閉角型青光眼合并白內障手術治療的有效護理干預對術后效果的探究

100730首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科，北京

閉角型青光眼合并白內障是臨床眼科比較常見的眼部疾病，也是現階段老年人群多發疾病，其發病情況和患者年齡有直接關系[1-2]。閉角型青光眼是指前房角突然關閉導致眼壓急劇上升的眼部疾病，目前尚未明確其發病機理，多數會引起視力下降、惡心嘔吐、眼痛以及偏頭痛等臨床表現[3]。如果錯過最佳治療時機，會導致短期失眠情況發生。因此給予及時有效治療，對于閉角型青光眼合并白內障患者有重要意義，目前臨床治療多數以手術治療為主。有相關治療顯示，在圍術期給予有效護理干預能夠提高患者治療效果，本文針對94例患者分別給予不同護理模式，并進行了分析，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年5月收治閉角型青光眼合并白內障手術治療患者92例，隨機數字表發分為兩組各46例。試驗組男27例，女19例；年齡38～77歲，平均(57.5±6.4)歲；對照組男26例，女20例；年齡39～78歲，平均(58.5±6.6)歲。兩組患者均符合閉角型青光眼合并白內障臨床診斷標準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：所有患者均在圍術期內進行基本常規治療，將眼壓控制在正常水平后，進行白內障超聲乳化，人工晶體植入、小梁切除術三聯手術，并予以術后對癥治療。⑴對照組行常規圍術期護理：主要是術前常規檢查、術后嚴密觀察患者生命體征指標的變化狀況，并遵醫囑用藥。⑵試驗組行優質護理模式：①術前護理：在術前充分準備要術中所需物品，包括對患者睫毛修剪、沖洗眼道及結膜囊等準工作，遵醫囑指導患者應用滴眼液，按照常規檢查方式完成心電圖、肝腎功能及血常規檢查。叮囑患者掌握防止打噴嚏和咳嗽的控制方法，術前保證患者充足的睡眠，術前1 h實施散瞳。②心理護理：患者由于術前會出現不同程度心理緊張導致抑郁和焦慮等不良情緒，因此要根據患者心理狀態、年齡及文化水平給予不同護理方式，積極主動給患者講解疾病基本知識，緩解患者不良心理狀態，并講解手術治療必要性，使其積極配合手術，保證手術順利。③術后眼部護理：針對術眼實施常規包封，第2天由相關護士對患者實施開放點眼，定期巡視，遵醫囑使用抗炎和止血等治療，定時測量眼壓，指導患者正確使用滴眼液，注意保持眼部衛生，多休息，避免眼部疲勞[4]。

觀察指標：對比兩組患者護理效果、抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分。

統計學處理：數據應用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者護理后SDS和SAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理后SDS和SAS評分比較(±s，分)

組別 n SDS評分 SAS評分試驗組 46 41.34±11.67 40.87±10.71對照組 46 51.89±12.17 49.69±11.37 t 4.243 7 3.829 7 P 0.000 0 0.000 2

表2 兩組患者護理滿意度比較(n)

結 果

兩組患者護理后SDS和SAS評分比較：試驗組護理后SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度比較：試驗組護理滿意度明顯比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

近年來隨著老齡化增長，白內障發病率也呈上升趨勢，嚴重影響患者身心健康。在臨床治療中，超聲乳化人工晶體植入術是針對白內障治療的有效方式，主要特點是操作比較靈活，創傷小，患者視力恢復快等[5]。原發性閉角型青光眼具有角膜小、周邊前房淺及晶體虹膜位置前移等解剖特征。相關臨床研究顯示，晶狀體原因導致原發性閉角型青光眼是主要發病因素，隨著患者年紀增加，晶狀體混濁度和厚度也會增大，因此會引起房角關閉，導致閉角型青光眼發作。一般臨床中對于其主要采取手術治療，可是由于患病人群年齡較大，對疾病認知度和手術方式了解較少，患者在術前會出現不同程度焦慮、抑郁及恐懼等不良心理狀態，對于疾病治療造成阻礙。所以，給予患者實施優質護理至關重要。優質護理能夠給予患者全面護理，從患者心理和生理等方面進行護理干預，使患者不良心理狀態得到有效緩解。本研究發現，試驗組不良情緒得到明顯改善，試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，針對閉角型青光眼合并白內障手術治療患者給予有效護理措施能夠明顯改善患者不良情緒，提高護理滿意度，有較高臨床推廣價值。