論JCI國際標準醫院檔案信息化建設的優勢條件

姚春燕

中圖分類號：R197 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2019）6-108-01

摘 要 檔案信息化建設，是應用現代信息技術，對檔案信息資源進行數字化管理并提供利用的過程，而JCI標準下的醫院檔案信息化建設，就是利用JCI創建成果，使用相應的信息技術平臺和檔案管理軟件，對醫院各門類檔案進行歸檔、掃描、管理，并提供查找利用。本文結合鄂東醫療集團市中心醫院檔案創建情況，談談已通過JCI國際標準評審的醫院在檔案信息化建設中所具有的優勢條件。

關鍵詞 醫院 檔案信息化建設 優勢

一、醫院檔案信息化建設的重點

在過去的傳統觀念中，醫院檔案部門作為醫院的輔助職能部門，被長期處于邊緣化的地位。而如今，在“互聯網+”和大數據的時代背景下，信息化已成為無法逃避的趨勢。醫院如何快速實現檔案信息化建設呢？是一項說起來容易做起來難的事情。檔案室要想得到充分的發展建設，離不開醫院領導的前瞻意識和人財物的支持，醫院的信息化網絡平臺的建設，以及全體職工的大檔案意識。這三點是檔案信息化建設的重點，在一般醫院中的難點環節，但在JCI標準醫院里較為容易實現的重點環節。

（一）有實力提供支持

JCI是世界公認的醫療服務標準，它的核心理念是“以患者安全為中心、持續進行質量改進”，要求為患者提供完善、優質的個性化服務。因此JCI標準也代表著醫院服務和醫院管理的最高水平。

JCI標準涵蓋了368個標準，符合了每一項標準，才能夠通過評審。因此，參與JCI評審的醫院，一般都需要長達數年的準備工作，對醫院硬件軟件進行全方位的建設和完善，才能夠最終通過JCI國際評審。鄂東醫療集團市中心醫院于2016年3月通過信息化建設HIMSS 6級國際評審，2018年1月通過了信息化建設HIMSS 7級國際評審。因為滿足了JCI規定的各項要求，因此在綜合實力上擁有著較高的水平，也就更容易為檔案信息化建設提供充足的先天條件和實力支持。

另一方面，領導層意識到信息化的重要性，愿意提供人、財、物的支持。中心醫院從一家普通的三甲醫院發展成為一個大型醫療集團，信息化在各個環節起著促進作用。在此基礎上，2017年10月，該院順利通過了檔案“省特級”的評審，在全院形成了一個涵蓋財務、基建、設備、人事、病案等各門類的完整的檔案管理網絡和信息化管理平臺。

（二）信息化網絡平臺的建設

在檔案信息化建設過程中，最困難也最重要的其實是網絡平臺的建設。只有在普及全院的較高水平的網絡平臺的基礎上，才可能實現全院的檔案信息化建設。而醫院網絡平臺并不是一朝一夕就可以建立起來的。然而通過JCI國際標準的醫院，能夠輕易解決這個問題。因為在JCI醫院評審標準第6版第三部分“醫療機構管理標準”中，專門對“信息管理（MOI）”作了詳細要求。如人力、物力、財力一樣，信息也是資源，醫院領導者必須進行有效管理。

JCI標準認為，醫療服務是一項高度依賴于信息交流的復雜工作，而信息交流時效是患者安全事件中最常見的根本原因之一，因此為了給患者提供協調整合的服務，醫院必須規劃和設計信息管理流程，依靠有關臨床醫學科學知識、患者個體、醫療服務內容、醫療服務結果、醫院績效等各方面的信息，滿足內部和外部的信息需求，并維護信息的隱私性、保密性、安全性和完整性。

鄂東醫療集團市中心醫院自2014年開始創建JCI后，也著手了信息化HIMSS 的建設，歷時4年之久，先后于2016年3月 31日與2018年1月18日正式通過了HIMSS 6級及7級評審，在醫療信息化方面達到了國際領先水平。為了優化病歷檔案的錄入和管理，該醫院投入100多萬元，在病案檔案上新增了病案歸檔系統，實現病案檔案電子信息化，完成了CA認證簽名。同時，借助信息中心網絡平臺配備了檔案專用服務器，在綜合檔案室配置了多個端口的網絡版檔案管理軟件，使各門類和載體的檔案實現了統一集中管理。借助醫院信息中心HIMMS 7級的水平，醫院進行了病案檔案無紙化推進，進入無紙化時代。實現了檔案管理質的飛躍。

可以說，前沿的信息化網絡管理平臺，為鄂東醫療集團市中心醫院檔案信息化建設提供了扎實的基礎。

（三）全員大檔案意識

由于JCI對信息管理標準的高要求，使全院職工在日常工作中對信息的管理達成共識。而HIMMS 7級網絡信息平臺在全院的普及和應用，加快了全院推進信息化建設的步伐。從預約診療到自助就醫、從門診到住院、從臨床醫技到行政后勤，實現了全院信息系統互聯互通，以及臨床醫療、行政管理、后勤保障全數字信息化管理；建立了結構化的電子病歷系統、全院級影像系統和區域化的實驗室系統、臨床數據中心、自動化藥房、臨床決策支持系統、用藥閉環管理系統、計算機化醫生醫囑錄入系統以及信息化的后勤保障物流系統和辦公自動化系統等，改變了傳統就醫模式，也改變了職工們的工作模式。無論是病案、綜合、財務，還是基建、保障、人事等各門檔案牽涉的部門，無論是臨床一線還是行政職能部門，無論是使用臨床的病歷書寫系統還是OA辦公系統，每人每天的工作其實已經離不開頻繁的資料錄入與輸出，也就是檔案收集與整理的過程。因此，檔案意識早已悄無聲息地滲透到每位職工的日常工作中。因此在檔案創建過程中，全員參與，高度配合，極大地提高了檔案創建工作在全院的支持力。

基于JCI標準及醫院信息平臺建設的基礎上形成的全院大檔案意識，為醫院檔案工作目標管理晉升“省特級”的實現提供了有力支撐。

二、結語

醫院要實行檔案信息化建設，必須滿足以下條件才能進行：醫院足夠重視，并有能力在人、財、物方面提供有力支持；有覆蓋全院的信息化網絡平臺作為支撐；有全員大檔案意識提供支持。而這些正是JCI標準醫院的優勢條件。

參考文獻：

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