劉祖春
隨著人們體檢意識的不斷提升,越來越多的腎上腺結節在腹部CT檢查中被發現。面對體檢報告上的“腎上腺結節”這一描述,不少人陷入了恐慌:腎上腺結節是什么?良性還是惡性?是否需要手術切除?要回答這一系列問題,就要先認識腎上腺這一神奇的腺體。
腎上腺:人體的激素“工廠”
腎上腺是位于腎臟上方的腺體,左右各一,與腎臟的上內側緊密相連,成人兩側腎上腺共重約30克。由于體積不大,位置較深,只在CT或磁共振檢查下才較易探及。
別看腎上腺體積小,它們卻是人體非常重要的內分泌腺。腎上腺由周邊的皮質和中央的髓質兩部分構成。皮質從內向外分為球狀帶、束狀帶和網狀帶。球狀帶分泌鹽皮質激素,主要用來保持體內鈉鉀元素的平衡;束狀帶分泌糖皮質激素,具有調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應答、抗炎的作用;而網狀帶分泌性激素。
髓質主要分泌兒茶酚胺類激素,即腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。當人體受到興奮、恐懼、緊張等情緒刺激時,便分泌出這類化學物質,使呼吸加快,血液流動加速,反應速度提高,從而提升人體自我防御能力。
分清兩種結節,治療不再糾結
腎上腺皮質和髓質這兩部分出現病變,都可以表現為腎上腺結節。結節分為無功能性結節和有功能性結節,結節性質不同,治療方法也不同。
1.無功能性結節:以隨訪觀察為主
小于1厘米的腎上腺結節大多為良性,不會對健康造成嚴重危害。同時,這部分結節的生長速度緩慢,可與人長期“和平共處”,無須手術治療。
2.功能性結節:明確診斷,積極治療
除了大部分癥狀不明顯、對人體影響不大的腎上腺結節外,還有少部分功能性腎上腺結節,會對人體造成各種影響和危害。
皮質醇增多癥:表現為滿月臉、水牛背、皮膚出現紫紋;易疲倦、腰背痛;高血壓;多毛、痤瘡;性功能障礙,女性閉經或月經減少。
原發性醛固酮增多癥:主要癥狀為高血壓、肌無力或麻痹、感覺異常、多尿、夜尿、煩渴等。
腎上腺嗜鉻細胞瘤:主要癥狀為高血壓和代謝改變,如發作性血壓增高,伴心悸、氣促、頭痛、出汗、四肢發涼等。
腎上腺結節患者若伴有以上癥狀,一定要重視,到醫院明確診斷,及早治療。
五種腎上腺結節須手術切除
根據癥狀、病史及相關檢查,醫生可對結節定性。結節性質不同,治療方法和預后也截然不同。以下幾種情況須及時進行手術治療:①腎上腺結節較大,且患者年紀較輕。②結節生長迅速。③有高血壓及上述提到的明顯癥狀,并伴有血尿,相關激素水平異常。不管結節大小,均須手術治療。④有肺癌、乳腺癌、肝癌、腎癌等病史的患者,若發現腎上腺結節,須警惕腫瘤轉移到腎上腺的可能,可通過穿刺或手術明確診斷。⑤由經驗豐富的醫生根據患者病史、CT或磁共振檢查的結果,高度懷疑惡性可能者,應考慮手術治療。
特別提醒
若體檢發現腎上腺結節,無須過于緊張。目前,超過90%的腎上腺手術可在腹腔鏡下完成,患者通常只需住院3~5天。因此,即便須手術治療者,大多也可取得良好療效。