鹽酸哌羅匹隆治療首發精神分裂癥患者的臨床療效及不良反應

孫兵

摘要目的：探討應用鹽酸哌羅匹隆治療首發精神分裂癥患者的臨床療效以及不良反應發生情況。方法：2017年6月-2018年6月收治首發精神分裂癥患者88例，以隨機數字表法分為兩組，各44例。對照組采用利培酮治療，觀察組采用鹽酸哌羅匹隆治療。對比兩組臨床療效以及不良反應情況。結果：觀察組治療后血清泌乳素（PRL）水平與治療前相比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組PRL水平以及不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于首發精神分裂癥患者，采用鹽酸哌羅匹隆治療，可有效改善臨床癥狀且不良反應少，具有較高臨床應用價值。

關鍵詞 鹽酸哌羅匹隆;首發精神分裂癥;臨床療效;不良反應

目前，尚未找出精神分裂癥的主要誘因，臨床認為與個性特征、社會心理因素、神經生化、腦發育以及遺傳均有較大關系"。該疾病一旦發生，不易被徹底治愈，對于首發患者，應注意藥物的選擇，以防患者出現藥物依賴性，并對藥物不良反應嚴密監測，提高治療安全性凹。2017年6月-2018年6月收治首發精神分裂癥患者88例，分別采用不同方法治療，現將結果報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治首發精神分裂癥患者88例，用隨機數字表法分為兩組，各44例。對照組男25例，女19例;年齡20～56歲，平均（30.12±4.99）歲;平均病程（0.54±0.33）年;PANSS精神癥狀量表平均評分（79.88±7.01）分。觀察組男24例，女20例;年齡21～58歲，平均（31.44±4.98）歲;平均病程（0.55±0.32）年;PANSS平均評分（79.99±7.22）分。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準B：①PANSS評分>60分;②未應用任何抗精神病藥物，均為首診、首發;③符合國際疾病分類中該疾病的診斷標準。

排除標準中：①對本試驗中涉及的藥物過敏;②藥物洗脫失敗或自殺傾向嚴重;③試驗前0.5個月應用過長效抗精神病藥物治療;④哺乳期或妊娠期;⑤患有心理疾病、嚴重軀體疾病等。

方法：①對照組患者口服利培酮治療，起初給藥量為1mg，根據患者對藥物的耐受程度以及藥物對疾病的控制情況逐漸增加給藥量，但每日給藥量≤6mg。②觀察組患者口服鹽酸哌羅匹隆治療，起初給藥量為12mg，根據患者對藥物的耐受程度以及藥物對疾病的控制情況逐漸增加給藥量，但每日給藥量≤48mg。所有患者接受2個月的治療。

觀察指標5：根據PANSS量表減分率進行臨床療效評定。①顯效：減分率≥75%;②有效：減分率50%～74%;③無效：減分率≤49%?？傆行?顯效+有效。對比治療期間不良反應發生情況，包括月經紊亂、閉經、體重增加、心動過速、嗜睡、震顫以及靜坐不能等。對比治療2個月后血清泌乳素（PRL）水平。

統計學方法：數據采用SPSS5.0軟件分析;計數資料以n（%）表示，采用x“檢驗;計量資料以（x±）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療效果比較：觀察組患者治療后PRL水平與治療前相比，差異無統計學意義（P>0.05）;對照組患者治療后PRL水平顯著高于治療前，觀察組患者PRL水平顯著低于對照組，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者不良反應情況比較：觀察組患者治療后不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。討論

隨著社會發展的加快、人們生活壓力的加大，精神分裂癥的發病率呈逐年遞增趨勢，該疾病的病程長，易反復發作洞。該疾病對患者的生活質量以及生命健康均有較大影響，需及時給予治療干預！"。目前，臨床對該疾病的主要治療方案為藥物治療。對于該疾病的首發患者，需嚴格選擇用藥，選用不良反應小、效果佳的藥物，在保障治療安全有效的基礎上，可降低患者對藥物的依賴性凹。

本研究提示鹽酸哌羅匹隆治療該疾病效果佳，安全性高。究其原因，利培酮是抗精神病藥物中應用率較高的一種，屬于單胺能拮抗劑，具有較高的選擇性，有改善精神分裂癥狀的效果。但該藥物療效與用藥量不成正比，對藥效掌握有一定困難，且其可阻斷a受體以及DA受體，引發PRL增高、行動遲緩、面呆、發僵以及錐體外系癥狀，治療安全性較差。而鹽酸哌羅匹隆在邊緣系統中可通過親和5-HT2A改善陽性癥狀，且藥物劑量和藥效成正比，可通過藥量調整多巴胺功能的亢進或不足，并且其對紋狀體部位具有較高的選擇性，對錐體外系反應影響較低，對PRL的影響較低，不良反應發生率顯著低于利培酮，具有較高的治療安全性。

綜上所述，首發精神分裂癥患者采用鹽酸哌羅匹隆治療效果顯著，不良反應發生率低，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]鄧廣，黃焱明，廖梅蓉，等.哌羅匹隆與利培酮對首發精神分裂癥患者社會功能的對照研究[J].中國醫藥導報，2013，10（23）：77-79.

[2]李穎，徐洪常，苗培棟.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效比照觀察[J]中國現代藥物應用，2017，11（5）：85-86.

[3]孟鳳華，李國蘭，冷樹東，等，鹽酸哌羅匹隆片治療首發精神分裂癥30例臨床觀察[J].中國民康醫學，2010，22（9）：1119-1120.

[4]陶云海，程灶水.鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥臨床療效分析[J]中國現代醫生，2013，51（32）：75-77.

[5]張波，王雪，曹毅，等.鹽酸哌羅匹隆片與利培酮片治療232例精神分裂癥的療效比較[J].華西藥學雜志，2007，4（6）：102-l08.

[6]周芳珍程琳，石廣念哌羅匹隆治療精神分裂癥患者的療效以及對內分泌的影響[J].臨床精神醫學雜志，2013，23（3）：194-195.

[7]劉真文，梁寶珍，何文鹽酸哌羅匹隆聯合氯氮平治療難治性精神分裂癥療效觀察[J].中國民康醫學，2014，26（11）：46-48.

[8]梁昌權.鹽酸哌羅匹??？氯氮平聯合治療對縮短難治性精神分裂癥病程的影響[J].中國醫學工程，2015，23（8）：82-83.