“健康中國”背景下藥學人才培養模式的改革與創新

李 悅，羅躍娥，王文潔，馬菁菁，劉 芳

（天津醫學高等?？茖W校，天津 300222）

隨著我國經濟的快速發展，人民群眾對實現更高水平的全民健康需求越來越高，對醫療衛生服務水平的要求也越來越高。黨的十九大報告提出“大健康”理念，將“健康中國”作為國家戰略優先發展。藥學服務人才作為健康產業中不可或缺的組成部分，其地位和重要性與日俱增。生物醫藥產業作為國家新型戰略產業，同時也是天津市的三大支柱產業之一，在“十三五”期間急需藥學服務技術技能型人才帶動區域經濟發展，建設區域健康事業[1-3]。目前國內高職高專層次藥學人才培養存在定位不準確、辦學條件不均衡、課程標準不統一、頂崗實習標準不健全等問題，難以適應“大健康”戰略對藥學服務人才數量和質量的要求[4-6]。本文著重分析了藥學專業中的藥學服務型人才培養現狀、存在的問題及我校的改革思路和實踐，并在實踐過程中凝練出專業人才培養的抓手，旨在為提高藥學服務型人才培養質量，滿足大健康時代的需求提供參考和依據。

1 大健康產業對藥學服務型人才的需求

目前我國已成為慢性病大國，慢性病診療與康復已成為各醫療機構特別是基層社區醫院的主要工作內容。藥師在藥品調劑、處方審核、用藥指導、特殊人群用藥、健康宣教、新藥普及和藥學監護等方面正發揮著越來越重要的作用。定級醫院、基層社區醫院、私立醫院和社會零售藥房等不同級別、不同規模的醫院和相關機構都存在一定程度的藥師缺口，而臨床藥師的缺口更是高達3萬人以上[7]。大健康產業目前急需職業素質與技術技能相統一的復合型人才。因此，培養具有服務精神、醫學人文關懷、同理心等職業素養，具備良好溝通能力、學習創新能力等職業能力，醫學基礎知識扎實、藥學專業知識與技能運用熟練，具有崗位勝任力的藥學服務人才既是大健康時代賦予的責任，同時也是一種挑戰。只有順勢而為，緊跟時代的腳步，抓住發展的機遇，才能不斷提高專業人才培養質量，滿足區域經濟和“健康中國”的戰略需求。

2 藥學服務型人才培養現狀及問題分析

2015年教育部頒布了新修訂的專業目錄，體現了國家通過推動專業設置與產業需求對接，促進高等職業教育更好地服務經濟社會發展和人的全面發展的戰略規劃。新目錄明確規定了藥學專業主要對應的職業類別為醫療輔助服務人員，即在醫療機構中從事醫院藥學工作的人員。醫院藥學各崗位主要以藥品使用為核心職業領域，在各級醫院藥劑科從事藥品調劑、靜脈藥物配置、藥庫管理、用藥指導等工作。

截至2015年，全國高職藥學專業共有188所布點院校，每年招生人數為20 500余名，在校生61 400余人。學生的就業崗位有醫院藥學崗位、藥品生產、藥品經營管理崗位等。目前在高職藥學專業建設中存在以下突出問題。

2.1 人才培養定位與新專業目錄不符

國家新頒布的《普通高等學校高等職業教育（?？疲I目錄（2015年）》，對藥學專業對應的主要職業領域進行了界定，專業需要適時明確人才培養定位及對應的課程體系，調整教學內容，以適應人才培養需求。近年來畢業生就業情況調研結果顯示，雖然藥學專業的培養目標是醫療輔助人員，但真正能在醫院藥學專業技術崗位就業的畢業生比例在全國范圍來說仍然是比較低的[8-9]。

2.2 各辦學院校辦學條件不均衡，課程開設狀況及教學內容參差不齊

盡管教育部制定了專業建設標準，但是各地區各院校在專業設置和建設方面存在較大差異，國家對專業開辦及建設情況監察力度有待加強。因此，不斷加強專業軟件、硬件建設，完善專業人才培養方案；深化課程改革，推進信息化教學，為教學方法、教學模式改變提供手段，仍是未來專業建設的重中之重。

2.3 尚無健全的專業頂崗實習標準

目前，高職藥學專業頂崗實習標準尚無國家統一的基本要求，實習中存在職業領域單一、實習崗位與就業崗位脫節等問題。因此，一方面需要國家政策支持，另一方面也需要校企聯合深入探索合作機制，形成良好的“雙主體”育人模式，制定符合專業人才培養質量的國家統一頂崗實習標準。

2.4 信息化教學應用不夠廣泛深入

我校信息化專業在資源建設、學習平臺搭建等方面具有較好基礎，初步嘗試了網絡輔助教學的教學模式改革，但是在“建以致用”方面把優質教學資源和課程建設成果應用與推廣上尚存在一定的差距。當前高職高專藥學職業教育應圍繞大健康產業的需要，制訂人才培養定位的調整和培養目標的規劃。

3 藥學服務型人才培養模式的改革與實踐

3.1 合理布局專業區域，協同共建共享

“十三五”規劃綱要中明確提出將“京津冀協同發展”作為一項重要的國家戰略，建立區域統籌協調發展新體制，構建開放的區域統一市場。因此，京津冀醫療衛生協同發展，推動公共服務共建共享勢在必行。為加速區域專業人才培養協調發展、打破“不平衡不充分”的社會壁壘，我校通過大量調研了解區域經濟發展對?？茖哟稳瞬判枨蠹皡^域內同類院校人才培養定位。調研結果顯示，區域經濟發展對?？茖哟萎厴I生需求集中在藥品營銷、藥房調配、零售服務、藥品生產、用藥指導、藥庫管理、靜脈配置等崗位。區域內不同辦學背景的院校，其藥學專業人才培養均定位于藥學服務、零售服務、藥品營銷，但其課程設置、師資隊伍、實訓條件等存在差異，因此急需提高專業辦學規范性，特別是對于專業開設尚未滿5年的高職院校。我校作為全國職業教育示范校也以此為發展契機，打造藥學職業教育協同發展先行先試平臺，聯合北京、河北地區的衛生職業院校，以藥劑學等藥學專業崗位核心課程為試點，從共建課程標準、改革教學模式、實行聯合考核、學分互認等方面進行改革，提升醫學生的職業素質和解決實際問題的能力，將立德樹人的育人理念和精益求精的工匠精神貫穿課程改革的全過程；同時與行業企業密切合作，激發其參與職業教育的內生動力。

3.2 制定藥學專業教學標準和頂崗實習標準

我校作為衛生行指委藥學專會主任委員牽頭制定了《高等職業學校藥學專業教學標準》，在充分調研的基礎上，確定了藥學專業的職業面向、培養目標、培養規格（素質、知識、能力）、課程設置及學時安排（公共課和專業課）、教學基本條件（師資隊伍、教學設施、教學資源）和質量保障等標準，得到了教育部的認可并通過了驗收。

在制定教學標準的同時立項研究課題研究頂崗實習標準（頂崗實習大綱、實習安全管理、實習教學檢查、出科考核要點），規范過程管理，強化過程考核，將個人素質和職業道德納入考核評價指標，將培養職業習慣與技術技能放在同等重要的位置進行評價，以考促建。作為國家教學質量標準體系的重要內容，目前的高職藥學專業尚未建立統一的頂崗實習標準，且不同地區院校之間存在實習基地水平不一、實習目標不明確、實習過程難監管、實習結果難考核等問題。通過制定頂崗實習標準，對學生職業精神培養、學校辦學水平提升、實習基地管理均具有重要意義；同時為同類院校規范專業設置、統一人才培養規格提供參考，也為教育行政部門制定政策提供依據。

3.3 科學設置專業人才培養方案

以國務院印發的《關于加快發展現代職業教育的決定》《關于促進健康服務業發展的若干意見》《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》為指導思想，藥學專業在新一輪專業目錄中被確定為服務于醫療機構的輔助技術崗位，所以專業定位依然確立為藥學服務方向。在“十三五”期間堅持專業調研，與醫療機構特別是社區醫院進行合作，將培養目標定位于基層醫院藥師，基于崗位勝任力、以職業能力為導向進行課程設置，按照“教學內容選取滿足職業能力、教學組織序化基于工作過程、教學情境設計貼近工作環境”的原則，遵循職業成長規律和學生認知規律，按照“知識、技能、素質并行”“理論、實踐、素質培養遞進”的原則，系統設計理論、實踐教學體系和職業素質養成教育系統，構建“以藥學服務能力為核心，醫藥素養并舉”課程體系，注重在教學中融入職業準入培養，即藥士考試的內容。另外在人才培養方案修訂中還體現了對專本銜接的探索，為學生可持續發展提供多種可能途徑。

3.4 實施專業課程教學模式改革

在“立德樹人”教育理念指導下實施藥物檢測分析技術、實用藥物學基礎等專業核心課程教學模式改革。黨的十九大報告指出，要落實立德樹人根本任務，將社會主義核心價值觀貫穿教育的全過程。我校藥學專業制定了注重“德能并重，知行合一”的課程改革方案，以培養藥學類專業學生“敬佑生命、甘于奉獻、安全生產、質量第一”的職業精神為主線，構建了“工作崗位初識—專業技能提升—綜合能力成長—頂崗實習實戰”的課程體系，將素質教學目標滲透到教學的各個環節中。

運用內容豐富的課程教學資源，搭建信息化的線上教學平臺，將“網絡在線+實踐課堂”的混合式教學模式應用于藥學類專業技術課程的教學過程中。在我校國家級精品資源共享課、國家級教學案例庫、藥物制劑技術教學資源庫和微知庫教學互動平臺的建設與應用基礎上，建立新型課程網絡在線學習模式，線上以教學互動平臺為載體，教師自主設計、充分選取課程資源，搭建在線課程，運用信息化的手段將微觀原理、操作過程、技術要點和職業素質培養教學案例通過網絡呈現，實現時時處處人人可學；在線下的實踐課堂中，教師主要針對學生線上學習遇到的困難進行集中講解和個體化指導，充分鍛煉學生的動手操作能力，通過拍攝視頻記錄和觀察每一名學生的操作情況，將學生實事求是、嚴謹認真的職業素養和工作態度納入形成性評價體系當中。

創設與教學過程相配套的知行合一的過程性考核評價機制。建立過程性考核方案，將認真的學習態度、自主的學習能力、嚴謹求實的職業操守、嚴守規章的職業習慣、質量第一的職業意識等作為評價指標，引導學生職業精神的養成，進一步促進職業技能提升并形成長效機制。

4 結語

“十三五”期間我國衛生職業教育正處于快速發展階段，我校藥學專業經過探索與實踐，已形成“服務國家健康產業發展、打造區域協同共建共享、創新產教融合、對接行業國際化標準”的發展特色。在“立德樹人”的理念引領下，充分運用信息化技術手段推進優質教學資源的應用，進行課程改革，提高教學質量，加強對學生職業素質的培養?？茖W進行專業設置，制定統一的專業教學標準和頂崗實習標準，充分發揮示范引領作用，不斷提高人才培養質量，實現專業人才培養與崗位需求緊密銜接、藥學服務人才鏈與健康產業鏈緊密相連的育人目標，為實現“健康中國”戰略目標貢獻力量。