慢性阻塞性肺疾病穩定期患者實施肺康復護理的效果

400016重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科，重慶

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的慢性呼吸系統疾病，發病、致殘、致死率均較高[1]。本文總結并歸納COPD穩定期患者實施肺康復護理的效果，現報告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年6月收治COPD穩定期患者80例，納入標準：①明確診斷為COPD；②依從性較高且資料完整；③排除有肺部器質性疾病。按隨機數字表法分為兩組。觀察組男20例，女15例；年齡19～75歲，平均(58.28±3.12)歲。對照組男27例，女18例；年齡21～72歲，平均(58.25±3.27)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組常規護理：①向患者及其家屬介紹疾病知識。②針對患者疑惑進行詳細解答。③保證病房周圍的安靜及病房適宜的溫度、濕度。⑵觀察組實施傳統護理基礎上的肺康復護理：①腹式呼吸15 min/次，2次/d，仰臥時微屈曲膝、髖關節，手放在腹部和上胸部，初始為自然呼吸，逐漸由護理人員對患者膈肌進行震動及伸張；②縮唇式呼吸20 min/次，2次/d，站立時將雙手置于腹部，緊閉嘴唇用鼻子呼吸，吸氣和呼氣的時間之比初始為1:2，逐漸減慢至1:4。護理1個月。

觀察指標：比較兩組護理期間肺功能指標[包括每分通氣量(VE)和呼吸氣體交換率(RER)]及生命質量。采用生命質量評分量表比較兩組生命質量，對患者的脫衣服、大小便控制、上下樓梯、洗澡等能力及患者心理情緒進行評分，總分100分，評分越高，生命質量越高。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理期間VE、RER 比較：護理期間，觀察組VE、RER水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理期間VE、RER比較(±s)

表1 兩組護理期間VE、RER比較(±s)

組別 n VE(L/min) RER觀察組 35 47.25±2.37 1.24±0.25對照組 45 35.48±2.83 0.89±0.23 χ2 12.173 1 4.513 9 P 0.000 0 0.000 0

兩組患者護理前后生命質量評分比較：兩組護理前生命質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組護理后生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生命質量評分比較(±s，分)

表2 兩組護理前后生命質量評分比較(±s，分)

組別 n 護理前 護理后觀察組 35 75.42±3.16 82.35±2.91對照組 45 75.48±3.17 79.88±2.56 χ2 0.024 6 5.623 7 P 0.300 5 0.000 0

討 論

COPD患者肺部氣流受限呈進行性不可逆發展，肺功能逐漸降低，呼吸困難等癥狀逐漸加重。臨床根據病程可將COPD患者分為COPD 急性加重期和COPD穩定期，COPD穩定期患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀較輕微和穩定[2]。

肺康復護理不僅能夠提高患者的肌肉協調性，也可提高患者生命質量[3]。在肺康復護理過程中對患者的肺功能進行訓練，可促進患者的呼吸功能恢復和提高，對患者的肺功能有很大的改善作用。此項試驗中，觀察組護理后VE、RER 和生命質量評分均遠高于對照組。表明在COPD穩定期患者的護理中，肺康復護理應用價值較高，可改善患者預后。

綜上所述，COPD穩定期患者在臨床護理期間，對其實施肺康復護理的臨床價值較高，可顯著改善患者肺功能指標，提高患者生命質量。