薛暉
中耳發炎本身是一種常見疾病,又稱之為中耳炎。該病一般常發8歲以下兒童群體,其他年齡段也有發生,屬于一種普通感冒、咽喉疼痛引發的上呼吸道感染并發癥。
什么是中耳炎?
概述:中耳炎(tympanitis)會累及中耳全部或周邊結構,導致其發生炎性病變,集中發病在兒童群體內。一般分為化膿性或非化膿性?;撔园ǎ簹鈮簱p傷性、分泌性,化膿性包括:急性、慢性。
中耳炎常見癥狀包括:聽力下降,耳悶、耳朵有明顯的堵塞感、耳鳴、耳痛等,常發感冒后,一般發生前無征兆。
病因:1、中耳黏膜急性化膿性炎癥,一般是咽鼓管途徑感染導致(肺炎球菌、流感嗜血桿菌),或咽鼓管咽口、管腔黏膜充血、腫脹,出現運動障礙,進而引發中耳炎。2、鼻涕中含有大量的細菌或病毒,在用力擤兩側鼻孔時,受到壓力的壓迫會導致鼻涕朝著鼻后孔轉移,到達咽鼓管,引發中耳炎。3、游泳時水經過口到達中耳引發中耳炎。4、嬰兒仰臥位吃奶,導致奶汁經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。5、吸煙/吸二手煙,也會易發中耳炎。6、長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂,易發慢性中耳炎。
一、中耳炎的癥狀
1.化膿性中耳炎
(1)急性化膿性中耳炎 由化膿性細菌感染導致,伴隨著耳痛,會出現流膿現象。小兒癥狀明顯成人,伴隨著發熱或嘔吐,嚴重還會并發顱內疾病,比如:腦膜炎、腦腫脹等。
(2)慢性化膿性中耳炎 具有化膿性炎癥,臨床較為常見,一般會導致聽力下降、持續性流膿、鼓膜穿孔等,嚴重會并發顱內疾病?;颊呷戆Y狀輕重不一。耳深部疼痛,逐漸加重。聽力減退及耳鳴,耳聾輕重不一,因多是單耳發病,易被忽視。
2.非化膿性中耳炎
(1)聽力下降 急性分泌性中耳炎一般多發感冒后,也可發生在飛機下降、潛水后,聽力下降較為顯著,且存在“自聲增強”現象。這類疾病患者耳聾嚴重程度存在波動,若耳屏改變或頭位改變,聽力有所改善。若患者中耳積液(質地粘稠),聽力不會因頭位變動發生改變。兒童病癥多見聽力下降,注意力不集中,看電視要求音量過大。
(2)耳痛 急性分泌性中耳炎也存在輕微耳痛,疾病出現繼發感染,也會出現耳痛。
(3)耳內存在顯著的悶脹感、閉塞感。
(4)耳鳴現象不嚴重,或間接性,頭部運動或擤鼻、打呵欠可聽見氣過水聲。少數患者可能出現耳內分泌出水,但持續時間相對較短,一般為數小時或1d。
(5)急性期鼓膜周邊為放射狀血管紋,鼓膜部內陷,耳鏡檢查可見光錐縮短或變形,甚至是消失。錘骨柄呈向后或向上移位,錘骨存在明顯短突或外突。鼓膜沒有正常光澤,考慮與鼓室積液有關,鼓膜顏色為淡黃、橙紅或琥珀色。慢性鼓膜患者鼓膜顏色為白色或灰藍色。鼓室內積液多,可見鼓膜外突,限制了鼓膜活動度。若耳朵分泌物為漿液性,且占據整個鼓室,可見鼓膜內的液平面。
二、中耳炎治療措施
1.先治療上呼吸道感染性疾?。ㄈ缏员歉]炎、慢性扁桃體炎。),采取相應的消炎措施。
2.藥物治療,選擇單純局部用藥,比如:抗生素水溶液、抗生素類藥物、抗生素與類固醇激素類藥物(混合液)。就中耳炎治療、耳道炎治療,可選擇0.25%的氯霉素液、氧氟沙星滴耳液、氯霉素可的松液等藥物治療。
3.局部用藥注意事項
(1)用藥前 先清洗外耳道、或中耳腔內的膿液,一般使用3.0%雙氧水、硼酸水清洗,用棉簽將膿液擦凈或使用吸引器將耳內的膿液吸凈之后進行用藥。
(2)膿量多時 使用水劑清洗、量少則使用硼酸酒精清洗。
4.鼓膜大穿孔影響聽力,可行鼓膜修補術或鼓室成形術。