曲咪新聯合氧氣療法在顱腦損傷患者會陰部濕疹中的效果觀察

雍海榮，程 錦

（皖南醫學院弋磯山醫院神經外科，安徽 蕪湖 241001）

我院神經外科主要收治顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦血管疾病等患者，患者常因意識障礙而臥床時間較長，期間容易出現各種并發癥。會陰部濕疹是會陰部因潮濕，皮膚水腫，血液循環較慢，營養缺乏引起局部皮膚瘙癢,紅斑,水皰,糜爛,滲液等濕疹樣改變而起會陰部局部皮膚問題，甚至感染, 夏天尤為嚴重?；颊叱霈F焦慮表現痛苦,產生心理壓力、家庭經濟負擔增加,護士的工作量也加大了。為了尋求一種更為簡單、方便、有效的方法用于顱腦損傷患者出現的會陰部濕疹，我科采用了曲咪新聯合氧氣療法治療會陰部濕疹，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇神經外科2016年12月～2018年1月顱腦損傷會陰部濕疹的患者24例，男性10例，女性14例，濕疹面積≥18cm2的16例，＜18cm2的8例，年齡21～90歲。顱內動脈瘤2例，多發傷3例，顱腦損傷3例，腦出血15例，顱骨缺損1例。其中會陰部濕疹導致皮膚破潰的8例，濕疹面積1cm×5cm ～ 6cm×11cm不等，隨機將以上患者分為實驗組和對照組各12例。兩組年齡、性別、濕疹面積等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

使用溫水清洗會陰部皮膚，清洗后擦干，大小合適的透明貼覆蓋在濕疹上，粘貼緊密。

1.2.2 實驗組治療方法

使用曲咪新聯合氧氣吹拂治療會陰部濕疹，先同樣方法局部清洗會陰部皮膚，然后擦干，并在濕疹皮膚上涂抹曲咪新，并分開肢體，使用氧氣吹拂，保持局部皮膚干燥。

1.3 療效判斷標準[1]

治療7天后進行效果評價，評價標準如下：治愈：≥90%的皮損消退且瘙癢基本消失；顯效：≥70%的皮損消退且瘙癢明顯減輕；有效：≥30%的皮損消退且瘙癢出現減輕；無效：＜30%的皮損消退且瘙癢沒有出現減輕?？傆行剩剑ㄈ龜担@效例數）／總例數 ×100%

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，數據分析采用Fisher確切概述法，以二組差異比較P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組治愈2例，顯效2例，好轉1例，無效7例，總有效5例；實驗組治愈5例，顯效3例，好轉3例，無效1例，總有效11例。

2.2 統計學分析

實驗組與對照組之間的療效的運用Fisher確切概述法的結果，兩者之間有統計學意義（P＜0.05），比較結果見下表。

3 討 論

3.1 患者會陰部產生濕疹的原因

神經外科由于患者長期臥床病情急且病情較重，經?；颊呷朐呵俺霈F大小便失禁，皮膚浸漬較嚴重，入院后由于患者疾病導致肢體活動較差，自主運動缺乏；免疫力降低，全身營養缺乏，部分患者還伴有全身的水腫；中樞神經紊亂引起的高熱，大汗，導致皮膚潮濕，引起會陰部濕疹，特別是夏天。

3.2 康惠爾透明貼的應用

臨床上濕疹使用康惠爾透明貼貼于局部濕疹部位為主，康惠爾透明貼是水膠體醫用敷貼，黏貼于濕疹處皮膚，對于有滲出性濕疹會造成透明貼發白。創面滲液量多時不宜使用，如果不慎使用，會產生氣味[2]需要及時換，揭去透明貼并且清洗，反復揭除清洗會造成局部皮膚損傷，愈合時間會延長，增加患者成本，并使患者不適感增加。對于一般濕疹使用透明貼，需3天更換，更換時才可觀察到濕疹局部皮膚，反復揭去透明貼使局部未完全愈合或表皮層發白的皮膚造成二次損傷，使爬行的上皮層減慢愈合，增加愈合天數。對于皮膚皺褶處粘貼不服帖，同時難以修剪，部分地方粘貼不到。

3.2 曲咪新聯合氧氣吹拂療法的作用

曲咪新為白色乳膏。本品所含醋酸曲安奈德為糖皮質激素類藥物，外用具有抗炎，抗過敏及迅速止癢作用，適用于皮炎、濕疹、體癬等[3]。除此還具有于抗菌，消腫，修復皮膚，抑制陰性細菌與革蘭式陽性菌等作用，藥物涂抹局部較均勻，同時濕疹部位均可涂抹到。加用高流量氧氣持續吹拂，可保持局部皮膚干燥，減少局部皮膚的滲出，改善局部皮膚缺氧狀況，增強局部細胞分裂增生，加快血液循環, 促進組織恢復，減少局部滲出,減輕腫脹狀態。操作起來簡便易行，換藥頻次減少，護理人員的工作量得到降低。統計學檢驗表明，實驗組治療會陰部濕疹效果優于對照組(P＜0.05)，提示曲咪新聯合氧氣吹拂療法治療會陰部濕疹有良好的效果。

3.4 使用曲咪新的注意點

由于曲咪新為糖皮質激素類藥物，對于局部濕疹治療效果較好，每班使用一次。但是療程應限制在3-4周內，以防止皮質激素類藥物造成皮膚萎縮,毛細血管擴張，紫紋損傷[4]。

4 結 論

會陰部濕疹主要重心在于預防，同時加強局部皮膚的護理及環境溫濕度的調控，如出現濕疹要積極進行治療及護理。曲咪新聯合氧氣吹拂方便可行，操作簡單。本研究顯示P＜0.05，實驗組的療效要優于對照組。