邢鈺
硝酸甘油是防治冠心病、心絞痛的常用藥品,很多患者把它視為“救命藥”,并經常隨身攜帶。但是,只要帶上硝酸甘油就萬事大吉了嗎?其實沒那么簡單。需要注意的是,該藥也有一些弊病。
事實上,硝酸甘油的應用大有學問。不論是醫生還是患者都應該正確掌握硝酸甘油的應用方法,并妥善保管。
一、給藥方式。
舌下的毛細血管分布較為豐富,利于吸收,故舌下含服是急救時的首選;還可應用硝酸甘油噴霧劑,直接噴在口腔黏膜上;口服藥在經肝臟代謝后,藥效會變弱。因此,當心絞痛急性發作時,應立即舌下含服硝酸甘油。
二、用藥姿勢。
在含服硝酸甘油時宜采用坐姿,比躺著、站著都好?;颊咧绷r應用硝酸甘油,可能出現頭暈、低血壓,甚至暈厥;躺著服藥,因回流到心臟的血量增加可致心臟負擔加重,從而影響藥物療效。
三、連續服用次數。
患者一旦出現急性心絞痛癥狀,應立即舌下含硝酸甘油1片。若不見效或效果不明顯,可間隔5分鐘再含1片,最多可連續含服3次。若療效仍不明顯,則不可繼續含服,應馬上送往醫院救治。
四、長短效的選擇。
舌下含服的硝酸甘油片為短效制劑,在1天之內可多次應用。如果1天內心絞痛發作數次,應在醫生指導下堅持服用長效或中長效硝酸酯類藥品,以維持長期療效,預防心絞痛復發。
五、用藥劑量。
患者初次含服硝酸甘油時,應從小劑量開始。若硝酸甘油服用不當,不但不能抗心絞痛,反而可能引發心絞痛,這與硝酸甘油的作用機制有關。硝酸甘油具有舒張血管的作用,患者一旦服用硝酸甘油劑量過大時,會使外周血管中的血液容量加大,回心血量相應減少,便會引發交感神經興奮,使心率加快、心肌收縮力增強,心肌的耗氧量隨之增加,甚至誘發心絞痛。
硝酸甘油性質不穩定,不易保存。冠心病患者對于隨身攜帶的硝酸甘油,要特別注意保存。
提示一:藥品存放應避光。硝酸甘油的性質不穩定,遇到空氣或光線會慢慢發生分解而失效。因此,一般用棕色藥瓶避光保存,不能將藥瓶放于陽光下,也不建議大量儲存該類藥物。
提示二:心絞痛患者要隨身攜帶硝酸甘油,但最好不要將藥品裝在貼身的衣服口袋內。因體溫的影響,硝酸甘油較易分解。
提示三:過期藥不能留。通常,硝酸甘油的保質期為1~2年。有些患者的硝酸甘油因反復打開瓶蓋,3~6個月就可能失效。失效的硝酸甘油在舌下含服時,不會出現辣、澀的感覺,也不會出現頭脹、面紅等臨床表現。隨身攜帶的硝酸甘油要及時更換,確保藥物的有效性。
總之,冠心病患者要了解硝酸甘油的正確使用方法,遵醫囑用藥并正確保存。同時還要注意,硝酸甘油是應急的搶救藥,急性心絞痛發作時除了要含服硝酸甘油外,更要及時到醫院就診。