彩超診斷婦產科急腹癥的臨床應用效果

彭苑嫻

（深圳市寶安區福永人民醫院，廣東深圳 518000）

急腹癥為婦產科常見的一組婦科急癥，其發生率較高，并具有發病急、病情發展快、病情嚴重等特點，多數患者發病后可見程度不同的腹痛、休克等現象，若不及時進行診治，則極易對患者健康與安全造成影響，甚至可導致患者死亡[1-3]?？焖?、精準的診斷方式對改善婦科急腹癥患者預后有重要意義。隨著超聲儀的不斷改進，經腹部超聲與經陰道超聲診斷逐漸成為臨床上診斷婦產科急腹癥的常用手段[4]。為進一步提高婦產科急腹癥的診斷效果，本次研究中以經腹部彩超與經陰道彩超聯合應用方式對收治的患者進行了分析，并與單純經腹彩超的診斷結果進行了如下比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月-2018年12月期間在我院就診的婦產科急腹癥患者140例；納入標準：（1）患者入院后均經臨床檢查或手術確診為婦產科急腹癥；（2）患者或其家屬均知曉本研究內容，簽署知情同意書；（3）患者均可見程度不同的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，部分患者可見陰道不規則流血現象。排除標準：（1）無性生活，無法行陰道超聲者；（2）不愿參與研究者；（3）臨床資料不全者；（4）伴有精神疾病不能配合研究者。

按照入院時間奇偶數將患者分為兩組，奇數入院者為對照組，共70例，患者年齡最小23歲，最大45歲，平均（29.3±3.0）歲；腹痛時間最短4 h，最長12 h，平均（6.2±1.0）h；以偶數入院者為觀察組，共70例，患者年齡最小22歲，最大43歲，平均（28.9±3.2）歲；腹痛時間最短4 h，最長13 h，平均（6.3±1.1）h；本研究經過我院醫學倫理委員會通過，兩組一般資料進行比較具有同質性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 超聲檢查儀器選用Apo-gee 3100全數字彩色多普勒超聲診斷儀進行，頻率設置為2.0 MHz-12.0 MHz；對照組行單純腹部超聲檢查，探頭頻率：3.5 MHz；觀察組行經腹部超聲聯合經陰道超聲檢查；其中陰道超聲探頭頻率：6.5 MHz。兩組患者均先行經腹部超聲檢查，經腹部超聲檢查前需叮囑患者適當充盈膀胱，協助患者取仰臥位，將腹部探頭置于患者腹部，進行多切面掃查，嚴密觀察患者宮腔情況。經腹部超聲檢查完成后，再予以觀察組患者經陰道超聲檢查，檢查前則需叮囑患者排空膀胱，協助患者取膀胱截石位，將避孕套套入腔內探頭上方，然后將探頭推入患者陰道中，推入探頭過程中需保證探頭緊貼患者宮頸穹窿位置，然后緩慢轉動手柄，進行全方面掃查；嚴密觀察患者宮腔情況，包括患者內膜厚度、宮腔內有無妊娠囊、雙側附件區內部結構、有無包塊、有無盆腔積液等。

1.3 觀察指標 對比兩組診斷方式的診斷準確率。

1.4 統計學分析 140例急腹癥患者的基本資料以SPSS 19.0處理，定量與分類資料行t與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組檢查結果與病理結果比較 對照組患者經并病理檢查結果顯示38例為異位妊娠，17例為卵巢腫瘤蒂扭轉，10例為宮外孕，5例為急性盆腔炎；經腹彩超診斷結果顯示31例為異位妊娠，13例為卵巢腫瘤蒂扭轉，9例為宮外孕，4例為急性盆腔炎，未確診13例，診斷準確率為81.4%（57/70），見表1。

2.2 觀察組檢查結果與病理結果比較 觀察組70例患者經并病理檢查結果顯示36例為異位妊娠，18例為卵巢腫瘤蒂扭轉，11例為宮外孕，5例為急性盆腔炎；經腹彩超診斷結果顯示35例為異位妊娠，18例為卵巢腫瘤蒂扭轉，10例為宮外孕，5例為急性盆腔炎，未確診2例，診斷準確率為97.1%（68/70），見表2。

2.3 兩組診斷準確率比較 觀察組與診斷結果比較診斷準確率為97.1%，明顯高于對照組的81.4%，組間比較差異顯著（χ2=9.03,P=0.003）。

表1 對照組檢查結果與病理結果比較

表2 觀察組檢查結果與病理結果比較

3 討論

婦產科急腹癥為臨床常見疾病，其主要是因女性盆腔器官病變所致，臨床表現較為多樣，其中以腹痛、陰道不規則出血、停經、白帶增多、發熱等癥狀為主[5]。具有病情發展迅速、病情嚴重等特點，部分患者的病情甚至可在幾分鐘內發生劇烈變化，故而，及早明確診斷并予以患者有效治療非常必要，以防因治療延誤而引發嚴重后果或導致患者死亡。

超聲是臨床上診斷婦產科急腹癥的常用方式，尤其是近年來，隨著超聲技術的不斷改進及超聲儀器的優化與更新，彩超技術在婦產科應用的優勢與價值也逐漸得到凸顯。通過彩超診斷，可全面了解患者子宮、附件及內部回聲情況，同時將檢查結果與患者病情、病史等進行有效結合，則可為臨床診療提供更為準確的參考[6]。同時，彩超檢查還具有操作簡單、可重復、無創等多種優勢，故而逐漸在婦產科急腹癥患者的診斷中得到廣泛應用。經陰道超聲及經腹部超聲為目前臨床上應用范圍較為廣泛的兩種超聲診斷技術，但單純予以患者某一種診斷方式進行診斷仍具有教導的局限性，如經腹部超聲，其具有聲像范圍廣泛等特點，但同時診斷過程中易受到腸氣等多種因素的干擾，從而極易造成漏診或誤診現象發生。而經陰道超聲則能更易于發現病灶部位、了解病灶特點，且檢測時無需要求患者充盈膀胱，長期、疤痕等因素對其診斷結果的影響較小，有利于提高診斷效果。但經陰道超聲對于較遠的包塊易造成漏診[7]，而經腹部超聲則可避免該項不足。因此，為提高診斷準確率，本次研究中采用經腹部超聲與經陰道超聲聯合方式對收治的患者進行研究，通過兩種二聯合應用能夠達到優勢互補的效果，能夠進一步提高分辨率，對于較小病灶同樣可進行有效探查，從而可達到提高診斷準確率的效果；同時聯合診斷還可減少因腹壁脂肪、腸腔氣體及疤痕等因素對經腹部超聲診斷的影響，從而可有效減少漏診、誤診現象發生[8]。本次研究結果顯示觀察組與診斷結果比較診斷準確率為97.1%，明顯高于對照組的81.4%，組間比較差異顯著（P＜0.05），與上述理論相符。

綜上所述，彩超診斷在婦產科急腹癥患者中有較高的應用價值，其中以經腹部超聲與經陰道超聲聯合應用的效果更為理想，可進一步減少漏診、誤診現象發生，促使診斷準確率得到提升，從而為婦產科急腹癥的早期診療提供有效參考，可在臨床上推廣應用。