用，將合適車針安裝后及時吸出患者唾液，將治療區域充分暴露，護士應將拔髓針遞予臨床醫生，沖洗患者根管時使用3%過氧化氫，協助測量患者根管長度。若無法確定，可在插入牙膠尖后實施拍攝牙片操作，對根管預備長度是否合適進行仔細檢查。（3）治療后護理配合。協助患者將護目鏡、胸巾取下并幫助患者進行面容整理，指導患者漱口，治療期間，根據一次性用物對術中使用物品進行分類處理，對治療椅進行消毒清潔，復位治療椅，為后面治療做好準備。根據要求認真填寫醫療單據并根據醫囑、患者基本情況告知患者對應注意事項，告知患者出現不適后立即復查。護士應給予患者加強健康宣教，告知患者根管充填后牙齒脆性明顯增加，治療后不能咀嚼過多硬性食物，去髓術導致患者牙體變脆，若患者大面積充填，應有意識避免牙體崩裂，護士應詳細告知患者治療后可能出現的不適應情況，促使患者心理壓力減輕，若患者疼痛明顯，告知患者立即復診。若患者充填時使用復合樹脂，治療后禁食或者少食生冷食物、過熱食物，注意患者口腔衛生及牙齒維護。告知開放引流患者治療3d后復診，告知根管消炎患者治療7d左右復診，告知根管失活患者14d左右復診。

2 結 果

本組探究中，順利完成門診治療的患者例數是44例，占比100.00%，護理干預后，患者并發癥發生率0.00%（0/44）。

3 討 論

急性牙髓炎患者常見于口腔門診中，患者治療及護理期間采用配合默契的醫護四手操作，可縮短患者治療時間，可促使患者護理滿意度有效提高，可促使治療效果有所提升。臨床實踐證實，給予急性牙髓炎患者實施門診治療及護理配合，效果理想。護理期間，護士可通過專業護理水平、周到的人性化護理服務來消除患者治療前不良情緒，避免患者治療后由于缺乏專業知識而出現并發癥，避免患者因不了解疾病、手術等知識而降低治療效果。治療前，醫生應科學制定口腔治療方案，保存患牙或者保存活髓是治療原則，為患者實施開髓減壓、溫水沖洗、鎮痛處理后，給予患者口服鎮痛消炎藥物，根據患者實際合理選擇治療方式，包括干髓術、活髓切斷術、根管治療、牙髓塑化，拔除無保留價值患牙可有效阻滯病變擴散并解除患者痛苦。另外，護士應為患者構建一個舒適的就醫環境，做好各項治療前準備工作。治療中充分發揮四手操作作用，術中積極配合。治療后給予患者實施健康指導，對應通知患者復診時間，詳細告知患者應注意事項。

本組結果：順利完成門診治療的患者例數是44例，護理干預后，患者并發癥發生率0.00%。

綜上，急性牙髓炎實施門診治療及護理配合的效果較為理想，可降低患者并發癥發生率，值得臨床推廣。