健康指導護理在哺乳期婦女乳腺炎中的應用

楊榮娟

【摘 ?要】目的：總結對300名哺乳期乳腺炎患者在經過和未經過護理人員正確的哺乳健康指導后，所患乳腺炎的發生率的對比。方法：對初產婦進行健康宣教，教會其正確的哺乳姿勢、乳房的護理、糾正乳頭凹陷及短小乳頭并正常排乳、用藥安全、疼痛護理、心理護理等。結果：300名哺乳期乳腺炎患者經過護理人員的健康宣教及護理痊愈出院。結論：對哺乳期婦女經過健康宣教能有效的降低急性乳腺炎的發生率，并有效的提高母乳喂養成功率

【關鍵詞】哺乳期急性乳腺炎、健康指導

【中圖分類號】R655. 8 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0003-02

急性乳腺炎多見于產后哺乳期的患者，最常見的原因有乳汁淤積，伴有乳汁阻塞的乳腺非感染或感染性炎癥性疾病，以初產婦多見，常發生在產后一個月內。臨床表現為：紅腫、熱痛、畏寒、發熱、白細胞計數增高、C反應蛋白增高等癥狀，若治療不及時可形成乳腺膿腫，給患者的身心健康帶來了嚴重的影響【1】。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年2月在我科收治的急性乳腺炎患者，其中初產婦200名，經產婦100名。病因：乳汁淤積

1.2治療及轉歸

300名患者收住院后，200名患者，經過護理及健康宣教干預后，愈后良好并完全掌握母乳喂養知識，100名患者沒有進行健康宣教，愈后差，并住院天數增加。

2 護理方法

2.1指導正確的喂養姿勢和技巧：喂養姿勢常存在的問題有，嬰兒身體未呈一條直線，嬰兒乳頭含接不正確，乳頭短小、凹陷、這些原因都可造成乳汁淤積。乳頭皸裂，細菌入侵，形成乳腺炎。

正確的喂養姿勢是：媽媽應托住嬰兒的頭、肩、臀部，使嬰兒身體呈一直線。正確的乳頭含接姿勢：可見嬰兒上下唇，含住乳暈部位，而非乳頭，并且能夠看到吞咽動作或聽到吞咽聲，才是有效的含接【2】。如：乳頭短小或凹陷時，應每次喂奶之前可先洗凈雙手，刺激乳頭或輕輕牽拉乳頭，使乳頭凸起，哺乳后應清洗乳頭，以免造成乳頭損傷及感染。

2.2指導正確的排乳：哺乳時首選親喂，若孩子喂飽后媽媽乳房仍充盈，應及時排除多余的乳汁，可選擇吸奶器及手法排乳【3】。使用吸奶器時，注意抽吸力不可過大，以免造成乳頭乳暈水腫，單側每次10-15分鐘左右，若排出受阻，可通過手法排出。手法排乳步驟：（1）輕撫乳頭用手指向下輕輕按壓乳暈區，刺激泌乳反射。（2）涂抹少許精油或乳汁于乳房，減少摩擦，先用手指指腹按摩乳房根部，按摩后將根部的乳汁推向乳暈區。

2.3排硬結擠壓的方向與硬結和乳頭連線一致，直到硬結縮小或消失，對于炎性腫塊切勿用力按摩，否則會加重局部癥狀。在擠奶過程中可重復步驟，排至乳房較軟，患者感覺舒服為宜?？倳r間控制在20-30分鐘，也要教會患者及家屬護理乳房的方法。

2.4用藥護理：如果患者有發燒情況，體溫38.5度以下可以采取物理降溫，38.5度以上要根據醫囑口服消炎藥及退燒藥，必要時可暫停母乳喂養，也可在用藥安全及醫生建議下，鼓勵母乳喂養，并囑其多飲水，勤換衣物，按時排乳，按時檢測體溫。

2.5疼痛的護理：有99%的患者積乳時有乳房疼痛，如果疼痛值增高?？梢栽卺t生指導下用藥物緩解疼痛，乳房有硬結時要避免暴力按摩，可以在通乳前先用熱毛巾外敷腫塊，（避免皮膚燙傷）【4】。

2.6芒硝外敷：用紗布包裹芒硝，敷在患側乳房上，可使乳腺管通暢，乳房變柔軟，緩解癥狀可以消腫止痛。局部護理：利用輻射器產生熱效應，以促進局部血液循環，減輕淤積腫塊的消散。

2.7飲食指導：飲食宜清淡且營養豐富避免油膩、辛辣刺激性食物，乳汁足夠時可以少喝湯尤其是促進乳汁分泌的湯。要多食粗纖維食物及水果，以保持大便通暢。

如果患者在家護理沒有效果時，應及時到正規醫院就診。

2.8心理護理：產婦容易患產后抑郁癥，特別是初產婦缺乏哺乳經驗，由于乳腺炎的疼痛乳房積乳的反復發生會產生焦慮、煩躁的情緒，會放棄母乳喂養，這樣就需要經過我們護理人員耐心、細致的指導，用案例分享哺乳經驗，解答患者的各種問題，在哺乳期遇到困難時要及時解決，鼓勵患者按時母乳喂養，保持愉悅心情。

2.9健康指導：護理人員每天在患者床旁進行健康宣教，并且每周在科室內進行一次健康講座，通過與患者之間溝通交流，分享經驗，對出院患者我們要及時進行電話隨訪，了解出院之后的情況，使患者盡快康復，并增加了護患感情。

3 討論

乳腺炎是女性最為常見的乳房疾病之一，一旦感染上會對女性身體健康帶來非常大的傷害，而急性乳腺炎由于發作時間短，癥狀明顯對女性乳腺組織破壞大，所以一定要做好積極健康指導工作。本次研究結果顯示，300名哺乳期乳腺炎患者在經過護理人員的宣教及護理已全部痊愈出院，出院時已全部掌握母乳喂養知識，正確的哺乳姿勢，乳汁的排除，乳房的護理等方法。由此可見，健康指導護理能有效降低急性乳腺炎的發生率并有效提高母乳喂養成功率，值得推廣。

參考文獻

[1] 樂婷 羅俊 ?乳腺炎性病變的超聲造影表現及誤診分析? 臨床醫學超聲雜志 2019.1月底21卷底1期

[2] 霍亭竹 ?毛萌 ?母乳喂養中的常見問題與解決方案? ?中華兒科雜志2019年1月第57卷第一期

[3] 翁玲玲 ?初產婦患哺乳急性乳腺炎的護理體會養生保健指南?201901-150-151頁

[4] 劉衣非 ??孕期婦女乳頭保健對產后乳腺炎預防的臨床效果分析? 中國保健營養2019年3月下第29卷第9期