雙“U”型濕化瓶管芯清洗架的設計與應用

曾小卿， 劉 晶， 王紅梅， 嚴由晶， 陳佳雯

(贛州市婦幼保健院消毒供應中心， 江西贛州 341000)

氧氣濕化瓶是患者氧療的常用器材，相關研究表明，氧氣濕化瓶及其管芯消毒不當為常見的院內污染，與肺炎患者的死亡率密切相關，做好濕化瓶及其管芯消毒處理是控制醫院呼吸道感染的有效方法之一〔1-2〕，管芯是濕化瓶的主要部件之一，其屬于中度危險物品，應達到一用一消毒、中水平消毒以上效果后方可使用，并對耐高溫、耐濕的器械物品首選濕熱消毒的管理要求〔3-4〕。實踐中發現，濕化瓶瓶體有配套的合適的專用清洗架清洗消毒，但其管芯廠家卻沒有設計配套的合適的專用清洗架清洗消毒。我們自主設計了專用濕化瓶管芯清洗架，并對其使用效果進行了驗證，效果良好?，F報道如下。

1 材料與方法

1.1 制作材料及方法

根據濕化瓶管芯的直徑大小進行設計，選擇直徑1～1.5 mm、長22～25 cm的鋁合金或304不銹鋼的金屬條制作成雙“U”型，金屬條的直徑<濕化瓶管芯直徑的2/3，其長度為濕化瓶管芯長度的1/3～2/3。將雙“U”型裝載架焊接在裝載2個濕化瓶之間格架的轉角處(圖1)，使濕化瓶管芯專用清洗架的兩側翼位于濕化瓶裝載格子的轉角內。

圖1 濕化瓶管芯清洗架設計圖

1.2 方法

連續3個月將臨床科室已使用的氧氣濕化瓶及其管芯回收至消毒供應中心，將氣性壞疽、朊毒體等傳染病病原體污染的氧氣濕化瓶進行排除，其余濕化瓶進行數量標記，一個濕化瓶及管芯為一個樣本，根據隨機數字表法分為實驗組(管芯數3562例)和對照組(管芯數3416例)，兩組均使用同一臺同一批次全自動清洗消毒機“濕化瓶程序”進行清洗消毒。對照組不使用設計的雙“U”型濕化瓶管芯清洗架清洗消毒，將管芯利用濕化瓶裝載格架轉角處的空隙，將管芯豎放懸掛在格架和濕化瓶之間進行清洗消毒。實驗組使用自主設計的雙“U”型濕化瓶管芯專用清洗架，將管芯裝載在專用清洗架的側翼上進行清洗消毒(圖2)。

圖2 濕化瓶管芯專用清洗架裝載圖

1.3 觀察指標及評價方法

觀察兩組濕化瓶管芯的干燥效果、清洗質量及意外脫落情況。(1)干燥效果評價方法：操作者戴口罩和無粉無菌手套，將使用全自動清洗消毒機清洗消毒后的濕化瓶管芯從清洗架上取出，使用壓力氣槍逐一對準管芯的一端吹氣，管芯的另一端置于消毒后干燥的藍色布類上方，若藍色布類上有水印或明顯水漬，說明管芯中有水，不干燥；反之則無水，干燥〔5〕。(2)清洗質量評價方法：①管芯的外表面清洗質量評價方法：操作者戴口罩和無粉無菌手套，將使用全自動清洗消毒機清洗消毒后的濕化瓶管芯從清洗架上取出，采用目測加帶光源放大鏡觀察管芯的外表面無污漬、血漬、水垢等殘留物質為合格，反之為不合格。②管芯的管腔清洗質量評價方法：操作者戴口罩和無粉無菌手套，用5 ml無菌注射器抽取95%的酒精，從管芯的一端注入，從另一端流出至白色紗布塊上，紗布潔白如出為合格，否則為不合格〔6〕。

1.4 統計學方法

將所有研究數據錄入SPSS 21.0軟件中進行數據分析，計數資料使用率表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種裝載方法干燥效果比較

實驗組干燥率為94.95%，明顯高于對照組的84.25%，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 兩種裝載方法管芯干燥效果比較

2.2 兩種裝載方法的清洗質量比較

實驗組清洗質量合格率為98.32%，明顯高于對照組的清洗質量合格率91.22%，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 兩種裝載方法的清洗質量比較

2.3 兩種裝載方法的管芯意外脫落情況比較

實驗組管芯意外脫落率為0.03%，明顯低于對照組的管芯意外脫落率7.76%，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表3。

表3 兩種裝載方法管芯意外脫落比較

3 討論

復用氧氣濕化瓶屬于中度危險醫療器械，濕化瓶細菌感染已經成為常見的院內污染源之一，與呼吸道感染的密切關系逐漸被臨床廣泛關注，為臨床感染控制的重要方向，其處置方法應達到中水平消毒以上效果，其消毒方法首選濕熱消毒〔7-9〕。醫院采用全自動清洗消毒機對氧氣濕化瓶及管芯進行清洗消毒，但廠家配備的濕化瓶清洗架只能對濕化瓶瓶體進行專用，對其管芯卻無合適的裝載工具，若不使用濕化瓶管芯專用清洗架，其管芯放置的方法與缺點：(1)橫放在帶蓋的籃框內，此種裝載方法清洗質量合格率和干燥質量合格率很低〔10〕；(2)利用濕化瓶裝載格架轉角處的空隙，將管芯豎放懸掛在格架和濕化瓶之間，此種裝載方法由于裝載的管芯無支撐，依靠瓶體裝載架的格架和濕化瓶頂部的支撐作用，很容易導致管芯意外脫落，從而導致管芯二次污染，既增加了消毒供應中心工作人員的工作量，又增加了病人呼吸道感染的危險〔11-12〕。因此，探尋更為科學合理的濕化瓶管芯清洗放置架對臨床感染控制意義重大。

雙“U”型濕化瓶管芯清洗架在使用過程中具有諸多優點，具體如下：(1)專用清洗架由鋁合金或304不銹鋼的金屬條制作而成，可耐高溫清洗消毒，經久耐用、價格便宜、制作方便；(2)對筆式和圓凳式的濕化瓶管芯均適用，既增加了臨床科室對濕化瓶管芯種類購買的選擇空間，又方便了消毒供應中心的工作；(3)專用濕化瓶管芯清洗架固定于裝載2個濕化瓶之間的格架上，利用裝濕化瓶格子的轉角處的多余空間裝載濕化瓶管芯，節省了裝載空間〔13〕；(4)由于濕化瓶管芯垂直牢固豎立在專用清洗架上，水流可灌入管腔內部進行清洗消毒，提高了清洗消毒質量；(5)使用管芯專用清洗架后，由于將濕化瓶管芯牢牢固定于雙“U"型清洗架上，增加了管芯的穩定性，大大減少了管芯的意外脫落現象，提高了干燥效果，同時大大降低了由于未使用專用濕化瓶管芯清洗架引起管芯意外脫落而導致的二次污染的危險性，有效保障了病人的呼吸道安全〔14-15〕。本研究結果顯示，實驗組干燥率為94.95%明顯高于對照組的84.25%，兩組比較差異顯著，P<0.05；實驗組清洗質量合格率為98.32%，對照組清洗質量合格率為91.22%，兩組比較，P<0.05；實驗組管芯意外脫落率為0.03%，對照組管芯意外脫落率為7.76%，兩組比較，P<0.05。

綜上所述，使用自主設計的濕化瓶管芯裝載架能明顯提高濕化瓶管芯的清洗質量和干燥質量，并顯著減少濕化瓶管芯的意外脫落現象，降低消毒供應室醫務人員的重復工作量，提高消毒工作效率，在消毒供應室應用效果顯著，且應用成本低，可行性高，值得推廣使用。