腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術中應用的療效分析

吳紅霞

【摘 要】目的：研究腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術中應用的療效分析。方法：選取本院在骨科進行股骨粗隆間骨折手術的患者作為研究對象，例數合計為200例，時間是2018.1月至2019.1月，依據隨機數字表法原則分為2組，各100例。對照組給予全身靜脈麻醉，觀察組則給予腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉，比較2組患者在麻醉前（T0）、術中開始時刻（T1）、手術開始后15min（T2）、手術開始后30min（T3）、手術開始后45min（T4）以及手術完成后5min（T5）、進入恢復室后30min（T6）的平均動脈壓（MAP）和心率（HR）以及OAA/S評分。結果：對照組患者在給予全身靜脈麻醉后，術中開始時刻（T1）、手術開始后15min（T2）、手術開始后30min（T3）、手術開始后45min（T4）的平均動脈壓（MAP）和心率（HR）比麻醉前（T0）、手術完成后5min（T5）、進入恢復室后30min（T6）的低;與對照組相比較，觀察組在給予腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉后，T1、T2、T3、T4的MAP和HR較高，對照組患者的OAA/S評分T6低于T0，對照組患者的OAA/S評分T6低于觀察組的T6;P<0.05，其差異有統計學意義。結論：腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術中的應用效果更好，可以在臨床推廣使用。

【關鍵詞】腰叢聯合坐骨神經阻滯;丙泊酚;高齡患者;股骨粗隆間骨折手術

【中圖分類號】R614.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

前言

在臨床上，對于發生股骨粗隆間骨折的高齡患者。主要采用手術進行治療[1]，提高患者的生存質量，在手術過程中需要進行麻醉，然而許多的患者由于身體機能下降，常合并多種臟器損害[2]，且許多患者腰椎也出現退行性的改變，使得麻醉難以取得良好的效果[3]。在本文中，選取本院200例進行股骨粗隆間骨折手術的患者作為研究對象，對照組給予全身靜脈麻醉，觀察組則給予腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉，研究腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術中應用的療效分析，如下正文所示：

1 資料、方法

1.1 資料 選取本院2018.1月至2019.1月進行股骨粗隆間骨折手術的高齡患者200例，依據隨機數字表法原則分為2組，各100例。對照組給予全身靜脈麻醉，觀察組則給予腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉，研究腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術中應用的療效分析。200 例患者的納入標準為：① 年齡75～90歲中。② 需要進行股骨粗隆間骨折手術的患者。③ 患者和家屬對研究均屬于知曉的情況下，同意書已經簽署。

排除標準：① 存在嚴重的其他精神異常等疾病的患者。② 不能配合本次研究的情況。200 例患者隨機平均分成2組，即對照組100例、觀察組100例。對照組，在性別上：女：男=45：55例;年齡：77～90歲，平均值（84.58±4.69）歲。觀察組，在性別上：女：男=56：44例;年齡：75～90歲，平均值（83.03±5.57）歲。以上2組患者在年齡、性別等各項資料顯示，差異不具有統計學的意義（P值>0.05）。

1.2 方法 全身靜脈麻醉——對照組。

腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉——觀察組。

1.3 觀察指標 分別測評2組患者在麻醉前（T0）、術中開始時刻（T1）、手術開始后15min（T2）、手術開始后30min（T3）、手術開始后45min（T4）以及手術完成后5min（T5）、進入恢復室后30min（T6）的平均動脈壓（MAP）和心率（HR）。在T0、T6

測評患者的警覺/鎮靜評分（OAA/S評分）。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0版本進行統計學處理和分析，各項指標使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗。當P<0.05時，顯示各項指數的對比具有統計學的含義。

2 結果

2.1 2組患者的循環參數比較 對照組患者在給予全身靜脈麻醉后，術中開始時刻（T1）、手術開始后15min（T2）、手術開始后30min（T3）、手術開始后45min（T4）的平均動脈壓（MAP）和心率（HR）比麻醉前（T0）、手術完成后5min（T5）、進入恢復室后30min（T6）的低;與對照組相比較，觀察組在給予腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉后，T1、T2、 T3、 T4的MAP和HR較高，P<0.05 ，其差異有統計學意義。

2.2 2組患者的OAA/S評分 對照組患者的OAA/S評分T6低于T0，對照組患者的OAA/S評分T6低于觀察組的T6，P<0.05，其差異有統計學意義，具體見表1所示：

3 討論

本文當中，選取我院200例進行股骨粗隆間骨折手術的患者為研究對象，時間是2018年1月至2019年1月，依據隨機數字表法原則分2組，對照組給予全身靜脈麻醉，觀察組則給予腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉，發現觀察組的效果更優。

這項結果表明，對照組患者在給予全身靜脈麻醉后，術中開始時刻（T1）、手術開始后15min（T2）、手術開始后30min（T3）、手術開始后45min（T4）的平均動脈壓（MAP）和心率（HR）比麻醉前（T0）、手術完成后5min（T5）、進入恢復室后30min（T6）的低;與對照組相比較，觀察組在給予腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉后，T1、T2、 T3、 T4的MAP和HR較高。對照組患者的OAA/S評分T6低于T0，對照組患者的OAA/S評分T6低于觀察組的T6。以上各項指標，P<0.05，差異均具有統計學意義。

總而言之，在臨床上給予股骨粗隆間骨折手術的高齡患者腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉效果更好，因此可在臨床上推廣使用。

參考文獻：

桑本玲，李家新.腰叢聯合坐骨神經阻滯復合小劑量丙泊酚麻醉在高齡患者股骨粗隆間骨折手術中的應用[J].中華神經醫學雜志，2016，15（9）：945-950.

魏濱，徐懋，李民等.脊椎-硬膜外聯合麻醉與腰叢聯合坐骨神經阻滯用于老年患者髖部骨折內固定術麻醉效果的比較[J].中華麻醉學雜志，2018，38（2）：181-184.

于健，李睿，郭慶奪等.混合羅哌卡因用于腰叢-坐骨神經阻滯時右美托咪定的適宜劑量[J].中華麻醉學雜志，2014，34（11）：1369-1371.