加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察

易長青

摘要目的：對骨科手術患者采用加速康復外科理念的護理效果進行分析。方法：2017年12月-2018年12月收治骨科手術治療患者96例，隨機分為兩組各48例。對照組實行常規護理，觀察組在此基礎上應用加速康復外科理念護理。對比兩組護理效果。結果：觀察組護理后床下活動時間等一般情況、術后并發癥發生率、術后關節功能評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在骨科患者圍手術期，運用加速康復外科理念護理，有助于加速患者康復進程，減少術后并發癥發生，改善關節功能，從而提高生活質量。

關鍵詞 骨科;加速康復外科理念;圍手術期護理;護理效果

骨科主要研究人體骨骼系統生理特點和病理特征，通過藥物和手術方式對骨折等患者進行治療，以維持骨骼形態和功能正常"。其中手術是常用治療手段，但該方式屬于有創治療，會對患者的生理造成一定創傷，繼而容易引發一系列并發癥，影響康復進程和效果。因此，必須給子科學有效的護理干預。本文對骨科手術患者應用快速康復外科理念的護理效果進行了分析探討，具體報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治骨科手術治療患者96例，均無手術禁忌證，排除嚴重認知功能障礙、凝血功能障礙、術前發生嚴重感染患者;其中男53例，女43例;年齡27～62歲，平均（42.08±2.34）歲;疾病種類：骨折72例，股骨頭壞死24例;隨機分為對照組和觀察組各48例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均實行常規護理;觀察組患者圍手術期應用加速康復外科理念進行護理，主要內容：（1）術前護理：①心理護理：手術前，護理人員應詳細了解患者病情，準確評估患者心理狀態，然后將手術方案、流程和作用以通俗易懂的方式告知患者，耐心解答患者的疑問，介紹成功治療的案例，以增強患者對手術治療的信心，緩解恐懼和擔憂等心理，提高對手術治療和護理的配合度。②術前禁飲禁食：和常規護理有所不同，加速康復外科理念認為患者術前6h可以食用非固性食物，手術前4h可以飲用500mL10%葡萄糖溶液。（2）術中護理：①手術中，護理人員應根據患者的骨折部位，指導其選取合適體位。②合理調整手術室內的溫度和適度，注意為患者保暖;如無特殊要求，不給予導尿管，如果患者術后發生尿潴留，再給予導尿管進行導尿處理。③積極、準確配合手術醫生操作，盡可能縮短手術時間。（3）術后護理：①手術完成后2h內，護理人員應讓患者自控鎮痛，如劇烈疼痛可根據醫囑進行藥物止痛;②手術完成后4h，患者無任何明顯不適，可以叮囑其適量飲水;③術后6h，患者無明顯不適，可以食用流質、清淡且易消化的食物;④麻醉藥效過后，護理人員應指導患者盡早進行肢體肌肉相關訓練，開始可以幫助患者進行床上坐立運動，逐漸發展為幫助患者下床運動，以促進肢體盡早康復，以免發生靜脈血栓等并發癥，但護理人員需控制運動量，以免受損部位再次損傷;⑤定時幫助患者病變部位進行按摩，以促進血液循環。

觀察指標：①記錄兩組患者床上活動等時間;②記錄術后2周內兩組患者并發癥發生情況;③隨訪中，根據自制關節功能恢復情況調查表對兩組患者術后1個月、3個月以及6個月的關節功能恢復情況進行評估，滿分100分，分數和關節功能恢復情況呈正比。

統計學處理：數據采用SPSS20.0軟件處理;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料[n（%）]表示，采用x°檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者術后一般情況對比：觀察組床上活動和床下活動時間均早于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者術后并發癥情況對比：觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者術后關節功能情況對比：隨訪1個月、3個月和6個月時觀察組關節功能恢復情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論.

加速康復外科理念主要是指對圍手術期患者實施經循證醫學證實的、已優化的護理方案，以減少患者身心應激反應，加速康復進程。目前，該護理模式已經在直腸癌、原發性肝癌等疾病手術治療中得到廣泛應用，且獲得了良好效果。在骨科手術治療過程中，患者需要承受較大麻醉、饑餓等刺激，術后容易發生一系列不良反應，不利于患者身心康復5。因此，必須在骨科患者圍手術期給予科學有效的護理。

在本次研究中，對觀察組患者圍手術期護理中加入了加速康復外科理念。經過護理，觀察組床上活動時間和床下活動時間均早于照組，術后并發癥發生率少于對照組;從而促進了患者有效恢復，能夠盡早出院，并且在術后1個月、3個月和6個月關節功能評分也高于對照組;差異均有統計學意義（P<0.05）。這主要是因為將加速康復外科理念運用在骨科患者圍手術期時，加強心理護理，告知了手術相關事項，增強了患者對手術治療的信心，從而減少了心理應激;通過調整患者術前禁食方法，并適當服用葡萄糖，能夠減少術后出現胃腸道不適的可能性;術中適當調整手術室溫度和濕度，能夠降低切口感染和免疫功能下降的可能性;術后及早飲食、飲水和適當運動，能夠有效保護患者消化道，促進機體功能盡快恢復。

綜上所述，在骨科患者圍手術期護理中運用加速康復外科理念，可以促進患者有效恢復，降低術后并發癥發生率，顯著改善關節功能，從而提高生活質量。

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