可吸收內固定物在治療兒童肱骨外髁骨折的臨床應用效果分析

214000江蘇省無錫市中醫醫院創傷骨科，江蘇無錫

肱骨外髁骨折是指發生在肱骨外髁帶肱骨小頭或肱骨外髁帶肱骨小頭和部分滑車骨骺的關節內骨折，該種骨折類型好發于5～12歲患兒，占四肢骨折的5%左右，早期一般采取手法復位結合外固定方式加以治療，但肘關節位置特殊，肌肉組織覆蓋少，一旦處理不當，容易出現肘內翻情況，對預后極其不利[1]。隨著內固定技術發展及器械的改進，臨床目前多采用手術方式治療，克氏針固定能取到一定效果，但需要再次接受手術將其取出，對患兒產生影響較大，而可吸收內固定物，能直接被組織吸收，不需要再次接受手術，且固定效果好，受到臨床一致好評，成為治療四肢骨折的有效固定方式[2]。為進一步探究可吸收內固定物在治療兒童肱骨外髁骨折后，患兒肘關節功能改善情況，2012年1月-2017年10月收治肱骨外髁骨折患兒40例作為研究對象，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年10月收治肱骨外髁骨折患兒40例，隨機數字表法分為兩組各20例。觀察組男14例，女6例；年齡5.1～13.1歲，平均(8.59±1.02)歲。對照組男13例，女7例；年齡5.2～12.9歲，平均(8.601±1.03)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：①經影像學檢查，均符合肱骨外髁骨折診斷標準；②滿足手術指標；③依從性及配合度高。

排除標準：①手術禁忌證；②病理性骨折；③不配合調查。

治療方法：⑴對照組采用克氏針內固定治療：對患者實施全麻后，確定切口位置，于肘關節外側行切口，并將肌層逐層切開，暴露出骨折殘端，針對可能出現尺神經損傷患兒，先探查清楚，然后將組織向外側牽引，將粘連組織松解開，如確定出現嚴重損傷情況，則先進行修復。將患兒復位充分暴露在視野下，進行解剖，并使用2枚克氏針，采用交叉方式，加以固定，在C臂透視機幫助下，觀察其穩定性及復位效果，無異常后逐層將肌層縫合，手術結束。⑵觀察組采用可吸收內固定物治療：①可吸收內固定材料：內固定釘由L型聚乳膠材料或96L/4D 聚乳酸共聚物材料制作而成，經γ 射線滅菌；可吸收固定棒型號為B-AP-2050，直徑為2.0 mm，長度為50 mm，使用2.0 mm 鉆頭鉆孔。②手術方法：指導患者取全麻后，將患肢置于胸前，確定患者切口位置為肘關節后側，充分暴露骨折殘端，將其復位后，使用巾鉗固定，根據患兒年齡及骨折類型，使用2.0 mm 鉆頭交叉鉆孔，骨孔長度與可吸收固定棒的長度相匹配，在助推器幫助下，打入骨孔，可吸收固定棒露出約3 mm長度，術后使用石膏加以固定，根據患兒恢復情況，拆除石膏。

觀察指標：采用改良Flyrm對患兒肘關節功能恢復情況進行評定。①優：患兒肘關節恢復良好，可正常屈伸；②良：患兒肘關節屈伸范圍限制在10°以內，關節功能未受影響；③中：患兒肘關節屈伸范圍限制在10°～30°，關節功能受到一定影響；④差：患兒關節屈伸范圍限制在30°以上，關節功能受到嚴重影響?？們灹悸?優+良+中/總人數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒肘關節功能恢復情況比較：觀察組肘關節總優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒肘關節功能恢復情況比較(n)

討 論

肱骨外髁骨折是關節骨折的一種常見類型，治療原理是切開復位，并實施堅固的內固定，促使骨折部位得以愈合，目前臨床上多采用手術治療方式，能取到良好治療效果，并發癥少，對患兒影響小[3]。臨床研究得知，早期通過生物力學實驗，將骨折部位切開復位，并使用克氏針加以穩固，符合肘關節生物力學要求，穩定性強，后期配合功能鍛煉，能減少肘內翻情況，但克氏針加以固定后，還需二次手術將其取出，對患兒造成二次傷害，因此，家屬滿意度不高，在臨床使用范圍受限[4]?？晌諆裙潭ㄎ锖笠话阒甘褂每梢晕盏膬裙潭ú牧?，如可吸收內固定棒及內固定釘，其穩定性強，可吸收，無毒性，能與周圍組織相融合，相溶性良好，改善患兒肘關節功能，具有獨特優越性，使其在臨床使用范圍不斷擴大[5]。本次研究中，觀察組采用可吸收內固定物治療后，患兒的肘關節功能恢復情況良好，治療效果顯著。

綜上所述，針對肱骨外髁骨折患兒，采用可吸收內固定物后，肘關節功能恢復良好，極具臨床推廣價值。