潛艇官兵述情障礙特征與職業倦怠的相關性研究＊

劉立志，甘景梨，段惠峰，陳顯軍，梁學軍

述情障礙又稱情感難言癥或情感不能表達，以不能適當地表達情緒、缺乏幻想和實用性思維為主要特征，而它并非一種獨立的精神障礙［1］。國外研究發現述情障礙發病率男性為9.0%～17.0%，女性為5.0%～10.0%，而國內普通人群的發生率為 10.0%［2，3］。職業倦怠感是一種與工作情境、心理狀態相關的身體、情感和心理的耗竭狀態，能夠導致個體的身心健康和工作效率受到損害［4］。述情障礙能夠導致個體產生抑郁、焦慮情緒，與職業倦怠的產生有著密不可分的聯系。潛艇官兵作為一個特殊的群體，每天處在高壓狀態下，對他們的述情障礙和職業倦怠的探討顯得愈發重要。該研究的主要目的是調查潛艇官兵的述情障礙與職業倦怠情況，為部隊開展針對性的心理健康教育提供科學依據。

1 資料與方法

1.1一般資料采用整群抽樣，選取某艦隊208名潛艇官兵作為調查對象，均為男性，以無記名的方式集中填寫問卷，收回有效問卷201份，有效率為96.6%。官兵年齡 19～41 歲，平均年齡（27.6±6.4）歲；干部 38名（18.9%），戰士 163名（81.1%）；已婚 58名（28.9%），未婚 143 名（71.1%）；文化程度：初中15名（7.5%），高中 104名（51.7%），大專及以上 82名（40.8%）；城鎮戶籍 81名（40.3%），農村戶籍 120名（59.7%）；獨生子女 125名（62.2%），非獨生子女76名（37.8%）。調查本著自愿原則，單位負責人及受試者均簽訂知情同意書，研究符合倫理學要求，經筆者所在醫院倫理委員會批準。

1.2調查工具（1）自制的一般情況調查表：包括姓名、軍齡、年齡、學歷、城鎮或農村、經濟狀況、是否獨生子女、興趣愛好、吸煙及飲酒等。（2）多倫多述情障礙量表（Toronto Alexithymia Scale-20，TAS-20）包括3個因子，分別為F1缺乏識別情感的能力，包含7個條目；F2缺乏描繪情感的能力，包含5個條目；F3外向型思維，包含8個條目?？傆?0個條目，采用Likert 5級評分法，每個條目從完全不同意到完全同意分1～5個等級記分，得分越高，述情障礙越明顯，總分在20～100分之間。按照Bagby的劃分標準，≤51分為非述情障礙者，52～60分為述情障礙臨界狀態，≥61 分為述情障礙［5］。 （3）職業倦怠感量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）該量表由22個條目組成，用0～6分表示其感受出現的頻率。問卷包括3個維度：情感耗竭感，主要評價由工作壓力引起的情緒反應，共9個小項，總分0～54分，得分19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；去個性化，主要評價工作壓力引起的對服務對象的態度及感覺，共5個小項，總分0～30分，得分6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個人成就感，主要評價壓力引起的對自己工作的看法，共8個小項，總分0～48分，得分34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感［6］。

1.3 調查方法問卷調查法施測者向被調查對象詳細講解本次調查的目的和要求，被調查對象在統一指導語下，在問卷上勾選符合自己情況的選項。

1.4統計學處理對收集的數據進行核查后，采用SPSS 16.0軟件建立數據庫，進行統計分析，選用描述分析、t檢驗和相關分析等統計方法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1不同述情障礙官兵的TAS得分情況201名潛艇官兵TAS量表得分顯示，按照Bagby的評分標準，述情障礙組48例（23.9%，TAS總分≥61分），述情障礙臨界組92例 （45.8%，TAS總分52～60分），非述情障礙組61例 （30.3%，TAS總分≤51分），各組TAS得分均分見表1。

表1 不同述情障礙官兵TAS得分情況（，分）

表1 不同述情障礙官兵TAS得分情況（，分）

非述情障礙組（n=61）TAS 總分 71.85±6.69 54.73±3.46 33.14±4.23 F1 23.47±3.58 19.82±3.55 12.16±2.58 F2 15.87±2.79 11.95±2.31 8.86±2.26 F3 25.96±3.87 21.79±3.58 12.67±2.79因子 述情障礙組（n=48）述情障礙臨界組（n=92）

2.2不同述情障礙組的潛艇官兵職業倦怠各因子比較該研究結果發現，述情障礙組職業倦怠感中情感耗竭感、去個性化、個人成就感因子分值同述情障礙臨界組、非述情障礙組存在顯著性差異（P＜0.01）；而非述情障礙組情感耗竭感、去個性化、個人成就感等因子分值同述情障礙臨界組存在顯著性差異（P＜0.01），結果見表 2。

表2 不同述情障礙組的潛艇官兵職業倦怠各因子比較（x±s，分）

2.3TAS得分與職業倦怠各因子及一般資料的相關分析將受試者的職業倦怠各因子、年齡、軍齡、學歷、入伍前居住地、家庭情況、是否獨生子女、興趣愛好、是否吸煙飲酒與TAS總分及各因子分進行相關分析，結果顯示TAS得分與職業倦怠各因子呈顯著相關性（P＜0.05或 0.01），F1與軍齡、學歷和家庭情況呈顯著相關性，F2與年齡和家庭情況呈顯著相關性，F3與興趣愛好和吸煙飲酒有顯著相關性（P＜0.05 或 0.01），結果見表 3。

表3 TAS得分與職業倦怠各因子及一般資料的相關分析（r，n=201）

3 討論

述情障礙是反映個體調節情緒能力缺陷的人格特質，在精神疾病患者中普遍存在，在正常人群中也有一定的比例，發生率為10%左右［7］，軍人中為6.85%［8］，但調查結果不盡一致，尤其是不同軍兵種述情障礙的程度差異較大。尼春萍等［9］發現，駐守偏遠山區官兵述情障礙的發生率為11.2%，此外26.0%的官兵存在述情障礙傾向；祝希泉等［10］發現維和軍人述情障礙的發生率為22.8%，宋紅濤等［11］調查邊防官兵述情障礙的發生率為33.4%。該研究發現，潛艇官兵述情障礙的發生率為21.4%，另有58.3%的官兵處于述情障礙臨界狀態，研究結果與前人的觀點和結論一致，提示述情障礙受到環境和壓力的影響顯著，群體不同述情障礙的發生率也存在顯著差異，風險越高，壓力越大的工作環境下述情障礙的發生率明顯升高，此類群體值得關注。

職業倦怠可嚴重影響個體的身心健康，導致工作能力和責任心下降，影響職業倦怠的因素很多，有外部因素和內部因素，其中內部因素包括應對方式、社會支持及人格特質等，而述情障礙本身就是一類以情緒調節缺陷為特征的人格特質［12］。該研究發現，艦艇官兵述情障礙程度越嚴重，職業倦怠感中情感耗竭感、去個性化因子得分越高，而個人成就感因子得分越低，三組之間存在顯著性差異。進一步相關分析也發現，述情障礙與職業倦怠關系密切。職業倦怠的產生是一個連續的過程，由于述情障礙的持續存在，導致潛艇官兵應對挫折的能力降低，缺乏自信，意志力薄弱，解決問題能力不足，從而引發職業倦怠的產生，表現在對日常訓練和學習缺乏興趣和熱情，對完成任務方面得過且過，缺乏主動性和創造性，孤單無助、消極否定，對自身的意義與價值評價降低。另外，相關分析發現，F1與軍齡、學歷和家庭情況呈顯著相關性，F2與年齡和家庭情況呈顯著相關性，F3與興趣愛好和吸煙飲酒有顯著相關性，提示年齡大、軍齡長、學歷高、家庭條件差、興趣愛好少及吸煙飲酒等不良嗜好均是影響潛艇官兵述情障礙的重要因素，同時也是誘發官兵職業倦怠的重要因素。

綜上所述，潛艇官兵存在一定程度的述情障礙，述情障礙和職業倦怠之間交互影響，互為負性預測作用。因此，根據潛艇官兵述情障礙程度的不同，對個體進行有效的心理干預和認知調整，幫助個體了解和管理情緒，提高情緒調節能力，有利于改善官兵的困惑迷茫心理，提高工作和訓練熱情，減少職業倦怠的產生。今后將進一步對不同軍兵種和不同應激環境的官兵進行深入探索，為述情障礙和職業倦怠的早期識別和干預提供理論依據。