兒科常見護理糾紛的原因分析及防范對策

羅靜 張素利 馬景霞

摘要：醫療糾紛發生的原因是由于護理人員和患者及家屬之間對護理工作的認識出現差異，不僅影響患者的后續診治，對醫院的聲譽也有不良影響，還會干擾醫院正常的工作。物質條件的提升加強了人們對護理的需求，也提高了人們對護理質量的要求，而且隨著受教育程度的提高以及法律意識的增強，人們對維護自身合法權益有了更深刻的認識，這對醫療服務形成了更嚴格的考驗。醫院必須加強護理服務的管理，才能減少護理糾紛的發生，尤其是兒科患者的特殊性極易引發護患矛盾，需要尤其重視。本文對引發護理糾紛的原因進行了分析，并研究了相關的防范對策。

關鍵詞：兒科;護理糾紛;原因分析;策略

1、導致護理糾紛的因素分析

1.1兒科患者的特殊性

受國家政策和社會發展的影響，家庭中的兒童數量較少，很多兒童是獨生子女，因此父母對其重視程度增加，兒童幾乎是一個家庭中最重要的成員。兒童對與疾病的抵抗力弱，認知能力差，對自身疾病沒有防范心理，一旦患病容易哭鬧，家屬面對這種情況情緒比較緊張、焦慮，對護理人員的期望度很高。但是，兒童對護理人員的依從性較差，也不能更準確的表達想法，一般采取抵抗的態度，導致護理人員的工作難度增大[1]。比如在靜脈注射時，兒童的血管細或者亂動導致穿刺一次不成功是正常的，但是家屬會因為過度緊張埋怨護理人員技能不行，或者誤會護理人員工作不負責任等，對其態度不友好，此時護理人員如果控制不好情緒容易與患兒家屬發生言語沖撞。

1.2醫院及護理人員方面

（1）制度執行不嚴格：為了規范工作內容，醫院的護理管理一般都有詳細的規章制度來遵循，但是部分護理人員工作缺乏責任心、自由散漫，不重視工作標準，不嚴格遵守制度，使工作質量嚴重下降，引發醫療差錯。

（2）法律及風險意識不足：護理工作中存在各種風險容易引發醫療事故，護理人員需要對這些風險有全面的了解，并掌握預知風險和應對風險的能力，還需要了解相關法律制度，遵守相關規定。但是部分護理人員對風險意識和法律意識比較忽視，認為沒有實際的作用，當出現風險時不能及時處理，處理糾紛問題時不懂得維護自身權益。

（3）護理技術不專業：醫院的護理人員流動性較大，對專業護理技術的掌握程度有很大差異，部分護理人員技術水平較差，心理素質欠佳，當面對患兒的不配合以及家屬的緊張和監督，護理人員容易緊張導致操作失誤，被家屬質疑專業能力而引發護理糾紛。

（4）護理人員綜合素質有待提高

部分護理人員在工作中偷懶省略正常的程序，不及時巡查，忽視醫囑的重要性，或者用藥出現錯誤、遺漏，導致患兒家屬的不滿[2]。而且，部分護理人員缺乏耐性，對待患兒態度強硬、冷淡，言語使用不當，容易引起和患兒家屬的沖突。

1.3家屬方面

家屬對兒童患病比較緊張，對護理人員要求過于嚴格，出現問題欠缺理智的思考，一味的埋怨護理人員，甚至對護理人員進行言語侮辱等，容易導致糾紛的發生。而且，家長普遍不重視護囑導致護理質量降低，治療效果不理想時與護理人員發生沖突。有的患兒家屬對護理質量要求過高，對醫院的護理服務不滿意，不能較好的配合醫護人員的治療要求，影響治療效果，當療效不能達到期望的程度便會埋怨醫護人員。

2、減少護理糾紛的應對策略

2.1加強對患兒的專業護理：護理人員要關注患兒體質的特殊性，在護理時加強兒科特色護理，減少不良反應的產生。比如患兒體質正在發育中，還沒有完全成熟，身體抵抗力較弱，容易患胃腸道和呼吸道的感染。因此，患兒入院后，護理人員要嚴格遵守相關制度，對患兒的病房進行消毒，注意衛生的清潔，重復使用的物品要徹底消毒，避免發生交叉感染。

2.2加強對家屬的健康教育：醫院可以通過健康手冊、口述或者宣傳畫等形式向患兒及家屬宣教健康教育的知識，讓家屬了解兒科疾病的護理方式、重要性以及各方面的要求，加強家屬對護理人員工作的理解和支持，減少糾紛的發生。

2.3完善護理制度，加強法制教育

醫院的護理管理不是一成不變的，需要根據日常工作進行改善和調整，使其越來越科學、合理，增強其適用性。因此，醫院需要根據兒科護理工作的特殊性，完善護理規范，細化護理內容，健全相關規章制度。同時，還需要加強查對制度的管理，避免藥物使用錯誤或者巡查漏洞等風險[3]。為提高工作人員的積極性，醫院需要建立科學的獎懲制度，引導護理人員規范自身行為。其次，要加強對護理人員的法制教育，培養他們的法律意識，組織有關護理事故案例分析的學習，使護理人員具備處理日常糾紛的能力，同時能夠保障自身合法權益。

2.4加強護理人員綜合素養

首先是加強專業技能的培訓，使護理人員可以具備專業的護理水平，確保相關操作達到規定的標準，減少反復操作對患兒的傷害，加強家屬的認同感。其次是注意日常著裝要大方得體，給家屬及患兒沉穩、專業的感受。此外，還需要增加溝通的能力，了解家屬的需求和疑慮，為家屬耐心講解相關制度和護理方式等內容，加強家屬對護理人員的信任，掌握與患兒溝通的技巧，增強其依從性。

綜上所述，兒科是醫院最容易發生護患糾紛的科室，為了增強患兒家屬的認可，降低護理差錯的幾率，醫院要完善護理管理的內容，同時加強對護理人員專業技能的培養，護理人員也需要加強自身素質的提高，為患兒提供全面、細致、人性化的護理服務，避免糾紛的發生。

參考文獻：

[1]李燕琳. 兒科護理細節中引起護理糾紛的原因與防范對策[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（48）：00030-00030.

[2]劉筱， 杜磊. 探討兒科護理細節中引起護理糾紛的原因與防范對策[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017（73）：258-259.

[3]張婧. 兒科護理細節中引起護理糾紛的原因與預防對策[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2018， v.2;No.15（06）：100.