治療肺心病合并呼吸衰竭應用低分子肝素鈣的效果觀察

劉弦 許連生

摘要：目的：探討低分子肝素鈣應用在肺心病合并呼吸衰竭治療中的效果。方法：選擇我院2016年2月～2019年2月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例進行研究，以隨機數表法分為兩組，對照組采取常規方案治療，觀察組則加用低分子肝素鈣治療。評價兩組療效，測定治療前后血氣分析指標，并比較。結果：觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%（P<0.05）;組間治療前PH、動脈血氧分壓及二氧化碳分壓對比無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組動脈血氧分壓更高、二氧化碳分壓更低，與對照組差異明顯（P<0.05）。結論：低分子肝素鈣應用在肺心病合并呼吸衰竭患者中可以明顯提高臨床療效，而且對改善血氣分析指標也有一定的價值，值得臨床應用。

關鍵詞：肺心病;呼吸衰竭;低分子肝素鈣;效果;血氣分析指標

肺心?。ㄈQ為慢性肺源性心臟?。┦俏覈容^常見的多發性疾病，本病患者肺功能失代償后會出現呼吸衰竭。同時，患者因慢性缺氧會出現繼發性紅細胞升高與血液黏稠度升高等，導致水鈉潴留與血容量上升，一旦肺動脈繼續升高，則會加重病情，威脅生命安全[1]。此外，心臟發揮代償功能克服肺動脈壓升高阻力，又容易出現心室肥厚，病情進展后則會出現心力衰竭[2]。藥物治療本病是主要手段，為了進一步分析低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的效果，本文就收治的60例患者分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月～2019年2月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例進行研究，以隨機數表法分為兩組，各30例。入組對象確診滿足肺心病標準[3]，伴有呼吸衰竭，簽署知情同意書，同時排除依從性差，合并嚴重肝腎病變，精神異常，妊娠期或哺乳期等患者。對照組：男19例、女11例;年齡32～78歲，均值（56.8±4.2）歲;病程5個月～11年，均值（3.8±0.8）年。觀察組：男17例、女13例;年齡34～77歲，均值（56.6±4.5）歲;病程7個月～10年，均值（3.7±0.5）年。前述性別、年齡、病程上對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規方案治療，主要有營養支持、抗感染、止咳、支氣管解痙、利尿、糾正電解質紊亂、吸氧、呼吸興奮劑等。觀察組在對照組基礎上加用低分子肝素鈣治療，從腹壁皮下注射，劑量為80IU/kg，每天2次，間隔12h一次。兩組患者1療程均以連續治療1周計，治療期間嚴密監測生命體征與不良反應。

1.3 觀察指標

評價兩組療效，測定治療前后血氣分析指標，并比較。

1.4 評價標準

療效評價標準[4]：①顯效：治療后臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難、咳痰等明顯改善，肺部濕羅音消失或減少;②有效：治療后臨床癥狀有所改善，肺部濕羅音有所緩解;③無效：未能滿足前述要求?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統計學分析

數據以SPSS23.0分析，計數資料以%表示、χ2檢驗，計量資料以表示、t檢驗， P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組療效

觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療前后血氣分析指標

組間治療前PH、動脈血氧分壓及二氧化碳分壓對比無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組動脈血氧分壓更高、二氧化碳分壓更低，與對照組差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

肺心病患者血黏度增高，導致血液呈現高黏、高凝狀態，同時血黏度增高會影響血流，而且容易誘發呼吸衰竭，加重病情，威脅生命安全，需盡早診斷與治療。肺心病合并呼吸衰竭發生的重要原因之一在于吸氧能力下降，二氧化碳潴留增加，導致血液高凝，且會出現微血栓，為此針對本病患者做好常規抗凝治療十分必要。我院就收治的60例肺心病合并呼吸衰竭患者進行分組研究，對照組用常規方案治療，觀察組加用低分子肝素鈣治療，結果顯示觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%（P<0.05）;組間治療前PH、動脈血氧分壓及二氧化碳分壓對比無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組動脈血氧分壓更高、二氧化碳分壓更低，與對照組差異明顯（P<0.05）。低分子肝素鈣是經酶解聚或化學解聚為普通肝素1/3的肝素片段，分子量均值4000～6500U，抗凝血酶作用弱，但有極強的抗凝作用，小劑量應用時不會減少血小板，還能預防血小板釋放5-羥色胺等產生，同時生物利用度高，半衰期長，無需檢測凝血酶原時間[5]。綜上所述，低分子肝素鈣應用在肺心病合并呼吸衰竭患者中可以明顯提高臨床療效，而且對改善血氣分析指標也有一定的價值，值得臨床應用。

參考文獻：

[1] 胡宗民.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效[J].吉林醫學，2013，34（32）：6740-6741.

[2] 李喆，朱應群，何龍培，等.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床效果[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（12）：1731-1733.

[3] 李淼.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床價值研究[J].當代醫學，2019，25（9）：98-100.

[4] 孔繁華.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].養生保健指南，2018，14（12）：45.

[5] 李玉強，李艷華.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（5）：36-37.