醫院感染手術室護理100例效果觀察

呂麗萍

[摘要] 目的 研究手術患者醫院感染與手術室護理管理間的關系，供臨床借鑒。方法 方便選取2018年1—6月該院接診且行常規護理管理的手術患者100例為對照組，方便選取2018年7—12月該院接診且行手術室護理管理的手術患者100例為實驗組。分析兩組醫院感染的發生情況，利用自制滿意度調查表評估兩組對護理管理效果的滿意程度，總結醫院感染和手術室護理管理兩者間的相關性，找到手術患者發生醫院感染的相關危險因素。結果 實驗組的醫院感染發生率為8.00%，比對照組的21.00%低，組間比較差異有統計學意義（χ2=6.816，P<0.05）。實驗組對護理管理效果的滿意度為97.00%，比對照組的84.00%高，組間比較差異有統計學意義（χ2=9.828，P<0.05）。單因素分析發現，手術時間、是否連臺以及術前是否應用抗生素均為手術患者發生醫院感染的影響因素（P<0.05）。Logistic回歸分析發現，抗生素應用、切口類型與手術時間均為手術患者醫院感染的獨立危險因素，而護理管理則是醫院感染的一個保護性因素組（P<0.05）。結論 通過開展手術室護理管理工作，可顯著減少手術患者發生醫院感染的風險，建議臨床推廣。

[關鍵詞] 護理管理;醫院感染;手術患者;相關性

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（c）-0143-04

[Abstract] Objective To study the relationship between hospital infection and operating room nursing management in surgical patients for clinical reference. Methods From January to June 2018， convenient selected 100 patients who underwent routine nursing management in our hospital were selected as the control group. From July to December 2018， convenient selected 100 patients who underwent operation and management of operation room management were included in the experimental group. Analyze the incidence of nosocomial infections in the two groups， use the self-made satisfaction questionnaire to assess the satisfaction of the two groups on the effect of nursing management， summarize the correlation between hospital infection and operating room nursing management， and find the risk of hospital infection in surgical patients. Results The incidence of nosocomial infection in the experimental group was 8.00%， which was lower than that of the control group， 21.00% the difference was statistically significant（χ2=6.816， P<0.05）. The satisfaction of the experimental group on the effect of nursing management was 97.00%， which was higher than that of the control group 84.00%， and the difference between the groups was statistically significant（χ2=9.828， P<0.05）. Univariate analysis found that the operation time， whether or not the combination of antibiotics and preoperative antibiotics were the influencing factors of nosocomial infection in the surgical patients（P<0.05）. Logistic regression analysis found that antibiotic application， incision type and operation time were independent risk factors for nosocomial infection in surgical patients， and nursing management was a protective factor group for nosocomial infection（P<0.05）. Conclusion Through the operation management of the operating room， the risk of nosocomial infection in surgical patients can be significantly reduced， and clinical promotion is recommended.

[Key words] Nursing management; Nosocomial infection; Surgical patients; Correlation

在醫院的眾多科室當中，手術室占據著一個非常重要的地位，為患者手術治療的一個重要場所[1]。因手術具備一定的創傷性，若患者在手術治療期間不能得到全面的護理管理，將極容易發生醫院感染的情況，從而對其手術治療的效果造成了不利影響[2]。近幾年來，隨著醫療水平的不斷提升，加之受手術任務加重以及手術器械多樣化等因素的影響，使得手術室的消毒滅菌工作變得更加困難，進而導致常規手術室護理措施無法適應目前的形式[3-4]。為此，臨床有必要為手術患者尋找一種更加切實可行的護理管理方法。該文以200例手術患者（接診于2018年1—12月）為對象，著重分析手術室護理管理和手術患者醫院感染兩者間的相關性，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取2018年1—6月該院手術室應用常規護理措施期間接診的手術患者100例為對照組，包含男性54例和女性46例;年齡17～78歲之間，平均（46.25±10.58）歲;超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入術者12例、外眼手術瞼板腺囊腫切除術者17例、結膜囊腫切除術者14例、角膜屈光矯正術者11例、虹膜嵌頓術者27例、鞏膜裂傷縫合術者8例、其他手術者11例。方便選取2018年7—12月該院手術室應用護理管理措施時接診的手術患者100例為實驗組，包含男性52例和女性48例;年齡16～78歲之間，平均（46.94±10.83）歲;超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入術者11例、外眼手術瞼板腺囊腫切除術者18例、結膜囊腫切除術者14例、角膜屈光矯正術者12例、虹膜嵌頓術者26例、鞏膜裂傷縫合術者9例、其他手術者10例?；颊吆炇鹬橥鈺?，治療依從性良好，病例信息完整。研究在獲得醫學倫理委員會批準的情況下開展，比較兩組的手術類型和年齡等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

手術治療期間，兩組都按照常規護理流程進行干預，內容有完善術前準備、健康宣教、生命體征監測等。并且，自2018年7月開始該院在手術室護理工作中運用了護理管理措施，詳細如下：①根據無菌觀念對手術室布局進行設計，需根據工作的實際需求將手術室劃分成為非無菌區、相對無菌區以及無菌區，并對各區域進行隔開，設置明顯的標識。護士需貫徹落實手術室分區制度，切勿將非感染手術與感染手術安排在同一個區域當中進行，以免引起交叉感染。②嚴格執行無菌操作以及消毒隔離等制度，合理控制人員流動，限制手術室參觀以及學習的人數，嚴禁傳染性疾病者進入到手術室中間操作。術后，徹底消毒，采取藥物熏蒸、負離子空氣亦或者是紫外線照射等方式，對手術室內的空氣進行充分地消毒。每日術后予以通風換氣，確保使室內空氣流通。針對感染性以及耗時比較長的手術，要予以徹底地消毒處理，防止下次手術時造成污染。③術前，對各器械和物品進行充分地消毒及滅菌處理，對于無菌器械要標注好有效日期，并在使用后立即更換。術中，仔細檢查包裝袋的真空狀態是否完好，手術器械是否超過有效期。針對術中感染的物品，要予以單獨處理。加強手術室空氣細菌培養的力度，需要對培養的菌落數和菌種等進行仔細地檢查，若發現問題，要立即處理。定期對消毒器械、手術室物體表面以及醫護人員手指進行采樣，并做好相應的檢測工作，若存在不合格的情況，要立即處理。④對于術后廢棄物，要嚴格按照相關的標準和要求對其進行處理，避免廢棄物對環境造成污染。對于醫療垃圾，要予以歸類處理，通過根據管理規范合理收集并處理醫療垃圾。對于廢水以及污染物等要予以嚴格的消毒處理，并在確保無害后集中轉運。需要安排專職人員對醫療廢棄物進行統一的回收，另外，針對手術排泄物，要予以無害處理。

1.3? 評價指標

統計兩組中醫院感染的發生者例數，并對術前是否應用抗生素、手術時間以及是否連臺手術等進行分析，找到醫院感染的相關影響因素。

利用醫院自制的《滿意度問卷調查表》評估兩組對護理管理效果的滿意程度，調查結果以百分制進行表示，并根據評分將滿意度劃分成為不滿意、一般滿意和比較滿意3個等級，其評分標準為：不滿意<60分，一般滿意≥60分且<90分，比較滿意≥90分。對滿意度進行計算利用如下公式：[（比較滿意+一般滿意）/例數×100.00%]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 醫院感染發生率分析

實驗組中8例發生醫院感染，占總比例的8.00%;對照組中21例發生醫院感染，占總比例的21.00%。和對照組進行比較，實驗組的醫院感染發生率更高，組間差異有統計學意義（χ2=6.816，P<0.05）。

2.2? 滿意度調查結果分析

實驗組對護理管理效果的滿意度為97.00%，比對照組的84.00%高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 相關影響因素的單因素分析結果

手術時間≥3 h以及術前應用抗生素為手術患者發生醫院感染的兩個重要危險因素，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4? 多因素Logistic回歸分析結果

抗生素應用、手術時間和切口類型為手術患者醫院感染的獨立危險因素，而護理管理則是醫院感染的保護性因素，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近幾年來，社會經濟水平的提升，使得突發事件以及交通意外的發生率顯著增高，進而導致入院接受手術治療的患者明顯增多，不僅加重了手術室工作的難度，同時還對醫院感染的預防與控制造成了不利影響[5]。據有關調查數據顯示[6]，在醫院感染病例當中，約有25%左右的病例為術后切口感染，因感染的發生能夠對手術療效造成不利影響，并能給患者造成更大的痛苦，延長切口愈合的時間，增加住院治療費用，故臨床有必要加強對手術患者進行護理管理的力度，以盡可能地減少其發生醫院感染的風險，確保手術療效[7-8]。

該研究中，實驗組的醫院感染發生率為8.00%，比對照組的21.00%低，這與相關學者研究結果相似。在相關研究中，手術室護理管理組的感染發生率為7.14%（10/140），比常規護理管理組的25.00%（35/140）低。另外，在該研究中，實驗組對護理管理效果的滿意度為97.0%，比對照組的84.00%高。提示通過應用手術室護理管理措施，可顯著減少手術治療者發生醫院感染的風險。制定完善的無菌消毒制度，對手術室布局進行規范，加強醫務人員培訓力度等，可對手術室環境進行有效的改善，并有助于增強護士的無菌意識，優化護理管理流程，從而有助于減少醫院感染的發生風險[9-10]。經單因素和多因素Logistic回歸分析發現，手術時間、術前是否應用抗生素以及是否連臺等均為醫院感染的影響因素（P<0.05）;并且，抗生素應用、切口類型與手術時間為醫院感染的獨立危險因素，而護理管理則是保護性因素（P<0.05）?？梢?，手術室護理管理的實施對于預防手術患者發生醫院感染具有十分顯著的作用和意義。有報道稱[11]，在術前對患者應用抗生素，能夠減少其在術后發生醫院感染的風險，但抗生素濫用問題的發生，不僅能夠降低用藥效果，同時還易形成耐藥菌株，增加患者發生不良反應的風險。故在使用抗生素時，需充分掌握藥物的應用指征，并根據患者的實際情況，為其選擇一種最適的抗生素用藥方案[12]。

綜上所述，抗生素應用、切口類型以及手術時間均為手術患者醫院感染的獨立危險因素，通過合理運用手術室護理管理措施，能夠顯著減少醫院感染的發生風險，確?；颊呱】?。

[參考文獻]

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[10]? 程麗秀.手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性分析[J].中國衛生產業，2017，14（36）：16-17.

[11]? 猶合進，徐孝琿.手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性分析[J].養生保健指南，2019（2）：213.

[12]? 馬金蘭，王曉青.手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性評價分析[J].中國保健營養，2017，27（26）：384.

（收稿日期：2019-06-24）