鴿子嗉囊破裂的診治

陳鵬（河北省昌黎縣農業農村局）

1 病史

患鳥為一只1.5 月齡，體重470克的雌鴿， 于今年1 月初自鳥店購得，且平日飼養于戶外的鳥籠中，但于1 月11 日上午發現該病鳥頸部及胸部各有一開放性傷口， 畜主表示可能為貓捉傷， 遂于當日下午帶至本醫院就診。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查

發現該病鳥頸部及胸部各有一開放性傷口，體重470 克。

2.2 視診

病鳥呈現精神沉郁， 于右側體表由頸部中央至胸部及胸部右上方近頸基部， 各有一長約8 厘米及6厘米的撕裂傷口， 傷口深及下方的組織及嗉囊，且可見嗉囊已被撕裂。

2.3 觸診

觸摸頸基部傷口周圍， 病鳥有不適感，嗉囊內未發現粒狀飼料。

初步診斷為鴿子嗉囊破裂。

表1 術后給藥

3 治療與處置

由于傷口范圍大且深， 又有嗉囊破裂， 為確保日后該病鳥能維持正常消化功能，且避免廔管產生，經評估患鳥的生理及身體情況后，進行外科嗉囊縫合術。

3.1 術前準備

3.1.1 麻醉： 使用2% 甲苯噻嗪或噻拉嗪2 毫克/千克體重與10%氯胺酮10 毫克/千克體重肌肉注射進行麻醉。

3.1.2 手術前將患鳥消化道內容物夾出， 避免消化道內容物于麻醉或手術中因嘔吐造成術部污染，或誤入氣管造成吸入性肺炎或窒息。

3.1.3 術部清理與消毒： 先將術區周圍的羽毛小心拔除， 再以無菌生理鹽水清洗術部， 最后以優碘涂抹于術區。

3.2 手術過程

小心地將痂皮及壞死組織除去， 并利用鑷子仔細地把黏連的組織結構分離， 待嗉囊壁與周圍組織分離后，以下列方法縫合：

嗉囊壁： 使用3-0 可吸收線簡單連續縫合。

皮下： 使用3-0 可吸收線簡單連續縫合。

皮膚： 使用3-0 不可吸收線簡單間斷縫合。

在完全縫合皮創前， 于術區滴入芐星青霉素G、 硫酸雙氫鏈霉素和普魯卡因3～4 滴， 術后于術區涂抹金碘軟膏。

3.3 術后照顧

3.3.1 術后給予下列藥物（見表1）：

用法：一天2 次，每次1 毫升，連續口服10 天。

3.3.2 傷口涂抹優碘，一天數次。

3.3.3 患鳥術后12 小時內禁食，6 小時后給予少量飲水，3 日后才可給予少量粒狀飼料。

3.3.4 患鳥于1 月12 日出院。

4 術后追蹤

4.1 患鳥于1 月21 日上午回院拆線，整體傷口復原尚可，但術區上部羽毛呈現潮濕， 且有部分傷口露出，經評估可能是嗉囊有破裂處，故于當日下午進行第二次嗉囊縫合手術。

4.2 術后患鳥開始住院，于住院期間，精神及食欲狀況皆恢復良好，傷口于1 月31 日拆線。

5 討論

大部分鳥類均具嗉囊， 但純食昆蟲、 果實與肉類的鳥類如猛禽類及雀科等，有些并無嗉囊結構。 鳥類嗉囊位于食道入胸腔口的頸基部，稍偏向體正中線的右側， 嗉囊形狀似膜囊，為食道部分膨大處，且嗉囊壁構造與食道壁相通，其肌層稍薄。嗉囊的功能在于儲存食物， 食物在此可被浸潤、柔軟與膨脹；再加上乳酸菌等細菌的協同運作之下， 更加提升食物之分解能力。 鴿子的嗉囊除幫助食物消化外， 在鴿繁殖期至哺乳期間，會分泌鴿乳哺育雛鴿；而鴿乳的形成， 起因于嗉囊壁脂肪細胞與腦下腺后葉分泌的催產素及前葉分泌的催乳素的刺激使嗉囊增厚， 當細胞脫落便與嗉囊壁的黏液腺分泌物結合形成鴿乳， 其中含24%干物質、9%～13% 蛋白質及9%～11% 脂質， 且每克約可提供5.6～6.8 大卡能量， 足可做為30 日齡內幼鴿成長的主食。 除了鴿子之外，有些品種的鸚鵡亦可分泌。

因此， 當嗉囊發生破裂或廔管不加以處理時， 除可能造成無法獲取足夠食物， 以致營養不良甚至因無法哺育幼鳥， 而造成幼鳥生長遲鈍。

造成鳥類嗉囊破裂以犬貓等動物攻擊和環境異物如鐵線及樹枝等造成穿刺最為常見。 而不正確地使用喂食器或飼喂雛鳥高于體溫食物及其他如肉食性鳥類吞食動物時，骨頭刺破嗉囊等原因則較少發生。當嗉囊有撕裂傷時， 施行手術縫合是必要的，若忽略而不處理，常會有產生廔管的后遺癥發生。 病鳥會出現行為上的改變及營養失調， 且常在飼喂飼料或飲水后， 頸基部有水或飼料顆粒漏出， 且該處羽毛常呈潮濕，病鳥外觀則呈瘦弱狀態。

嗉囊的疾病，一般可利用視診、觸診及放射線學檢查來診斷， 通常先弄濕頸基部羽毛， 再以探照燈照射， 就可透過皮膚見到位于內部的嗉囊，觀察是否有異物、傷口、腫塊及鼓脹的情形； 接著由觸診確定嗉囊的形狀及厚??； 最后再用放射線造影方式如對照攝影以利于確診。也有利用熒光標示方式檢測嗉囊是否破裂及是否有漏出物的方法，但目前該方法仍多用于檢測肉用家禽，有無因嗉囊破裂造成污染，而用于手術前評估嗉囊破裂情形， 仍多在實驗階段， 尚未達到實際應用情形。

在所有鴿子外科手術中， 以翅膀骨折47%比率為最高， 至于消化道手術中，仍以嗉囊撕裂為最常見。在處理嗉囊撕裂傷時， 若剛發生不久，則處理上并無太大困難，且預后較佳； 但若超過8 小時或為舊傷口再次撕裂時， 則術后感染或廔管發生幾率將大幅提升， 而此時手術將相當困難， 且手術過程將消耗大量時間，傷口愈合的機率也降低，原因與嗉囊壁和周圍組織分離不易有關。

若外傷造成嗉囊破裂， 為確保嗉囊功能， 利用外科手術縫合嗉囊壁，仍為目前最有效的方法，但若破裂情形嚴重，以致無法縫合，為避免細菌造成感染，造成鳥類死亡，最有效方法為嗉囊切除術， 但須謹慎評估其對消化功能的影響。

鳥類由于皮膚感覺神經少，使得外科手術易進行； 而因體溫較高(約41℃～42℃)， 皮膚不容易感染化膿， 所以傷口復原快且用藥節省是其一大特點。 鳥類的麻醉建議使用異氟烷， 雖然甲氧氟烷有較長的誘導期及恢復期，但會有肝、腎毒性，所以不建議使用。 至于氟烷其誘導期雖短，但對鳥類肝、呼吸功能具抑制作用， 所以幾乎不用于鳥類的麻醉。 目前世界上較多人使用2.5～5.0毫克/千克體重氯胺酮＋0.25～0.5 毫克/千克體重甲苯噻嗪IV 或噻拉嗪IV 作為鳥類全身麻醉劑， 因其對肌肉松弛程度頗佳且僅有輕微呼吸抑制，對心臟并無副作用。 而美托咪酯對于鳥類安全劑量范圍相當大，可提供操作者另一選擇。 至于戊巴比妥鈉及硫噴妥鈉，由于兩者的安全劑量皆相當窄，使用上需非常小心。 而鳥類局部麻醉劑， 則建議使用2% 鹽酸普魯卡因及2% 鹽酸利多卡因，但使用上仍需相當謹慎， 尤其對于體型相當小的禽類， 使用時需特別注意其身體狀況。 鴿子手術器械，建議可使用眼科器械，且可于手術處理時并用膠原性繃帶及纖維素性黏著劑等， 以促使傷口愈合。

除手術過程成功與否及病鳥自身狀況外，傷口愈合的好壞，最重要的是在于術后照顧。 而術后的禁食時間長短， 須以病鳥的體型大小與身體情況適當的評估之。 但通常術后3～4 小時內禁止給予任何食物與水，而術后12～24小時則可給予少量柔軟且易溶的食物， 約一星期后才可恢復正常飲食，但每次在飲食的同時，需特別注意觀察術部， 是否有傷口裂開及漏出物現象， 并且適當給予抗生素。 而天氣寒冷時，需留意病鳥是否有體溫下降情形， 適當給予保溫燈以防止失溫并降低其死亡率。

嗉囊破裂若不嚴重， 一旦經手術縫合且遵從獸醫師囑附并妥善照顧， 傷口復原情形皆相當理想。 本病例歷經兩次縫合手術，推測應與畜主在第一次手術后隔天， 傷口未復原時即喂飼粒狀飼料有相當大的關系， 因此在第二次手術后的照顧方面， 特別著重在術后的禁食，以利傷口復原。