觀察運動心電圖和動態心電圖對器質性心臟病室性早搏的診斷效果及對心房撲動發生率的影響

張靜 宋亮 周薔 遼寧省人民醫院 （遼寧 沈陽 110000）

內容提要： 目的：研究觀察運動心電圖和動態心電圖對器質性心臟病室性早搏的診斷效果及對心房撲動發生率的影響。方法：將2017年2月～2018年2月這個時間段作為取材區間，總計納入室性早搏患者80例，其中包含器質性心臟病室性早搏、非器質性心臟病室性早搏患者各40例，兩組患者均接受運動心電圖以及動態心電圖檢查，對比兩種檢查結果并分析其診斷效果。結果：（1）器質性心臟病室性早搏患者的綜合Lown分級明顯高于非器質性心臟病室性早搏（P＜0.05）。（2）動態心電圖檢查結果顯示器質性心臟病室性早搏患者B、C型占比明顯低于非器質性心臟病室性早搏患者，A、D型占比則明顯高于非器質性心臟病室性早搏患者，運動心電圖檢查結果顯示器質性心臟病室性早搏患者的E型占比明顯低于非器質性心臟病室性早搏患者，F型以及缺血性ST段改變占比則明顯高于非器質性心臟病室性早搏患者（P＜0.05）。結論：運動心電圖以及動態心電圖可以將器質性心臟病室性早搏患者的各項臨床特點顯示出來，診斷價值顯著且能夠在一定程度上干預心房撲動，值得在臨床上推薦使用。

室性早搏由器質性心臟病引起以及非器質性心臟病引起兩種，非器質性心臟病室性早搏的危害較小，不會引發心律失常等嚴重病癥，臨床治療難度較低，器質性心臟病所引發的室性早搏的危害較大，未得到及時救治將會導致患者失去生命，因此有效鑒別非器質性心臟病室性早搏與器質性心臟病室性早搏具有重要意義[1,2]，現抽取80例室性早搏患者并開展研究，給予患者運動心電圖以及動態心電圖檢查，對比分析其應用價值，結果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年2月～2018年2月這個時間段作為取材區間，總計納入室性早搏患者80例，其中包含器質性心臟病室性早搏、非器質性心臟病室性早搏患者各40例，40例器質性心臟病室性早搏患者中包含男性患者22例、女性患者18例，年齡36～64歲，平均（43.5±2.3）歲，40例非器質性心臟病室性早搏患者中包含男性患者23例、女性患者19例，患者年齡35～65歲，平均（43.2±2.5）歲，對比與研究選取兩組患者相關的各項資料無顯著差異，可以開展對比研究。

1.2 方法

研究選取患者均接受運動心電圖以及動態心電圖檢查，運動心電圖檢查選用美國Marquette公司生產的MAX-1活動平板運動試驗Beuce改良方法，選用統一標準作為運動重點。動態心電圖則應用BiomedicalSystems動態心電圖系統，記錄24h內患者的心電圖改變情況，評估患者的睡眠以及活動情況。

1.3 觀察指標及評判標準

借助Lown分級標準評估室性早搏的嚴重程度，包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ-A、Ⅳ-B、Ⅴ五個分級標準，分級越高表明室性早搏越嚴重。動態心電圖將均勻分在的室性早搏評定為A型、90%以上的室性早搏發生在白天時為B型、90%以上的室性早搏發生在夜間時為C型、無規則性室性早搏為D型。

1.4 統計學分析

SPSS 17.0為本次研究所得數據的處理軟件，借助χ2對用百分數表示的計數數據進行檢測，借助t對用±s表示的計量數據進行檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2.結果

2.1 研究選取兩組患者的Lown分級情況比較

器質性心臟病室性早搏患者的LownⅠ、Ⅱ級占比與非器質性心臟病室性早搏患者進行比較明顯較低（P＜0.05），LownⅢ、Ⅳ-A、Ⅳ-B占比與非器質性心臟病室性早搏患者進行比較明顯較高（P＜0.05），見表1。

表1. 研究選取兩組患者的Lown分級情況比較[n(%)]

2.2 研究選取兩組患者的動態心電圖以及運動心電圖結果比較

動態心電圖檢查結果顯示器質性心臟病室性早搏患者B、C型占比明顯低于非器質性心臟病室性早搏患者，A、D型占比則明顯高于非器質性心臟病室性早搏患者，運動心電圖檢查結果顯示器質性心臟病室性早搏患者的E型占比明顯低于非器質性心臟病室性早搏患者，F型以及缺血性ST段改變占比則明顯高于非器質性心臟病室性早搏患者（P＜0.05），見表2。

表2. 研究選取兩組患者的動態心電圖以及運動心電圖結果比較

3.討論

器質性室性早搏又被稱為病理性室性早搏，在器質性心臟病患者身上具有較高的發病率，若未得到及時救治，患者的血流動力學將會發生改變，從而引起室顫等不良病癥，甚至直接導致患者失去生命。器質性心臟病室性早搏的發生頻率無周期性，表明器質性心臟病室性早搏不會受到精神因素以及神經因素的影響[3]。研究表明非器質性心臟病室性早搏與生理周期聯系密切，因此其受到神經因素的影響，通過動態心電圖以及運動心電圖監測室性早搏與生理周期的波動情況，可以有效鑒別非器質性心臟病室性早搏與器質性心臟病室性早搏。本次研究中，動態心電圖檢查結果顯示器質性心臟病室性早搏的A型以及D型患者占比均高于非器質性心臟病室性早搏，B型以及C型患者占比低于非器質性心臟病室性早搏，B型以及C型的分級標準分別為晝夜室性早搏占比超過90%，具有明顯的生理周期特征。研究結果顯示，借助動態心電圖以及行動心電圖可以實現對器質性心臟病室性早搏的有效鑒別，且具有較高的靈敏度以及特異性，診斷價值顯著。

綜上所述，器質性心臟病室性早搏的危害明顯高于非器質性心臟病室性早搏，臨床上應當得到重視，開展運動心電圖以及動態心電圖檢查能夠有效鑒別器質性心臟病，除此之外，其還具有干預心臟撲動的作用，值得推薦使用。