心理護理干預對冠心病患者介入治療前心理應激的影響

秦瑞麗

[摘要] 目的 探討冠心病患者介入治療中采用心理護理干預的臨床效果以及對其心理應激的影響。 方法 方便選擇2016年8月—2018年8月該院冠心病患者82例，遵照雙盲法分組標準分為實驗組、對照組，各41例，分別采取心理護理與常規護理，對比兩組護理滿意度、心理狀態、生活質量和康復狀態。 結果 實驗組滿意率為97.56%，與對照組的70.73%相比優勢明顯（χ2=11.061 3，P=0.000 8）;介入治療前，對照組抑郁評分（50.4±3.6）分、焦慮心理評分（51.3±3.4）分高于實驗組（37.2±4.4）分、（40.2±2.8）分（t=14.867 2、16.136 6，P=0.000 0、0.000 0）;出院后對照組體力評分、醫療評分、工作狀況評分、社會心理評分、生活狀況評分（8.14±1.15）分、（4.65±1.62）分、（4.88±1.52）分、（13.48±3.11）分、（7.16±1.45）分低于實驗組（12.18±1.18）分、（7.13±1.36）分、（7.23±1.42）分、（18.86±3.19）分、（9.64±1.27）分（t=15.699 8、7.507 5、7.233 9、7.732 3、8.238 3、P=0.000 0）;在出院后對照組依賴程度評分、社交能力評分、活動能力評分、癥狀評分（9.01±3.88）分、（14.09±2.85）分、（11.26±4.51）分、（8.08±2.19）分高于實驗組（6.24±3.14）分、（7.13±5.11）分、（7.03±3.21）分、（5.12±3.38）分（t=3.553 4、7.616 7、4.892 8、4.705 9，P=0.000 6、0.000 0、0.000 0、0.000 0），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理應用于冠心病患者中，有可靠效果，能夠改善患者的應激心理，值得推廣。

[關鍵詞] 心理護理;冠心病;介入治療;心理應激

[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0151-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of psychological nursing intervention and its psychological stress in patients with coronary heart disease. Methods Convenient select from August 2016 to August 2018， 82 patients with coronary heart disease in our hospital were enrolled. According to the double-blind grouping criteria， they were divided into experimental group and control group， 41 cases each， and psychological nursing and routine nursing were adopted respectively， comparing satisfaction degree， mental state， quality of life and rehabilitation. Results The satisfaction rate of the experimental group was 97.56%， which was superior to that of the control group （χ2=11.061 3， P=0.000 8）. Before the interventional therapy， the depression score of the control group （50.4±3.6）points and anxiety score （51.3±3.4）points. The difference between the experimental group （37.2±4.4） points， （40.2±2.8） points （t=14.867 2、16.136 6， P=0.000 0、0.000 0）; the physical strength score， medical score， work status score of the control group after discharge social psychology score， living condition score （8.14±1.15），pionts （4.65±1.62）pionts， （4.88±1.52）pionts， （13.48±3.11）pionts， and （7.16±1.45）pionts were lower than the experimental group （12.18±1.18）pionts， （7.13±1.36） points， （7.23±1.42）points， （18.86±3.19）points， （9.64±1.27）points （t=15.699 8，7.507 5， 7.233 9，7.732 3，8.238 3， P<0.05）. After discharge， the control group score， social ability score， activity ability score， symptom score （9.01±3.88）pionts， （14.09±2.85）pionts， （11.26±4.51）pionts， （8.08±2.19）pionts were higher than the experimental group （6.24±3.14）pionts， （7.13±5.11）pionts， （7.03±3.21）pionts， （5.12±3.38）pionts（t=3.553 4，7.616 7，4.892 8， 4.705 9， P=0.000 6，0.000 0，0.000 0，0.000 0）， statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing is a reliable method for patients with coronary heart disease. It can improve the stress psychology of patients and it is worth promoting.

[Key words] Psychological nursing; Coronary heart disease; Interventional therapy; Psychological stress

冠心病在臨床上是一種死亡率高、發病率高的心血管疾病，主要是由于機體中脂質代謝不正常，導致患者血液中有大量的脂質沉著，這樣逐漸形成了白色斑塊，導致血流受阻、動脈腔狹窄，甚至引發心絞痛[1]。冠狀動脈介入治療是治療冠心病的主要方法，由于患者對介入治療了解較少，且擔心手術治療費用、手術并發癥等問題，容易在治療期間產生并發癥，從而會影響到手術治療和預后，現通過研究該院2016年8月—2018年8月收治的82例冠心病患者采取不同方法治療的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將方便選取的研究對象82例患者平均分為兩組。對照組男21例，女20例，年齡51～78歲，均值（64.3±5.2）歲，病程4～15年，均值（13.1±3.1）年，文化程度中有10例大專及大專以上，有10例高中，有12例初中，有9例小學及小學以下;實驗組男23例，女18例，年齡52～76歲，均值（65.3±5.3）歲，病程3～16年，均值（12.9±3.2）歲，文化程度中大專及大專以上占13例，高中占12例，初中占10例，小學及小學以下占6例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①臨床資料完整;②所有患者均經影像學、臨床癥狀、實驗室檢查確診為冠心病;③認知、溝通能力正常;④該次研究經醫院倫理委員會的批準;⑤所有患者均知曉該次研究。排除標準：①嚴重認知障礙者;②重要器官功能性障礙者;③呼吸系統疾病者;④急性心肌梗死者;⑤惡性腫瘤者;⑥精神疾病者。

1.2? 方法

對照組采用常規護理，包括心電圖監測和健康教育，①心電圖監測：冠心病患者主要依靠ST-T動態變化進行監測，因此臨床上進行長期心電監護具有一定的重要性，通過心電監護能夠及時發現患者的病情，還能夠及時糾正心律失常癥狀，在此過程中還需重點監測心電圖生化指標，通過監測指標的變化情況來反映患者機體情況，為臨床治療和診斷提供有利的依據[2]。②健康教育：護理人員需根據患者病情和飲食情況制定飲食計劃，因冠心病疾病較為危急，患者需要遵照醫囑在住院期間臥床休養，并在食物攝入上需少吃多餐，且主要以流質、低鹽、低脂等食物為主，等到患者病情有所緩解后，才改為半流質類食物進行食用。

實驗組則行心理護理，具體措施為：①評估心理。在患者入院時采用SAS、SDS評估患者的不良情緒，并掌握患者的心理狀態，護理人員還需根據患者病情、家庭背景、性格特點以及文化程度為患者制定出心理護理方案，并積極與患者交流，詳細向患者講解不良情緒會給治療帶來的危害，讓患者在治療期間保持良好的情緒，這樣更利于后期治療工作和護理工作的開展[3]。②家屬支持。護理人員向患者家屬講解家屬支持對治療疾病的重要性，并鼓勵患者家屬多來院陪護、探視患者，在精神上、生活上照顧、關心患者，盡可能的滿足患者的提出的要求，讓患者感受到來自家庭的溫暖，進而幫助患者緩解抑郁、焦慮情緒，釋放出患者的壓力[4]。③認知護理。護理人員需要根據患者的文化程度和病情以及對待疾病的態度，通過健康手冊、宣教、宣傳欄等方式向患者講解冠心病發病的危害、機制以及原因，并重點介紹介入治療的好處和術后可能會發生的并發癥，以此糾正患者的錯誤性的認知，并幫助患者消除恐懼情緒和焦慮情緒，以此提高患者的治療依從性[5]。④心理護理。護理人員在護理過程中需以真誠、親切的態度去接觸患者，在生活上和精神上給予患者照顧和關愛，并與患者建立相互協作和相互信任的關系，以專業的護理技術消除患者的心理障礙，并為患者講解以往治療成功的案例，疏緩患者緊張的情緒，讓患者以良好的心態面對治療[6]。

1.3? 觀察指標（評價標準）

①滿意度：根據該院科室情況制定護理滿意度問卷表調查患者的滿意程度，評分的范圍在0～100分之間，共分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個標準，評分范圍依次為≥90分，≥80分且<90分，<80分。②生活質量：應用我國心血管患者生活質量量表評估患者在入院時和出院后的生活質量，主要從生活狀況、工作狀況、體力、社會心理、醫療等方面，評分越高，則表明生活質量越佳。③心理狀態：應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）在患者入院之時和治療之前評估患者的心理狀態，患者所得分值越高，則表明負面情緒越嚴重。④康復狀態：應用康復狀態量表（MRSS）在患者入院時和出院后兩個時間短評估患者的康復狀態，主要包括癥狀、社交能力、活動能力、依賴程度等方面，評分越高，則表明患者缺乏一定的活動能力和社交能力，并依賴感強，癥狀較差。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，用百分率（%）表示計數資料，行χ2檢驗;用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

對照組護理滿意率為70.73%，實驗組為97.56%，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 康復狀態

實驗組與對照組在出院后的康復狀態相比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質量

實驗組與對照組患者在出院之后的生活質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 心理狀態

在進行介入治療之前，兩組心理狀態相比較，實驗組評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

冠心病的發病因素和心理因素有密切的相關性，且抑郁、焦慮等應激心理對冠心病疾病的發展、發生起著至關重要的作用。冠心病患者存在不同的家庭背景、文化程度和年齡，因此他們也會表現出不同的心理，因此對臨床護理工作也提出了更高的要求。隨著我國醫療模式的改變，如今新的護理模式更加適用于患者的需求，心理護理干預主要體現了“以人為本”的理念，心理護理干預主要通過實施有效、及時的護理，改善患者的心理，延長患者的生命，以此提升患者的生活質量。冠心病會隨著時間的延長而不斷發展，在病情變化的過程中，患者的情緒和心理也會發生不同的變化，針對患者的心理問題，并結合臨床實際開展心理護理干預，能夠有效提高護理效果，減少護理工作中的突發事件。該研究結果顯示實驗組護理滿意度（97.56%）優于對照組（70.73%），且實驗組焦慮心理評分較對照組低，抑郁心理評分較對照組低，生活質量評分較對照組高，康復狀態評分較對照組低（P<0.05），說明實驗組護理方法可行度高。王玉蘭等[7]研究指出，對照組滿意率為85%，觀察組總滿意率為97.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。門秀珍等[8]研究指出，兩組冠心病患者中，對照組行常規護理和治療，觀察組行加強心理護理干預，觀察組患者在入院第3天的抑郁評分（5.86±2.65）分和焦慮評分（5.30±2.10）分均低于對照組（9.22±2.12）分、（9.51±2.07）分，對比后差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，冠心病患者在介入治療前采用心理護理有確切的效果，不僅可改善患者的康復狀態，還能夠緩解患者情緒，建議在臨床上進一步推薦。

[參考文獻]

[1]? 肖靜，趙敏，朱麗婭，等.舒適護理對冠心病PCI圍術期患者的心理狀態及預后影響[J].新疆醫科大學學報，2018，41（10）：1309-1312.

[2]? 張淑玲.探析實施心理護理對于冠心病患者介入治療前心理應激的影響效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（26）：124.

[3]? 付廣芳，吳敏，梁嘉琪.經皮冠狀動脈介入治療患者心理狀態及心理護理研究進展[J].中國醫藥導報，2018，15（2）：39-42，53.

[4]? 張紅，張莉.心理護理干預對冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療前心理應激的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（23）：158-160.

[5]? 劉清梅.心理護理干預對冠心病患者介入治療前心理應激的影響分析[J].現代診斷與治療，2017，28（5）：969-970.

[6]? 張鳳英.心臟介入手術治療冠心病的圍手術期護理干預分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（1）：36-37.

[7]? 王玉蘭，冬蘭，吳海燕，等.心理護理干預對冠心病患者介入治療前心理應激的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2015，7（5）：641-643.

[8]? 門秀珍.心理護理干預對冠心病患者介入治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（10）：20-22.

（收稿日期：2019-05-07）