基于PDA終端的移動護理信息系統在心血管內科臨床護理工作中的應用

馬利文　劉桂秀　陳翩

【摘要】 目的：探討基于PDA終端的移動護理信息系統在心血管內科臨床護理工作中的應用。方法：選取2017年1-6月筆者所在醫院心血管內科收治的100例患者為對照組，選取2018年1-6月筆者所在醫院心血管內科收治的100例患者為研究組。對照組在常規護理期間，未使用基于PDA終端的移動護理信息系統，研究組在常規護理期間，開展基于PDA終端的移動護理信息系統應用。統計兩組護理不良事件發生率，比較兩組護理操作時間、臨床信息收集與核對時間及護理滿意度。結果：研究組醫療信息收集時間、身份識別時間、各項護理操作前信息核對時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組護理記錄書寫時間、護理評估時間、患者體征數據采集時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組護理不良事件發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組護理滿意度為82.00%，低于研究組的98.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基于PDA終端的移動護理信息系統應用于心血管內科臨床護理工作中，可縮短護理操作時間，從而提高護理工作效率，降低護理不良事件發生率，提高患者對護理工作滿意度。

【關鍵詞】 PDA終端; 移動護理信息系統; 心血管內科; 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-0-03

Based on PDA Terminal Mobile Nursing Information System of Clinical Nursing Application in Cardiovascular Medicine/MA Liwen，LIU Guixiu，CHEN Pian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-165

【Abstract】 Objective：To explore the application of mobile nursing information system based on PDA terminal in clinical nursing of cardiovascular medicine.Method：From January to June 2017，100 patients in our hospital were selected as the control group，and 100 patients in our hospital from January to June 2018 were selected as the study group.The control group did not use mobile nursing information system based on PDA terminal during the routine nursing period，while the mobile nursing information system based on PDA terminal was used in the study group during the routine nursing period.Statistics of incidence of nursing adverse events in the two groups，and the nursing operation time，clinical information collection and checking time，nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：In the study group，the time of collecting medical information，the time of identification and the time of checking information before nursing operation were shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The time of writing nursing record，the time of nursing evaluation and the time of collecting data of patients physical signs in the study group were shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of nursing adverse events in the study group were lower than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the control group was 82.00%，lower than 98.00% of the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of mobile nursing information system based on PDA terminal in clinical nursing work of cardiovascular medicine can greatly shorten nursing operation time，so as to improve the efficiency of nursing work，and reduce the occurrence of adverse events and improve patients satisfaction with nursing work.

【Key words】 PDA terminal; Mobile nursing information system; Cardiovascular medicine; Application

First-authors address：Xiantao First Peoples Hospital，Xiantao 433000，China

基于PDA終端的移動護理信息系統是在醫院信息管理系統（HIS）的基礎上，借助網絡平臺，通過PDA終端而實現的一種病房擴展及床旁護理工作的延伸，可對患者的護理記錄等多方面信息完成儲備、傳達、接收等工作，改變了以往臨床護理工作模式，可大大提高護理工作效率[1-2]。本文主要探討基于PDA終端的移動護理信息系統在心血管內科臨床護理工作中的應用，選取2018年1-6月筆者所在醫院心血管內科收治的100例患者為研究組，相關數據及資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：病例資料完整。排除標準：伴有精神疾病，無法正常交流溝通;中途退出、轉院。選擇2017年1-6月筆者所在醫院心血管內科收治的100例患者為對照組，年齡27～78歲，平均（59.91±4.26）歲;男、女比例為55∶45。選取2018年1-6月筆者所在醫院心血管內科收治的100例患者為研究組，年齡28～79歲，平均（59.89±4.92）歲;男、女比例為58∶42。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究經醫院倫理委員會同意，患者均知情且同意參與研究。

1.2 方法

對照組在常規護理期間，未使用基于PDA終端的移動護理信息系統。對收治的患者實施日常常規護理：入院后，收集、核對患者信息，與患者及家屬確認住院腕帶信息;每日在執行護理操作前與患者及家屬確認信息，操作結束后在醫囑回執單上確認簽字;配藥、輸液后進行手動簽字確認;每天將護理工作內容進行記錄，每月護士長對護理工作進行總結。

研究組在常規護理期間，開展基于PDA終端的移動護理信息系統應用，具體操作如下?；颊咴谵k理入院時，發放住院腕帶。到達病房后，由責任護士通過移動終端對患者腕帶進行掃描，核對信息，確認無誤后將腕帶統一佩戴在患者的左手腕上，詳細告知患者及家屬腕帶注意事項。醫囑管理：護理人員對患者的腕帶進行掃描，通過PDA終端可第一時間接收醫囑等，根據醫囑注意事項進行用藥等護理操作。通過PDA終端對遺囑執行條目及時標注，避免遺漏?；颊吖芾恚和ㄟ^PDA終端掃描，及時準確地掌握患者的資料信息，針對入院評估信息制定護理計劃，健康教育等護理工作?；颊叱霈F異常體征時可第一時間進行提醒。移動查房：查房時，通過PDA終端掃描患者信息，確保第一時間準確掌握醫療信息，規范護理人員各項操作。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組護理不良事件發生率，臨床信息收集與核對時間，護理操作時間（護理記錄書寫時間、護理評估時間、患者體征數據采集時間）及護理滿意度。護理滿意度采用自制問卷調查進行評價，包括25項相關內容，單項評分1～4分?？偡?70分為不滿意，70～89分為滿意，≥90分為非常滿意?？倽M意=滿意+非常滿意。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床信息收集與核對時間對比

研究組醫療信息收集時間、身份識別時間、各項護理操作前信息核對時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理操作時間對比

研究組護理記錄書寫時間、護理評估時間、患者體征數據采集時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理不良事件發生率對比

研究組護理不良事件發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度對比

對照組護理滿意度為82.00%，低于研究組的98.00%，差異有統計學意義（P<0.05）， 見表4。

3 討論

醫療是民生大計，醫療質量一直都是人們關注的重點。隨著網絡技術不斷提高，通過網絡實現護理質量的提升成為可能?；赑DA終端的移動護理信息系統應用于臨床中，可實現各項護理工作的核對等工作，一旦出現問題會通過不同的方式進行提醒，并在處理后進行確認，可有效避免因護理意識薄弱而導致的護理風險事件[3-4]。本次研究結果顯示，研究組護理不良事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），充分說明基于PDA終端的移動護理信息系統在護理中起到的積極作用。對每一步與用藥相關的操作，跟蹤醫囑的整個生命周期，包括每一條執行項目的實際執行人、實際執行時間和醫囑執行過程中的核對記錄。對于手術治療的患者，在各項術前檢查及術后護理等可以做好交接及重點注意事項的關注。

護理評估是患者的入院評估，風險評估，是日常護理工作中對患者護理行為 必須進行的護理操作，是提高護理質量以及預防風險行為的重要手段;通過移動終端，護理人員可以在床旁進行對患者各項行為評估的操作，并及時上傳，做到數據的同步性[5];對于高風險的患者給予重點標注以及提示，方面系統對各項操作等防范操作以及護理行為提示。

護理文書書寫是對護理醫療行為的重要指證，一旦出現糾紛作為重要的判定依據，所以對于護理文書的書寫做到客觀性以及實時性;移動終端可以實現護理人員及時通過手持快速準確完成護理文件的記錄以及上傳存儲[6];對整個治療護理過程等工作進行客觀的記錄，護士長可以通過PC終端進行檢查，確認后進行打印確認簽字。

臨床護理工作不僅體現在床旁護理、輸液護理等方面，同時還涉及醫囑的執行，護理記錄書寫等工作。當信息系統失效，會對護理工作造成一定的重復性，從而降低護理工作效率[7]?；赑DA終端的移動護理信息系統是建立在醫院HIS管理系統基礎上，真正實現了資源信息的共享，能夠將護理操作等程序簡單化，使護理人員可以用更充分的時間完成對患者的其他臨床護理工作[8-9]。本次研究結果顯示，研究組護理記錄書寫時間、護理評估時間、患者體征數據采集時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明基于PDA終端的移動護理信息系統可減少重復的護理工作，縮短護理操作時間，提高工作效率。

基于PDA終端的移動護理信息系統可對護理人員工作執行情況，醫囑明細，患者病情進展等多項數據資料進行收集整理，并實現安全存儲，一旦發生醫療糾紛，對于醫療責任的劃分可以提供有效的數據信息，可有效地避免醫護責任劃分不清，護患責任劃分不清等問題[10]。同時，在醫院管理方面，可以更清晰地反映護理工作的績效考核情況[11]。網絡數據的建立及共享，能夠減少紙質資料的打印，減少醫院資源的浪費，且存檔信息查找方便，減少翻閱記錄時間[12]。

綜上所述，基于PDA終端的移動護理信息系統應用于心血管內科臨床護理工作中，可縮短護理操作時間，從而提高護理工作效率，降低不良事件發生率，提高患者對護理工作滿意度。但是在臨床實際應用中，由于部分患者隨意摘下腕帶，護理人員核對不認真，系統操作流程不熟悉等也對PDA移動終端的使用情況有一定影響。同時在醫院網絡管理方面，需要確保網絡的穩定及信號的有效覆蓋，做好各預案準備。

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（收稿日期：2019-03-12） （本文編輯：李盈）