高職高專中醫類專業學生中醫體質現狀調查與分析

吳紅玲，雷家駿

（湖南中醫藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412012）

大學生作為一個特殊的社會群體，是國家和民族的未來，在大學期間是體質最為強健的階段，應表現出體魄強壯、精力充沛的平和體質特征。但近年來關于大學生的亞健康狀態、抑郁癥、青春期痤瘡、原發性痛經等身心疾病的研究報道日益增多[1-3]，大學生的體質現狀堪憂，引起了廣泛的社會關注。中醫認為這些疾病的發生都與偏頗體質密切相關，偏頗體質是健康向亞健康甚至疾病狀態轉化的危險因素。為此我們以某醫專中醫類專業學生為例，對其中醫體質類型進行調查，擬初步了解醫專學生的中醫體質類型分布特點，進而分析其可能的影響因素，并提出解決策略，從而為根據中醫治末病理論而采取有針對性的體質養生措施和臨床治療方案提供依據和實證支持?，F將調查結果報告如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

以湖南中醫藥高等?？茖W校中醫類專業（中醫學、中醫骨傷、針灸推拿）所有班級的在校生（一年級、二年級）為研究對象。納入標準：（1）湖南中醫藥高等?？茖W校中醫類專業在校一、二級學生；（2）對調查知情同意。排除標準：（1）非湖南中醫藥高等?？茖W校中醫類專業在校一、二級學生；（2）未獲得知情同意者；（3）在調查過程中因故未能完成問卷或填寫極不認真而勸說無效者；（4）患有精神疾病未愈而不能對身體狀況進行自我評價者。

1.2 調查方法

于2018年4月至5月對湖南中醫藥高等?？茖W校中醫類專業在校一、二級學生分班級進行現場問卷調查。調查員由經過培訓的具有中醫學知識背景的課題組成員擔任，并現場指導被調查者填寫問卷，填寫完成后當場回收問卷。

1.3 調查工具與判定標準

調查量表采用中華中醫藥學會2009年4月9日發布的由王琦教授編制的《中醫體質分類與判定表》，經心理測量學證實該量表具有較好的信度與效度[4]。量表由9個體質亞量表共60個條目組合而成，每個條目均采用5級評分法：1＝沒有，2＝偶爾，3＝有時，4＝經常，5＝總是。算出原始分數后依據《中醫體質分類與判定標準》進行換算得出轉化分數，最后進行體質分類判定。各個體質類型轉化分為0～100分，具體判定標準如下：平和體質為正常體質，其他8種體質為偏頗體質。當平和體質的轉化分≥60分且其他8種體質轉化分均＜30分，則判定為平和體質。當平和體質的轉化分≥60分且其他8種體質轉化分為均＜40分，則判定為基本是平和體質。當平和體質的轉化分＜60分且其他8種體質轉化分均≥40分，則判定為偏頗體質。當氣虛質、陽虛質、陰虛質、疲濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質的轉化分≥40分，則判定為該偏頗體質。當偏頗體質的轉化分為30～39分，則判定為傾向偏頗體質。當偏頗體質的轉化分＜30分，則判定為非偏頗體質。

1.4 統計方法

課題組成員對所有回收的問卷調查表進行仔細檢查，剔除空白表、存在邏輯錯誤的表、填寫不完整表和隨意亂填寫表，并統計總回收率和有效回收率。錄入數據時采用Epidata3.1，雙人獨立錄入后進行交叉再錄入，統計和數據分析采用SPSS21.0，資料的統計描述采用構成比，統計分析應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 調查結果

2.1 基本情況

本研究共調查1 012名學生，回收問卷946份，其中2016級 378 份（39.96%），2017 級 568 份（60.04%），回收率為 93.5%。有效問卷共 863份，其中男生 267份（30.94%），女生 596份（69.06%），有效問卷率為 91.2%。

2.2 不同性別學生體質類型分布

863名學生中，平和體質499人，占總調查人數的57.82%，其中男性174人，女性325人。偏頗體質364人，占42.18%，其中男性 93 人，女性 271 人。經統計分析，χ2＝8.557，P＝0.003，不同性別的大學生偏頗體質發生率不同，差異有統計學意義（P＜0.05），女生偏頗體質發生率高于男生。見表1。

表1 不同性別大學生體質類型分布

2.3 不同年級學生體質類型分布

一年級平和體質323人，占總調查人數的60.60%，偏頗體質210人，占總調查人數的39.40%；二年級平和體質176人，占總調查人數的53.33%，偏頗體質154人，占總調查人數的46.67%。不同年級的學生偏頗體質分布差異有統計學意義（χ2＝4.413，P＝0.036），二年級高于一年級。見表 2。

表2 不同年級學生體質類型分布

2.4 不同偏頗體質分布情況

在863名調查者中，8種偏頗體質發生率從高到低依次是：氣虛質 127人（14.72%）、濕熱質 118人（13.67%）、陽虛質 106人（12.28%）、氣郁質 104 人（12.05%）、陰虛質 90 人（10.43%）、痰濕質77人（8.92%）、血瘀質64人（7.42%）、特稟質26人（3.01%）。偏頗體質中以氣虛質最多，特稟質最少。見表3。

表3 不同偏頗體質類型分布

2.5 偏頗體質的兼夾情況

在364人的偏頗體質中，單純1種偏頗體質者168人，占46.15%；2種復合體質者90人，占24.73%；3種復合體質者58人，占15.93%，4種復合體質者48人，占13.19%。在偏頗體質中，以多種偏頗體質兼夾的復合體質為主（53.85%），而單純偏頗體質者相對較少（46.15%）。見表4。

表4 偏頗體質兼夾分布

3 分析與討論

3.1 高職高專中醫類專業學生的偏頗體質發生率高，且以復合體質為主

大學生此時正處于氣血漸盛的青年時期，人體臟腑功能旺盛，是體質最為強健的階段，理應表現出平和體質特征，但本次調查結果顯示，有42.18%的學生表現為偏頗體質，偏頗體質居于前四位的依次是氣虛質、濕熱質、陽虛質和氣郁質，且多種偏頗體質兼夾的復合體質占53.85%，提示偏頗體質已成為高職高專中醫類專業學生群體中不容忽視的健康問題。此次調查結果的偏頗體質發生率雖然低于全國一般人群的67.86%[5]和南方醫科大學的57.41%[6]，考慮可能與研究對象的年齡、在校學習時間長短等因素相關，但這個數據仍令人非?？皯n。醫學生由于其面臨的學習壓力普遍高于其他專業，特別是醫學?？粕捎谄鋵W制短，所學專業又與人性命相關，社會對醫務人員的期望較高，因而其學習課程多，學習任務繁重，學習壓力大，經常過度用腦，耗傷精氣，再加上飲食營養不均衡、作息時間無規律、缺乏運動鍛煉等因素，而表現出偏頗體質。

3.2 不同性別、不同年級學生偏頗體質發生率有顯著差異

本次調查結果顯示，女生偏頗體質的發生率均高于男生，這與郭明義等[7-8]的調查分析結果相一致；二年級學生偏頗體質的發生率高于一年級。不同性別、不同年級的學生偏頗體質的發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這可能與女生對運動的興趣低于男生、年級越高而學習壓力越大等因素相關。

4 建議

中醫認為體質具有可調性，且偏頗體質是健康狀態向亞健康甚至疾病狀態轉化的危險因素，如果及時采取干預措施，則可使偏頗體質轉化為平和體質，從而促進機體健康。針對高職高專中醫類專業學生的偏頗體質發生率高的現狀，建議從以下幾個方面采取干預措施。

（1）指導學生正確安排學習時間，改進學習方法，提高學習效率，化解學習壓力，注意勞逸結合，避免用腦過度，避免熬夜耗傷陰血，同時教師也應改進教學方法和手段，將知識點化難為易、化繁為簡，幫助學生理解和記憶，提高課堂教學效果。

（2）指導學生建立健康的生活方式，養成良好的生活習慣。有研究表明，生活方式越差，不良生活習慣越多，越容易發生偏頗體質[9]。隨著社會經濟的發展，學生作息不規律、熬夜、體力活動少、飲食偏頗等現象日益多見，這些都會影響人體的正氣，進而導致體質的偏頗。教師應引導學生堅持參加體育運動，養成主動運動的習慣，學會營養搭配，合理膳食，如此才能更好地改善學生的體質狀態，提高學生的整體健康水平。

（3）建議學?？砷_展體質養生講座課，在非醫療專業推行中醫體質辨識測定，針對不同體質偏頗類型，運用中醫藥理論，根據“辨體施養”的原則，指導學生進行個體化體質調護，因人、因地、因時制宜，未病先防，將有助于調整學生的體質偏頗狀態。如根據體質類型選擇不同的中醫食療方、四季養生法、情志養生法、運動養生法等，充分發揮中醫治未病的優勢，這對體質的改善和調整更加有效。