牡丹江市消毒供應中心護士職業認同情況調查及影響因素分析

翟金霞 霍紅丹 張鴻霞 劉奕彤 于海微

1. 牡丹江醫學院附屬紅旗醫院消毒供應中心，黑龍江牡丹江 157000;2.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院消化內鏡中心，黑龍江牡丹江 157000;3.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院胸外科，黑龍江牡丹江 157000;4.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院產科，黑龍江牡丹江 157000

[摘要] 目的 調查和分析牡丹江市消毒供應中心護士職業認同情況調查及影響因素。 方法 選擇2018年3月～2019年2月在牡丹江醫學院附屬紅旗醫院、牡丹江市第一人民醫院和牡丹江婦產醫院等18所醫院消毒供應中心工作的113名護士為調查對象，采用護士職業認同量表進行調查，并收集護士的年齡、學歷和工作時間等基本信息，以分析影響因素。 結果 Logistic多元回歸分析顯示，年齡（OR=1.140，95%CI=1.059～1.312）、學歷（OR=1.516，95%CI=1.712～1.881）、工作時間（OR=1.414，95%CI=1.598～1.989）和職務（OR=1.625，95%CI=1.698～1.894）四個方面是影響護士職業認同的獨立危險因素。 結論 消毒供應中心護士職業認同的影響因素較為復雜，建議醫院未來從加強對青年護士、新入職護士和低學歷護士的職業認同感方面的培訓入手，提高護士的愛崗敬業精神，全面改善職業認同感欠佳的問題。

[關鍵詞] 消毒供應中心;護士;職業認同;影響因素

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）26-0001-04

[Abstract] Objective To investigate and analyze the occupational identity survey of nurses in disinfection supply center of Mudanjiang City and its influencing factors. Methods 113 nurses who worked in the disinfection supply center of 18 hospitals such as Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang First People's Hospital and Mudanjiang Maternity Hospital from March 2018 to February 2019 were selected as survey respondents. The nurses' professional identity scale was used to investigate and collect basic information such as nurse's age， education and working hours to analyze the influencing factors. Results Logistic multiple regression analysis showed that age（OR=1.140， 95%CI=1.059-1.312）， education （OR=1.516， 95%CI=1.712-1.881）， working time（OR=1.414， 95%CI=1.598-1.989） and position （OR=1.625， 95%CI=1.698-1.894） were independent risk factors affecting the professional identity of nurses. Conclusion The factors affecting the occupational identity of nurses in the disinfection supply center are complicated. It is recommended that the hospital start from strengthening the training of young nurses， new nurses and low-educated nurses in the future， to improve the dedication of nurses and comprehensively improve the problem of poor professional identity.

[Key words] Disinfection supply center; Nurse; Professional identity; Influencing factors

職業認同是人們在其所處的社會勞動分工中，在心理和精神層面所獲得的勞動角色[1-3]。若職業認同合理，可以更好的履行本職工作，貢獻出應有的勞動價值;反之，則會在一定程度上影響日常工作的積極性和主動性，降低工作質量和效率[4]。對于在消毒供應中心工作的護士來說，與其他科室比較，既有護理工作的普遍性，也有護理工作的特殊性。普遍性表現在日常工作較為繁重，需要承擔較為頻繁的加班任務;特殊性表現不直接面向患者開展服務，取而代之的是藥品的核對等瑣碎工作。這種普遍而又特殊的工作性質，決定了消毒供應中心護士的職業認同情況自然與其他科室有所區別。因此以在牡丹江市內多所醫院消毒供應中心工作的護士為對象，調查其職業認同情況，并對影響因素加以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年2月在牡丹江醫學院附屬紅旗醫院、牡丹江市第一人民醫院和牡丹江婦產醫院等18所醫院消毒供應中心工作的113名護士為調查對象。納入標準：①取得護士職業資格證書;②在消毒供應中心工作時間>1年[5]。排除標準：①臨床實習護士;②進修護士;③在調查過程中配合程度低的護士[6]。所有護士均自愿參與本次調查。

1.2 調查工具

采用護士職業認同量表對各醫院消毒供應中心工作的護士進行調查。調查量表包括職業認知評價、職業社交技能、職業社會支持、職業挫折應對和職業自我反思5個維度，總計由30個調查項目組成。每項評分區間為1～5分，總分150分。評分越高，表示對職業的認同感越強，反之認同感越差[7-9]。同時收集護士的年齡、學歷和工作時間等基本信息，對影響因素加以分析。

1.3 調查方法

在各醫院中選擇善于溝通和責任心強的護士組成調查團隊，開展具體的調查工作。調查時，由護士匿名填寫調查問卷，以保證調查的真實性和準確性。調查完成后，統一回收調查問卷。在數據錄入階段，由2名護士負責數據的錄入工作，并交替進行檢查。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多組間比較行單因素方差分析。采用多元線性回歸分析法分析影響因素，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消毒供應中心護士職業認同評分結果

在本次調查的113名護士中，職業認同總分為（65.72±9.68）分。其中職業認知評價得分為（18.12±3.38）分，職業社交技能得分（13.20±3.26）分，職業社會支持得分（13.62±3.47）分，職業挫折應對得分（13.31±2.91）分，職業自我反思得分（7.60±2.36）分。

2.2 消毒供應中心護士職業認同影響因素單因素分析

見表1。不同年齡、學歷、工作時間、經濟收入、醫院級別和職務的護士職業認同總分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 消毒供應中心護士職業認同影響因素多元逐步回歸分析

以年齡、學歷、工作時間、經濟收入、醫院級別和職務定義為自變量，以職業認同總分作為因變量，行多元Logistic回歸分析。結果顯示，年齡、學歷、工作時間和職務是影響護士職業認同的獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

職業認同是人們在其所處的社會勞動分工中，在心理和精神層面所獲得的勞動角色?？梢允欠e極的，也可以是消極的。不同的職業認同感，對其工作的積極性和主動性具有明顯的影響。

消毒供應中心是院內各個科室無菌物品的供應單位，也可以說是醫院工作的起點[10-12]，尤其近年來，隨著醫院的建設和發展，科室設置日益精細化，致使供應的藥品和物品種類繁多，使用周轉快，若其中任意一個供應環節出現問題，均可能引起較為嚴重的后果[13-15]，因此消毒供應中心護士的職業認同情況顯得更為重要。

在此背景下，對就職于牡丹江市內多所醫院的消毒供應中心護士的職業認同情況進行調查，通過調查結果發現，職業認同感總分僅為（65.72±9.68）分，可見調查結果并不理想。在此基礎上，通過對影響因素進行深入分析，得出年齡、學歷、工作時間和職務四個因素影響了護士的職業認同感。

在年齡和工作時間方面，消毒供應中心是承擔全院各個科室物品和醫療器械的清洗、包裝、消毒和供應等工作，這種工作性質類似于流水線上的操作工人，周而復始的進行重復性勞動，嚴重增加了護士的工作和精神壓力。另外，消毒供應中心的護理工作并不直接接觸患者，而在常規的認知觀念中，護士是為患者提供護理服務的，兩者具有明顯不同。由此可見，消毒供應中心的護理工作具有較為明顯的特殊性。對于青年護士或初入消毒供應中心工作的護士來說，由于缺乏對本職崗位工作的理解，如僅看到工作崗位不足或缺陷的一面，而未意識到工作真正的意義和價值，即認為消毒供應中心的工作可有可無，不必所有的物品必須消毒或延時物品的供應時間等，以上不正確的認知或工作態度，必然在一定程度上影響了職業認同感。

在學歷方面，不同的教育層次決定了護士職業認同感的差異。如以中專層次與本科層次比較，前者主要圍繞著護理技能開展教學，而后者是護理學的高等教育階段，涉及的教學內容更為廣泛，如《護理學導論》、《護理學基礎》、《護理管理學》和《護理禮儀》等。學生在學習過程中，積累了大量的護理學基礎知識，相應的對各類護理工作也有更好的了解和理解，工作后能夠快速的適應本職工作。僅接受中專層次教育的護士，由于教學內容相對缺乏，必然會影響日后對護理工作的職業認同感[16-18]。

在職務方面，護士長對消毒供應中心工作的職業認同感更佳，這并不是偶然性的結果。因為護理技能、工作態度和責任感是護士長選拔的主要標準，也可以說，護士長的護理技能等方面一般要優于普通護士[19，20]。護理技能的養成與護理工作的認同感密不可分，兩者相互促進。另外，護士長是科室護士的管理者，護士長在行為和舉止等方面必須以身作則，起到模范帶頭作用，這也潛移默化的提高了護士長的職業認同感。

為了有效加強消毒供應中心護士的職業認同感，可采取以下方法實施：①篩查職業認同感不佳的人群。在消毒供應中心中，根據以上的分析結果，將青年護士、初入消毒供應中心工作的護士和低學歷護士等，納入職業認同感不佳的高危人群;②有針對性的開展職業認同相關培訓。護士長聘請院內外醫德高尚的護士擔任教師，從愛崗敬業和勇于奉獻等角度，向護士開展集體培訓;③職業認同感測試。培訓完成后，采用護士職業認同量表對護士的職業認同情況進行測試。對于評分較低的護士，繼續加強職業認同感的教育和培訓。在此期間，可暫停其所從事的臨床護理工作，直至考核結果理想后，再恢復正常工作。

綜上所述，消毒供應中心護士職業認同的影響因素主要包括年齡、學歷、工作時間和職務四個方面，建議醫院未來從加強對青年護士、新入職護士和低學歷護士的職業認同感方面的培訓入手，提高護士的愛崗敬業精神，全面改善職業認同感欠佳的問題。

[參考文獻]

[1] 李萍，劉艷星，曹新妹. 精神科護士職業認同現狀與工作投入的相關性調查[J]. 上海護理 2019，19（2）：57-59.

[2] 張斌，陳燕，王葉飛，等. 護士職業認同對人格特質與工作相關的抑郁、焦慮、憤怒關系的中介作用[J]. 中華護理雜志，2015，50（7）：864-868.

[3] 劉聰聰，孔冬，金海君，等. 三級甲等醫院護士組織公平感和組織認同對工作投入的影響[J]. 中華護理雜志，2014，49（9）：1049-1053.

[4] 趙俊雅，劉丹丹，蘇玉敏. 院前急救護士職業壓力水平調查及與健康商數的相關性[J]. 中國醫學創新，2018， 15（28）：81-84.

[5] 劉端海，戰則鳳，劉林修，等. 遭受工作場所暴力的院前急救醫護人員心理健康水平及其與應對方式的相關性[J]. 重慶醫學，2015，44（4）：518-520.

[6] 魏華，黃敬堂，董越娟，等. 院前急救護士職業應激、不確定性忍受力與職業倦怠的關系[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2017，26（12）：1132-1136.

[7] 陳燕，周素蓉，包芙蓉. 臨床護士疲勞與焦慮及職業倦怠的相關性研究[J]. 中國醫學創新，2017，14（23）：77-80.

[8] 劉玲. 護士職業認同水平及其與工作壓力、職業倦怠的相關研究[D]. 上海：第二軍醫大學，2009：3-12.

[9] 王一曉，史鐵英. 護理本科生社會支持與職業認同的現狀及其相關性[J]. 現代臨床護理，2016，15（5）：51-54.

[10] 胡天蘭，肖艷玲，續曠平.? PDCA循環管理應用于消毒供應中心優質護理中的效果研究[J]. 中國醫學創新，2018，15（18）：96-99.

[11] 侯運香，林?；?，楊晶晶，等. PDCA對消毒供應中心消毒滅菌質量及科室滿意度的效果評價[J]. 實用中西醫結合臨床，2017，17（3）：132-133.

[12] 李玉麗，李玉娟，聶玉香，等.優質護理在提升消毒供應中心工作質量中的應用效果研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2015，25 （22）：5261-5263.

[13] 施玉華，吳艷華，陳小思. 標準操作程序在消毒供應中心專業技術操作培訓中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2018，25（22）：162-164.

[14] 甄蘭英，賈慧，尹翻平，等. 消毒供應中心操作技術考核評分表的研制與應用[J]. 臨床醫藥實踐，2016，25（11）：859-861.

[15] 劉芳，宋瑾，戴桂紅，等. 標準操作規程對消毒供應中心動力工具處理的效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（6）：1429-1430.

[16] 顧一君，張惠，楊瓊. 手術室男護士職業認同及影響因素研究[J]. 中國醫院管理論壇，2018，35（3）：63-65.

[17] 喻清林，吳惠. 二甲綜合醫院手術室男護士職業認同狀況調查及影響因素分析[J]. 現代醫藥衛生，2017，33（3）：367-369.

[18] 楊振宙，石貞仙，杜巧. 三級綜合性醫院手術室護士專業技術職稱晉升考核體系的質性研究[J]. 中華現代護理雜志，2016，22（10）：1452-1454.

[19] 任娟，謝藝，崔婉玲. 攀枝花市三級甲等醫院護士職業認同現狀及其影響因素[J]. 職業與健康，2016，32（18）：2537-2538.

[20] 卜敏，錢玉秀，黃芝蓮. 廣州市三甲醫院手術室護士職業認同水平及影響因素調查[J].廣東醫學，2016，37（12）：1866-1867.

（收稿日期：2019-04-02）