老年急性闌尾炎患者46例圍手術期護理體會

徐妖珍

摘要目的：總結老年急性闌尾炎患者圍手術期護理體會，進一步提高急性闌尾炎患者的護理質量。方法：2013年11月-2018年11月收治老年急性闌尾炎患者46例，隨機分成兩組各23例。對照組給予常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上實施術前、術中和術后的優質護理。比較兩組護理效果。結果：觀察組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間和并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：實施術前、術中和術后的優質護理可以明顯提高老年急性闌尾炎患者的護理效果，值得臨床推廣。

關鍵詞 老年;急性闌尾炎;圍手術期;護理體會

急性闌尾炎是普外科的常見病"，特別是老年患者居多，多數是由于糞石壓迫、闌尾梗阻等因素引起的。手術是治療闌尾炎的最佳方式川，能徹底防止闌尾炎復發，且臨床效果較好，同時也對護理工作提出了較高的要求，若護理不當則容易增加患者疼痛等一系列并發癥。因此，加強圍手術期護理對患者的預后有著重要的影響。為總結老年急性闌尾炎患者圍手術期護理經驗，進一步提高急性闌尾炎患者的護理質量，2013年11月-2018年11月治療46例老年急性闌尾炎患者進行回顧性分析，現報告如下。資料與方法

2013年11月-2018年11月收治老年急性闌尾炎患者46例，隨機分成兩組各23例。觀察組男13例，女10例;年齡61～82歲，平均（62.5±3.2）歲;合并高血壓6例，合并糖尿病2例，合并老慢支5例;文化程度小學9例，初中7例，高中4例，大專及以上學歷3例。對照組男14例，女9例;年齡62～81歲，平均（62.4+3.3）歲;合并高血壓6例，合并糖尿病2例，合并老慢支6例;文化程度小學8例，初中7例，高中5例，大專及以上學歷3例。

方法：對照組給予常規護理方法。觀察組在對照組的基礎上實施優質護理：（1）術前優質護理：病情確診后，立即進行術前的風險評估，并制定相應的應對措施，以降低手術風險。積極取得患者的信任，病情確診后，立即予以禁食、常規備皮、常規術前檢查、入院宣教，主動熱心地與患者進行交流，多關注患者的情緒變化，了解患者的心理狀態，對存在的不良心理反應及時進行有針對性的心理疏導圖，緩解患者緊張焦慮情緒，打消心理顧慮，樹立戰勝疾病的信心，以提高治療護理的效果。加強病房管理，打造溫馨的就醫環境。護理人員要定時更換床單和被罩，定期打掃病房，保持清潔，定時開窗通風，保持空氣新鮮，調整適宜的溫濕度5，確保為患者提供較為舒適的治療環境。針對有合并癥的老年患者，要制定切實可行的護理計劃，對患者的飲食結構、術前檢查、術前藥物、器械的準備等要有合理的預案。（2）術中優質護理：術中要密切觀察患者的生命體征，配合手術醫生做好各方面的應急準備工作，并適當與患者交流，轉移患者的恐懼感，以降低心理壓力。嚴格遵守無菌操作原則，按照工作流程進行操作，術畢要仔細清點手術物品，避免遺漏"。（3）術后優質護理：①體位護理：對于術后清醒的患者取半臥位，未清醒患者取平臥位，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸。②病情觀察：術后應嚴密觀察患者意識的變化，注意觀察呼吸、心律、血壓的變化，定時檢查引流管是否牢固、暢通，并觀察引流液的顏色、性質和量，避免引流管出現擠壓、扭曲、滑脫等現象，一旦發現異常要及時報告醫生及時處理。③疼痛護理：術后疼痛比較常見，護理人員應對疼痛進行評估，可以播放輕音樂，多與患者交流，轉移患者注意力，以降低痛感，對于難以耐受的患者可以遵醫囑應用止痛藥物。④飲食護理：患者肛門排氣后方可流質飲食，再逐步過渡到半流質飲食和正常飲食。流質飲食要少食牛奶、甜食等食物，避免腹脹發生，避免食用生冷、油炸、辛辣等刺激性食物。

結果

兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和住院時間比較：觀察組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組發生并發癥I例，表現為術后瘢痕，并發癥發生率為4.3%;對照組發生并發癥4例，并發癥發生率為17.4%，其中切口感染1例，腹腔膿腫1例，術后瘢痕1例。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。討論

急性闌尾炎是外科臨床上常見疾病，隨著我國人口逐步進入老齡化，老年急性闌尾炎的發病率呈上升趨勢，而且老年急性闌尾炎患者多存在心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病，臟器功能降低，其病死率較高"，嚴重威脅老年人的生命安全。因此，采取優質的護理措施對手術的正常進行和患者的術后康復十分重要。本次研究，著重在術前、術中和術后加強了優質護理，針對患者的不同情況，進行心理護理、并發癥護理、疼痛護理、飲食護理等，提高了護理質量。

本組資料結果顯示：觀察組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間和并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，實施術前、術中和術后的優質護理可以明顯提高老年急性闌尾炎患者的護理效果，值得臨床推廣。

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