一起精神障礙學生發病的處理案例

劉思丹 保險職業學院保險系 湖南長沙 410114

【案例事件】

梁某為某學院2017級大一學生，新生入學期間，該生積極熱情，成功競選為班級宣傳委員。2018年6月5日上午一二節課，梁某遲到10幾分鐘進入教室，神色慌張。直至上午三四節課，坐在后排的梁某在課上突然站起，只見其滿臉是口紅，帶著墨鏡，扎著兩個朝天辮。老師見其突然站起，神態異常，便詢問道：“梁同學，你化妝成這樣，是有什么事嗎？”梁某嘴里嘟囔著回答：“女孩子要化妝，心情不好，給自己找點樂子?！蓖瑢W們紛紛側目，而梁某的此番言論，引發了大家的議論和笑聲，細心的心理委員唐某和吳某向其宿舍同學了解梁某在宿舍的近況，結合其在課堂上的異常表現，將情況上報輔導員。

輔導員通過與任課老師、同學多方溝通，結合班級信息員的反饋，將梁某的異常情況上報心理咨詢室曾老師。直至夜間，梁某已經神情恍惚，整個人呈現狂躁不安等癥狀。

【解決方案】

針對該生出現的情況，立即采取了以下措施，對該生出現的心理危機進行緊急干預：

1、上報信息。接到信息員反饋以后，輔導員及時將情況向上級領導報告，并且報告學院保衛處和心理咨詢室?？紤]到該生發病情況嚴重，輔導員馬上聯系家長。

2、盯防措施。為安撫梁某情緒，派專人陪同，考慮到該生宿舍住在5樓，為保證該生安全，輔導員夜間在宿舍陪同，安排室友陪同梁某玩紙牌游戲，轉移其注意力。

3、多方聯動。將梁某的異常癥狀上報給心理咨詢室后，心理咨詢老師反饋該生必須馬上就醫。

從梁某室友中得知，該生有一次談起自己在高中期間因心理問題休學一年。梁某父母當晚來校后，輔導員向家長詢問此事，家長當即表示否認。次日，輔導員向學生處申請查看梁某高中檔案，檔案中并未顯示休學證明。系部起初建議家長帶梁某回家治療并休養，家長表示同意，當晚便帶該生回家。

梁某回家后，輔導員持續關心和詢問該生病情，發現家長的就醫態度并不積極，表示梁某只是近期壓力太大，休養一段時間方可返校。

鑒于家長刻意隱瞞該生病情，且并未積極對其進行治療，結合系部、心理咨詢室和學生處的意見，向家長出具心理問題學生告知書。直至梁某請假回家一周時，家長在校方強烈建議下帶梁某去中南大學湘雅附二醫院精神科就診，診斷結果為雙向情感障礙，需住院治療，且需專人提醒服藥，專人照顧和看護。

根據中華人民共和國教育部令第41號《普通高等學校學生管理規定》第四節第二十五條明確指明：學生申請休學或者學校認為應當休學的，經學校批準，可以休學。休學次數和期限由學校規定。

梁某的診斷結果顯示：情緒低落，高漲交替3余年，睡眠差1月，入院，既往體健。意志活動，本能活動減退，情緒顯抑郁。從其身心健康角度出發，學校建議家長給梁某辦理休學，休學時間為一年。家長聽到學校建議后，拒不接受，致電輔導員，聲稱梁某發病是在就讀期間，應該追究學校責任。

2018年6月，學院就規勸梁某因病休學一事與家長協商未果，2018年9月，梁某胞弟陪同其帶復查結果來校，診斷結果顯示：需持續服藥，且需專人看管。學校結合心理咨詢室老師意見，最終決定建議梁某休學。梁某在弟弟的陪同下辦理了休學手續。

【案例分析】

入學期間，該生擔任班級組織委員，性格開朗、熱情，工作認真負責。入校期間該生找到輔導員聊天，表達自己對大學生活的向往和憧憬，同時也傾訴了一些心中不快，家中父母重男輕女思想嚴重，對其感情上有疏忽之處，讓其覺得非常失落。輔導員多方開導，提醒她不要過于敏感。父母對子女的愛都是無私的，只是男孩和女孩所承擔的社會壓力不盡相同，所以教養方式會有不一樣之處。與梁琦的第一次談話，感覺該生內心很敏感，對自我要求高。

第一學期，該生有一次找到輔導員，聊到女孩子的穿衣打扮，表示很想買漂亮的衣服，好好打扮自己，可這個想法沒有得到母親的支持。于是她想求助輔導員，跟母親建議多一些置裝費。輔導員答應了她的請求，母親也遵從了孩子的意愿，與此同時，老師叮囑一定要好好學習，不枉費父母的一番培育，事后梁某非常開心，與輔導員建立了基本的感情信任。此事側面反映出該生家庭對其要求嚴格，且對自身的外形不太自信。

該生直至情感障礙病發前期，已經顯示出一些潛在癥狀。2018年4月，該生在QQ上找輔導員聊天，提到自己非常鐘愛某電影里的一個女孩，該女孩頭扎兩個小辮，喜愛穿背帶褲，梁某課堂上發病時呈現的便是此狀態。

2018年5月，梁某出現晚歸現象，輔導員問情況，其解釋說是和同學在操場散步，同學反映其最近心情不佳，經常找人聊天，話題主要是人生和理想。開學至今，體重下降較快，神態憔悴。時而情感高漲，活動增多，思維敏捷，課堂上表現異?；钴S，時而魂不守舍，且連續失眠多日。

觀察到該生的異常情況后，輔導員一直將其列為重點關注對象，并建議其去心理咨詢室做心理輔導。學校心理咨詢室老師每周對其進行心理訪談。而該生在學校心理咨詢室老師和輔導員的持續關注下，心理異常情緒并未得到明顯改善，反而愈加嚴重。

【案例啟示】

從該事件得到以下幾點啟示：

1、該生在高中階段因為心理問題休學，而檔案中并未體現，事后從同學口中所知，且事發后其父母刻意隱瞞其既往病史，導致事件協調和溝通過程中出現一些不暢。在系部、學校心理咨詢室和學生處領導的指示下，出具心理問題學生告知書，其家長才愿意帶孩子去醫院就診，診斷結果最終為雙向情感障礙，且需住院治療。面對家長刻意隱瞞病史的情況，該如何在合法依規的情況下化解學生問題及危機成為處理本案的關鍵。

2、回到本案的焦點：面對家長隱瞞問題學生既往病史的情況，校方該如何處理？患病學生的受教育權和其他學生權利如何權衡？

本案的重點，梁某所患的雙相情感障礙屬于心境障礙的一種類型，指既有躁狂發作又有抑郁發作的一類疾病。不同于普通的心理問題，屬于精神類疾病的范圍。臨床表現按照發作特點可以分為抑郁發作、躁狂發作或混合發作。該病發病癥狀前期難以分辨，因表現不典型往往被忽視。而心理問題學生的救治和康復，一直是學校和問題學生家庭的難題。雙向情感障礙在醫學上復發率高，治愈難度大，而持續的心理治療和社會支持對預防本病復發有非常重要的作用。學校最終建議梁某休學，基于兩大因素：（1）雙向情感障礙屬于精神類疾病，患者本身承擔心理負擔和壓力的能力較低，于梁某而言，大學生學習、就業、戀愛等諸多外界壓力產生的不確定性，導致了該生難有良好的康復環境。（2）梁某發病時呈抑郁與躁狂的雙向交替，有明顯的自殺傾向。而如讓其在學校繼續學習，學校無法確保其人身安全。

現如今心理問題學生日益增多，高校心理咨詢室老師的壓力劇增，而出現嚴重心理障礙的學生無法通過學校緊張的心理師資配備來預防，有既往病史的精神類疾病學生發病甚至無法避免。而此案中最大的隱患在于，家長隱瞞既往病史，加之心境障礙類疾病表現不典型，為高校學生安全工作埋下了不定時炸彈。如何避免和排查此類隱患，成為了高校學生工作者待思考的問題。

3、多加強班級信息員在心理疾病、精神衛生法等方面的基礎知識培訓，輔導員作為一線學生工作者，應暢通與班級學生的信息渠道，與心理咨詢室建立緊密溝通與聯系。此案能及時化解，得益于班級信息員的及時反饋，心理咨詢室的及時研判，梁某最終得到及時救治。

【焦點問題法律適用評析】

1、普通高等學校輔導員隊伍建設規定（第43號令）第二章第五條輔導員的主要工作職責包含：校園危機事件應對。組織開展基本安全教育。參與學校、院（系）危機事件工作預案制定和執行。對校園危機事件進行初步處理，穩定局面控制事態發展，及時掌握危機事件信息并按程序上報。參與危機事件后期應對及總結研究分析。案例中梁某突發心理問題，輔導員全程參與，第一時間保持家校之間的聯系，是化解危機、防止事態惡化的關鍵。

2、《2018年普通高等學校招生工作規定》第11條中明確指出，報考高校的所有考生均須參加身體健康狀況檢查，如實填寫本人的既往病史。而案例中梁某并未如實填寫既往病史，通過了學校復查，保留了正常入學資格，導致高校在保障學生安全等方面埋下隱患?！?018年普通高等學校招生工作規定》來看，除了列舉一些典型疾病以外，指導意見用“等”字把患哪些疾病可以取消學籍具有自由裁量權，這里存在的問題是，高校行使自由裁量權的基準是什么？誰來監督高校的自由裁量權，這一系列問題都需立法完善。

3、根據中華人民共和國教育部令第41號《普通高等學校學生管理規定》第三十條明確指明學生有下列情形之一，學?？捎柰藢W處理：根據學校指定醫院診斷，患有疾病或者意外傷殘不能繼續在校學習的。而第四節第二十五條明確指出：學生申請休學或者學校認為應當休學的，經學校批準，可以休學。休學次數和期限由學校規定。

4、《中華人名共和國精神衛生法》第二章第十六條 學校和教師應當與學生父母或者其他監護人、近親屬溝通學生心理健康情況。而學校在發現梁某異常情況后，家長起初持隱瞞和不配合的態度，顯然與該條例規定的內容相違背，如果允許其在校學習，則在維護患病學生受教育權與其他學生在校正常學習和生活的權利存在沖突。