樊弘毅
摘要目的:對比分析腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術(TAPP)、開放無張力疝修補術(OTFH)對機體創傷反應的影響。方法:2017年2月-2018年12月收治單側腹股溝斜疝患者54例,采用數字法分為甲組(單數)和乙組(雙數),各27例。甲組采用腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術(TAPP)治療,乙組采用開放無張力疝修補術(OTFH)治療。對比兩組患者手術情況、生活質量和不良反應情況。結果:甲組手術時間、住院時間均更短,切口長度也短于乙組;甲組不良反應發生率低于乙組;觀察組治療后生活質量評分高于乙組。差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:對單側腹股溝斜疝患者采取腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術治療,手術效果更理想,能避免對患者造成二次傷害,縮短手術時間,術后不良反應少,治療安全性高,值得推廣。
關鍵詞 腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術(TAPP);開放無張力疝修補術(OTFH);單側腹股溝斜疝
近年來,腹股溝疝的發生率越來越高,嚴重危害患者身體健康。隨著病情的發展,會有體重減輕、疼痛加重等情況,到了腹股溝疝晚期還會出現營養不良、貧血等癥狀。本文對比分析了腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術(TAPP)、開放無張力疝修補術(OTFH)對機體創傷反應的影響,報告如下。資料與方法
2017年2月-2018年12月收治單側腹股溝斜疝患者54例,采用數字法分為甲組(單數)和乙組(雙數),各27例。甲組男15例,女12例;年齡30~52歲,平均(41.0±3.9)歲。乙組男14例,女13例;年齡31~53歲,平均(41.3±4.3)歲。
方法:①對照組采用OTFH治療。②觀察組采TAPP治療:在腹腔鏡下,對患者進行麻醉處理,麻醉完成后,患者取仰臥位,在腹腔內將補片釘合在疝缺損的腹膜上,要做到補片足夠大,至少15cmx10em,要覆蓋整個疝內環口、直疝三角和股環口,術中密切觀察患者的生命體征,呼吸、血壓等,確定修補完成后,縫合切口,術后給予常規抗感染治療。
觀察指標:①觀察兩組手術情況,對比兩組患者手術時間、切口長度、住院時間等指標,取平均值進行統計學分析。②治療完成后,通過門診復查、電話隨訪等多種方式,了解患者不良反應發生情況,對比兩組發生率。③生活質量:使用SF一36生活質量評定量表來進行評價,對比治療后的評分。
統計學處理:使用SPSS19.0統計學軟件處理數據;計量資料以%表示,采用x2檢驗;計數資料以(+)表示,采用l檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者手術情況比較:觀察組手術時間(0.4±0.2)h,切口長度(1.8±0.4)cm,住院時間(5.6±1.1)d,治療費用(6254.8±169.2)元;對照組手術時間(1.3±0.5)h,切口長度(5.3±0.6)em,住院時間(9.6±1.4)d,治療費用(9454.8±109.2)元。觀察組手術時間和住院時間更短、治療費用更低、切口長度更短。
兩組患者不良反應發生情況比較:甲組出現發炎、腹痛等不良反應2例,發生率為7.4%;對照組出現不良反應9例,其中發炎3例,腹痛1例,惡心3例,發生率為33.3%。兩組間比較差異有統計學意義(x2=15.3875,P<0.05)。
兩組患者生活質量比較:觀察組治療后生活質量得到顯著提升,明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
討論
腹股溝疝在臨床上是一種常見的疾病,臨床發病率居高不下,早期腹股溝疝大部分無明顯癥狀,進展期腹股溝疝癥狀較為明顯”。腹股溝疝是嚴重危害人們身體健康的疾病之一,疝氣通常發生在內臟器官,穿過組織和肌肉的保護層。疝氣有很多的類型,但最常見的發生在大腿內側的頂部(股骨疝)、腹部(裂孔疝)、肚臍和胸骨(止腹疝。疝氣是有遺傳性的,或者與年齡有關,年齡越大,疝氣的發生率越高,疝氣一般是由肌肉無力和緊張引起的,并且可能會導致患者處于更危險的狀態!。
參考文獻
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