瞼板腺按摩聯合中藥霧化熏眼治療干眼癥的療效觀察及護理滿意度評價

414000岳陽市中醫醫院眼耳鼻喉-頭頸外科，湖南 岳陽

干眼癥是由瞼板腺功能障礙引起的一種疾病，患者多伴有眼部干澀、灼燒、異物及視覺疲勞等現象，不僅增加患者痛苦，還對患者生活質量產生影響，使得患者出現明顯的不適感。針對此類患者，臨床多采用眼瞼按摩的方式，增加患者的舒適度，使得患者的淚膜脂質層缺乏癥狀得以緩解[1]。中醫治療以“補益肝腎、滋陰養血”為原則，采用中藥霧化熏眼的方式治療，可達到中醫治療目的，使得腺管內脂質得以順利排出，有助于鞏固治療效果[2]。臨床研究得知，對干眼癥患者采取有效的護理干預，能幫助患者緩解癥狀，達到更加滿意的治療效果。2017年12月開展的干眼癥中醫特色療法中，接診患者數量較傳統療法明顯增加，其中大部分以門診患者居多，問診調查結果多為患者滿意此中醫特色療法并希望反復治療。本次研究將96例干眼癥患者平分為觀察組與對照組，分別采用常規護理及優質護理，對比療效及兩組患者的護理滿意度，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2019年4月收治干眼癥患者96例，分為兩組各48例。對照男28例，女20例；年齡21.3～68.9歲，平均(45.36±3.32)歲。觀察組男26例，女22例；年齡22.1～69.1歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經CT診斷，符合干眼癥診斷標準。②配合度高；③簽署知情同意書。排除標準：①眼部出現惡性病變。②病情反復，依從性差。③精神障礙或智力障礙。

方法：兩組均采用瞼板腺按摩聯合中藥霧化熏眼治療。⑴對照組采用常規護理，對患者進行用藥指導，告知其治療方式，使其配合治療，同時，告知患者生活中需要注意的細節，注意個人衛生。⑵觀察組采用優質護理：①加強病情觀察：對患者的不適癥狀進行全面評估，主要包括患者的眼部干澀程度及畏光情況，采用裂隙燈觀察患者腺管口程度及瞼板腺腺管充盈度，測定淚膜破裂時間，并對淚液分泌情況進行試驗，將檢查結果詳細記錄，便于確定治療時間及手法。②心理護理：了解患者心理特征，使用通俗易懂的語言，對患者講解疾病相關知識及治療方法，列舉治療取得良好效果的具體案例，及時解答患者疑惑，使得患者增加對疾病的了解程度，并樹立治愈疾病的信心，提高治療依從性。③中藥霧化熏眼護理：將霧化器打開，將配置好的中藥置入霧化罐中，溫度控制在50℃，進行熏眼治療，15 min/次，每3～5 d 為1個療程，中間間隔2～3 d，可持續治療1～2個月。④瞼板腺按摩護理：患者完成上述治療后，指導患者取仰臥位，滴入表面麻醉劑，使用聚維酮碘溶液對患眼進行消毒，指導患者上下看，并翻轉上下眼瞼，使用眼膏涂抹眼部，并緩慢擠出眼部分泌物，使得瞼板腺管暢通，持續5 min/次。完成按摩工作后，用生理鹽水沖洗結膜囊，將分泌物擦洗干凈，進行3～5次/周，連續治療1～2個月。使用中藥貼，對眼部穴位進行貼敷，持續15 min/次，連續治療1～2個月。

觀察指標：⑴療效判斷標準：①顯效：癥狀逐漸消失，患者角膜染色情況得以消退。②好轉：癥狀有所緩解，患者角膜染色情況得以輕微緩解。③無效：臨床癥狀無變化，患者的角膜染色情況無變化?？傆行?(顯效＋好轉)/總人數。⑵護理人員自制滿意度調查問卷，根據實際情況，在知情且自愿的情況下，對護理滿意度量表進行填寫，護理滿意度包括滿意、非常滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數/總例數。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果：顯效39例，好轉56例，無效1例，總有效率為98.96%(95/96)。

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為97.92%，顯著高于對照組的83.33%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n)

討 論

隨著現代科技的發展，給人們帶來便利的同時，由于長時間使用電腦、手機及電視，再加上生活不規律和壓力，導致干眼癥發生率逐年升高，并且逐漸朝年輕化發展[3]。

瞼板腺分泌脂質構成淚腺的表層，穩定淚膜，滋潤角膜，可蒸發淚液，并且分泌的脂質中含多種物質，能維持淚膜穩定性[4]。但當瞼板腺功能出現障礙的時候，會影響脂質的分泌，使得淚膜不穩定，引發眼部出現干澀、畏光及灼熱感。臨床多采用瞼板腺按摩聯合中藥霧化熏眼的治療方式，研究得知，配合病情觀察、心理護理、瞼板腺按摩護理及中藥霧化熏眼護理，可提高治療效果[5]。本次研究中，觀察組患者采用優質護理后，護理滿意度得以顯著提高。

綜上可得，針對干眼癥患者，采用瞼板腺按摩聯合中藥霧化熏眼方式治療效果佳，配合優質護理能提高患者護理滿意度，值得臨床不斷借鑒與推廣。