中西醫結合治療脂溢性皮炎76例

夏延杭

【摘要】 目的 探討中西醫結合治療脂溢性皮炎的療效。方法 76例脂溢性皮炎患者， 均采用中西藥內服、注射、外敷進行治療， 觀察治療效果。結果 經過2個療程治療后， 76例患者中治愈64例、占84.21%， 好轉10例、占13.16%， 未愈2例、占2.63%， 總有效率為97.37%。結論 采用中西藥內服、注射、外敷結合治療， 對脂溢性皮炎的療效顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 脂溢性皮炎;中西醫結合;療效顯著

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.069

脂溢性皮炎是發生在皮脂腺豐富部位的一種炎癥性皮膚病， 好發于面部鼻唇溝、眉弓、口周、頭皮、上胸、腋窩、外陰等皮脂腺豐富的部位。屬于中醫“白屑風”、“面游風”和“紐扣風”的范疇[1]， 病程長短不一， 難治愈， 易復發。2002～2018年作者應用中西醫結合治療脂溢性皮炎76例， 取得了顯著療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2002～2018年本所收治的76例脂溢性皮炎患者作為研究對象， 其中男49例， 女27例;年齡1～73歲， 平均年齡（30.8±14.9）歲;病程8 d～31年;患病部位：面部29例， 頭部17例， 腋窩13例， 上胸8例， 外陰7例， 肩胛部2例。

1. 2 治療方法 患者均采用中西藥內服、注射、外敷進行治療。

1. 2. 1 中藥內服 涼血清肺飲[2]：生地15 g、元參12 g、川石斛12 g、生石膏30 g、寒水石12 g、白花蛇舌草30 g、 桑白皮12 g、黃芩9 g、生山楂15 g、虎杖15 g、生甘草3 g。

先將上藥用水浸泡30 min， 再煎煮30 min， 煎2次/劑， 將2次煎出的藥液混合。1劑/d， 分2次服。皮疹糜爛及伴油膩性脫屑者， 加茵陳15 g、生苡仁15 g;鼻翼潮紅者， 加制大黃9 g、苦參片15 g;皮損呈結節囊腫， 加益母草15 g、莪術12 g;大便干結者， 加全瓜蔞12 g、枳實9 g。

1. 2. 2 西藥內服、注射 維生素B2， 10 mg/次， 3次/d， 口服;復合維生素B注射液， 2 ml， 隔日1次， 肌內注射。

1. 2. 3 外敷 患處外敷自制一號液[3]， 配方：氯霉素1.5 g、甲硝唑1.2 g、水楊酸1.0 g、乙烯雌酚0.02 g、維生素B2 0.2 g、甘油15 ml， 75%酒精加至100 ml， 攪勻即可。用法：2～3次/d， 涂擦患處。

治療2周為1個療程， 連續治療2個療程根據癥情可以連續用藥3個療程。在治療的同時， 患者飲食上忌食辛辣， 少食油膩和甜食， 多食蔬菜和水果， 保持大便通暢。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療前后， 根據皮損形態、靶皮損面積、皮損瘙癢程度等進行皮損綜合療效評價。應用尼莫地平法計算， 計算公式：皮損消退率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。根據《中醫病癥診斷療效標準》（2017版）[4]療效評定：治愈：皮損消退， 自覺癥狀消失;好轉：皮損消退率≥30%， 自覺癥狀減輕;未愈：癥狀無變化， 或皮損消退率<30%?？傆行?（治愈+好轉）/總例數×100%。

2 結果

經過2個療程治療后， 76例患者中治愈64例、占 84.21%， 好轉10例、占 13.16 %， 未愈2例、占 2.63 %， 總有效率為97.37%。

3 討論

脂溢性皮炎常見于皮脂腺分布比較豐富的部位， 常由頭皮開始， 逐漸向面部、耳后、腋窩、上胸部、肩胛部、外陰等部位發作， 主要以多脂、多毛及多汗部位易發病。皮損傾向于淡紅色、鮮紅色或黃紅色斑片， 邊界清楚， 上有油膩性鱗屑或結痂。由于生活水平的提高， 人們飲食結構的改變， 肥膩、油炸、辛辣、甜膩等飲食過多， 使脂溢性皮炎的患者越來越多， 從新生兒到成年人， 各個階段的人群都有， 好發于青春發育期男女和成年后的男子。

中醫把脂溢性皮炎稱為“面油風”是發生于皮脂腺豐富部位的一種炎癥性皮膚病[5]。由于人體皮脂腺的部位較多， 脂溢性皮炎所發作的部位也不同， 根據不同發作部位， 也有不同的稱呼， 如發作在胸前的稱為“紐扣風”， 發作在眉間的叫做“眉風癬”， 病名不同， 但癥狀接近。本病典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹， 表面覆油膩性鱗屑， 嚴重時可有滲液， 或干性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦記載：“此證生于面上， 初發面目浮腫， 癢若蟲行， 肌膚干燥， 時起白屑。次后極癢， 抓破， 熱濕盛者津黃水， 風燥盛者津血， 痛楚難堪”[6]。嬰兒脂溢性皮炎常發生在生后第1個月， 皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部， 為溢出性紅色斑片， 上有黃痂[7]。

本病發病病因較多， 與多種因素有關， 西醫認為自身皮脂腺分泌紊亂， 長期精神抑郁處于壓力之中， 不健康生活

和飲食習慣， 以及遺傳因素等對本病的發生發展都有一定影響[8]。中醫認為本病主要是由于飲食不節， 風邪外侵， 濕熱內蘊或陰虛內熱， 肝腎虧虛所致[9]。病因分為內因和外因， 內因以過食油膩、辛辣和炙熱食品， 使之積熱在里;外因為感受風濕熱邪， 以致熱蘊上焦， 氣血沸揚， 出油生燥。根據癥狀程度的不同， 可以分為以下三個類型：①血熱風燥。平素為血燥之體， 又吃過多的辛辣厚味、油膩、酒類， 致使脾胃運化失常， 內蘊積熱， 外感風熱之邪， 使血熱風燥， 肌膚失去濡養而成。癥見：頭皮、額面等處可見淺紅斑或黃紅斑， 散在少量紅丘疹， 覆有灰白色糠秕狀鱗屑， 皮膚粗糙。治宜：涼血清熱， 祛風止癢。②陰傷血燥。風為陽邪， 風邪久郁經絡不散， 導致陰血暗傷， 血虛陰傷肌膚失其涵養， 郁久而生風化燥。血虛生風化燥， 風燥又耗傷陰血， 兩者互為因果， 成為惡性循環。癥見：皮膚干燥缺水， 脫屑， 油脂減少， 瘙癢加劇， 反復發作。治宜：滋陰養血， 祛風潤燥。③脾胃濕熱。主要由過食油膩、辛辣刺激之物， 導致脾胃運化失常， 水濕內停， 郁而化熱， 濕熱博結， 淤積肌膚而成。癥見：頭面、胸背以及腋窩等處見大片紅斑、黃紅斑， 覆有較多油膩性鱗屑， 或少量滲出后結痂稱黃色厚痂皮， 自覺瘙癢。治宜：清利濕熱為主[10-13]。

本組采用中西醫結合治療， 涼血清肺飲方藥中生地、玄參、石斛具有清熱涼血、解毒抗菌、補益脾胃作用;生石膏、寒水石具有清熱瀉火、涼血散瘀作用;桑白皮、黃芩具有清熱燥濕、利水消腫、消炎抗菌作用;白花蛇舌草、虎杖具有清熱解毒、消痛散結、利尿除濕作用;甘草具有清熱解毒、補脾益氣作用;山楂具有消食健胃、化濁降脂作用;茵陳、生苡仁具有抗炎抑菌、清熱排膿、除痹鎮痛作用;大黃、苦參具有瀉熱通便、解毒消炎作用;益母草、莪術具有清熱解毒、利尿消腫、消積止痛作用;全瓜蔞、枳實具有清熱散結、潤燥滑腸、破氣消積作用;諸藥合用滋陰涼血， 清熱解毒， 潤胃瀉火， 清腸濕熱。維生素B2片和復合維生素B注射液作為用于因缺乏維生素B類所引起脂溢性皮炎的輔助治療;自制一號液外敷具有抗菌、止癢、控油、養膚作用。本組采用中西藥內服、注射、外敷結合治療脂溢性皮炎， 治愈率為84.21%， 總有效率為97.37%， 取得了顯著的療效。

綜上所述， 采用中西藥內服、注射、外敷結合治療， 對脂溢性皮炎的療效顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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