鹽酸右美托咪定在超聲引導下在臂叢神經阻滯麻醉中的作用及優勢分析

李樹奇，李曉慧，肖輝

（惠陽三和醫院，廣東惠州 516211）

臂叢神經阻滯麻醉：主要是指在臂叢神經注入局麻藥物，確保該區域出現神經傳導阻滯。目前，該麻醉措施主要應用于上肢手術中；但不可否認，阻滯不全，止血帶反應等不適反應仍然可能出現[1]。因此，如何提高局部神經阻滯效果成為臨床亟待解決的首要問題。該研究取我院2017年9月-2019年4月內行超聲引導下臂叢神經阻滯麻醉的120例患者展開研究，具體分析鹽酸右美托咪定臨床療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年9月-2019年4月內行超聲引導下臂叢神經阻滯麻醉的120例患者分為兩組。觀察組（n=60）：男性患者/女性患者（33:27），年齡區間25歲-57歲，平均（41.59±11.25）歲。對照組（n=60）：男性/女性（32:28），年齡區間26歲-57歲，平均（41.74±11.41）歲。比較一般資料，較高可比性。

1.2 方法 入室，建立靜脈通道，吸氧，心電監護。對照組：羅哌卡因：超聲引導，定位臂叢神經，注射羅哌卡因30 mL（0.375%）。觀察組：鹽酸右美托咪定：超聲引導并定位，注射0.375%濃度羅派卡因30 mL，后泵注右美托咪定0.5 μg/kg/h。

1.3 觀察指標 （1）感覺、運動神經阻滯以及鎮痛持續時間[2]；感覺、運動神經阻滯分別對比起效和維持時間；（2）生命體征情況：分別從入室時、麻醉10 min以及手術35 min三個時段來對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件計算，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感覺、運動神經阻滯以及鎮痛持續時間 ①感覺、運動神經阻滯起效時間：觀察組短（P＜0.05）。②感覺、運動神經阻滯維持時間：觀察組長（P＜0.05）。③鎮痛持續時間：觀察組長（P＜0.05）。見表1。

表1 感覺、運動神經阻滯以及鎮痛持續時間（Mean±SD, n=60）

表2 生命體征（Mean±SD, n=60）

2.2 生命體征情況 觀察組生命體征較穩定（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國超聲引導技術的不斷發展和完善，通過超聲引導可精準定位阻滯神經，因此可確保麻醉效果顯著且安全有效。超聲下臂叢神經阻滯是臨床治療上肢手術患者最常用的麻醉措施，可有效降低疼痛，但偶有阻滯不全、止血帶反應不適等發生；故需予以鎮靜鎮痛藥。鹽酸右美托咪定是典型的腎上腺素受體激動劑，高選擇性是該藥的優勢，激活藍斑核的同時并可有效抑制并減少去甲腎上腺素，進而發揮鎮靜作用。該研究中觀察組感覺、運動神經阻滯起效時間短，維持時間長，鎮痛持續時間長，且各時段生命體征較穩定（P＜0.05）?？梢妼π谐曇龑卤蹍采窠涀铚幕颊邅碚f，使用鹽酸右美托咪定，可行性較高。究其原因，主要包括：①該藥可有效降低電位幅度，抑制陽離子電流[3]，從而增強麻醉效果；②右美托咪定藥物本身具有鎮靜作用，在和其他藥物聯合使用時，可有效減小其他麻醉藥劑量；③降低并減少P物質的釋放，激活腎上腺素受體，增強阻滯。故值得推廣。