探討不同保存期懸浮紅細胞濾除白細胞前后質量變化的研究

廣東省珠海市中心血站（519000）黃昊暉

1 材料與方法

1.1 儀器 ①費森尤斯接管機，費森尤斯接管機的型號是coompodock。②泰爾茂接管機TERUMO。規格型號：TSCD-II。③一次性使用去白細胞塑料血袋，生產廠家：山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司。生產批號：批2016011008。

1.2 方法 操作前先檢查去白細胞血袋是否在有效期內、有無破損、霉點等質量問題；起始血液是否符合《全血及成分血質量要求》，是否在采血后48小時內。具體操作步驟：成品庫管理崗或待檢庫崗從成品庫或待檢庫將采集后48小時內所需制備的起始血液出庫。成分制備崗接到所需制備的血液后，經檢查合格，輕輕搖動血袋,盡量將白膜與紅細胞混勻。血液原袋與去白細胞血袋接駁，將原配血管熱合接到轉移袋上，打印獻血序列號，粘貼在轉移血袋上，并核對，一次只對一個血袋進行接駁和熱合（采用含去白細胞濾器的采血袋制備時，無需進行該步驟）。粘貼新的產品碼。將血袋掛在工作架上，關閉旁路夾子，打開通向濾器的夾子，使紅細胞通過濾網進入轉移袋。如果在進行白細胞過濾操作前，血液已經處于保存溫度（4±2）℃，分別于保存期第7h、14h、24h、30h、36h、42h取出過濾，室溫應≤25℃，而且應當盡快放回至既定保存溫度的環境中，從取出到放回的時間應＜3小時。過濾完畢后，排除血液袋內的空氣，然后夾緊所有夾子。再次核對所有獻血序列號是否一致，血液是否無異常，合格后進行熱合分離。錄入新的成分制備信息，入待檢庫。

附表1 不同保存時間懸浮紅細胞過濾前后RBC、WBC、PLT、Hb的結果比較（n=3575）

附表2 不同保存時間懸浮紅細胞過濾效果的比較（n=3575）

1.3 觀察指標 使用全自血液分析儀測定后Hb濃度、RBC、WBC、PLT計數測定，并對比不同時間WB濾過率、PLT濾過率及RBC濾過率。

1.4 統計學處理 本研究中采用SPSS19.0統計軟件，對所有實驗結果進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，前者表示方法為（均數±標準差），后者為百分比，實驗結果以P值是否＜0.05為判斷標準，若小于則表示組間數據存在差異。

2 結果

2.1 不同保存時間懸浮紅細胞過濾前后RBC、WBC、PLT、Hb的結果比較 將4組懸浮紅細胞分別于第7h、14h、24h、30h、36h、42h過濾制備，留取過濾前后血樣進行檢測，在不同保存期懸浮紅細胞過濾前后RBC、WBC和PLT、Hb計數，組間無統計學意義（P＞0.05），見附表1。

2.2 不同保存時間懸浮紅細胞過濾效果的比較 在WB濾過率、PLT濾過率及RBC濾過率上不同保存時間無顯著差異（P＞0.05），見附表2。

3 討論

現代輸血醫學的觀點認為，血制品中的白細胞被看著是一種“病原體”，可以引起多種不良輸血反應，白細胞去除的目的是降低多種輸血不良反應和輸血傳染病的發生，提高血液的安全性[1]。

國外認為，白細胞血液在過濾過程中可能會影響血液的質量，原因在于此過程中會導致紅細胞機械性損傷[2]。有一部分學者認為，白細胞去除后，避免了白細胞死亡后細胞內水解酶的釋放，降低了儲存期內紅細胞的溶血率，不僅保護紅細胞，還可提高血液的質量[3]。本研究結果顯示，在不同保存期懸浮紅細胞過濾前后RBC、WBC和PLT、Hb計數，組間無統計學意義（P＞0.05），在WB濾過率、PLT濾過率及RBC濾過率上不同保存時間無顯著差異（P＞0.05），紅細胞平均回收率為92%，白細胞平均濾除率為99%；血小板平均濾除率為94%，表明不同保存時間白細胞過濾未對紅細胞造成影響，懸浮紅細胞的存放時間與白細胞的濾除率，血小板濾除率和紅細胞回收率不相關，不影響過濾后紅細胞的質量。

綜上所述，不同保存期內濾除白細胞的懸浮紅細胞的效果優于未過濾懸浮紅細胞，可以安全用于臨床輸注，此方法在臨床上值得進一步推廣使用。