臨床藥學在指導臨床合理用藥中的應用

魏琴

摘要：目的 ?分析臨床藥學在指導臨床合理用藥中的意義。方法 ?選取我院2017年1月～12月常規臨床用藥的患者50例設為對照組，另選2018年1月～12月我院采用臨床藥學指導臨床用藥后的患者50例設為觀察組。比較兩組臨床合理用藥率、平均住院時間、藥品費用。結果 ?觀察組臨床合理用藥率為92.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組平均住院時間為（5.11±1.23）d、藥品費用為（1210.00±120.00）元，均低于對照組的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差異有統計學意義（P<0.05）; 觀察組臨床用藥不良反應發生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?臨床藥學指導在臨床合理用藥應用中可提高臨床合理用藥率，縮短住院時間，進一步降低住院藥品費用，減輕患者經濟負擔，且可減少臨床用藥不良反應，對全面提升臨床合理用藥具有積極的促進作用。

關鍵詞：臨床藥學;合理用藥;用藥指導

中圖分類號：R969.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.046

文章編號：1006-1959（2019）22-0137-02

Application of Clinical Pharmacy in Guiding Clinical Rational Drug Use

WEI Qin

（Western Pharmacy，Guangchang County Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangchang 344900，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To analyze the significance of clinical pharmacy in guiding clinical rational drug use. Methods ?A total of 50 patients with routine clinical medication from January to December 2017 in our hospital were selected as the control group. 50 patients with clinical medication from January to December 2018 were enrolled in the observation group. The clinical rational drug use rate， average hospitalization time， and drug cost were compared between the two groups. Results ?The clinical rational drug use rate of the observation group was 92.00%， which was higher than the control group's 80.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The average hospitalization time of the observation group was （5.11±1.23）d，the drug cost was （1210.00±120.00） yuan， which was lower than that of the control group （9.12±1.01）d， （1409.10±230.20） yuan，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of clinical drug adverse reactions in the observation group was 4.00%， which was lower than 16.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Clinical pharmacy guidance can improve the clinical rational drug use rate， shorten the hospitalization time， further reduce the hospitalization cost， reduce the economic burden of patients， and reduce the adverse drug reactions in clinical use. It can positively promote the comprehensive rational use of drugs. effect.

Key words：Clinical pharmacy;Rational use of drugs;Medication guidance

臨床合理用藥是臨床藥物治療疾病的合理性和有效性的基礎。臨床藥學是指導臨床合理用藥的重要手段，主要體現在確?；颊甙踩?、合理的用藥，是保證臨床患者安全、有效、經濟、合理用藥的必要條件[1]。臨床藥學指導以藥物在人體內代謝過程中可發揮的療效為基礎，并結合臨床疾病診斷和治療實踐經驗開展，研究顯示，其對臨床合理用藥、提升醫療服務水平具有重要意義。本研究選取2017年1月～2018年12月我院臨床藥物治療患者的臨床資料，分析臨床藥學在指導臨床合理用藥中的意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取江西省撫州市廣昌縣中醫院2017年1月～12月常規臨床用藥患者50例設為對照組，2018年1月～12月我院采用臨床藥學指導臨床用藥后的患者50例設為觀察組。納入標準：參照《臨床藥物學》均確診為用藥患者[2]。排除標準：①合并心肺、肝腎等重要器官嚴重損害者;②精神障礙，合并感染不能控制者;③妊娠、哺乳期患者。觀察組中男性26例，女性24例;年齡20～72歲，平均年齡（48.19±2.98）歲。對照組中男性25例，女性25例;年齡20～72歲，平均年齡（48.32±3.02）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 ?采用常規臨床用藥方法，臨床醫生即依據臨床診斷病情、患者個體差異，并結合個人給藥經驗，選擇常規用藥進行治療。告知患者應遵醫囑按時、按量服藥。

1.2.2觀察組 ?臨床藥師參與臨床常規給藥具體方法：①各科室分派專業臨床藥師：依據臨床藥師專業分配藥師道相應的科室，參與查房、診斷、治療。臨床藥師應依據患者病例，制定針對性用藥方案，并參與臨床處方審核，監督合理用藥，科學確定給藥時間、給藥途徑，盡量減少聯合用藥種類。同時嚴格審查臨床醫生開具處方，及時發現存在不良反應的處方，并給予糾正。②合理應用抗菌藥：臨床藥師參與臨床抗生素用藥。調查科室抗生素使用種類、規格、劑型、劑量等內容，并依據調查結果制定常規抗生素類藥物臨床使用指標和規范。根據參考病原學檢測及藥敏試驗結果，調整藥物，進行綜合、利弊分析之后及時反饋給醫師。③實施獎罰制：制定相應的獎罰制度并嚴格執行獎罰制度，依據臨床具體用藥情況，制定合理用藥評價標準，每月定時對處方進行審核，依據審核結果規范和完善用藥途徑[3]。④加強臨床藥師與醫師的溝通：臨床藥師指導臨床醫生用藥，應加強與臨床醫師的溝通、交流，定時組織研討會、學習培訓計劃。⑤注重給藥的經濟性：臨床藥師結合患者經濟水平，以病情為依據，指導臨床用藥，遵循合理、經濟的原則。⑥增強合理用藥意識：告知患者合理用藥的重要性和意義，指導患者遵醫囑服藥，具體包括按時、按劑量、注意事項等方面。⑦開展臨床藥物服務：在正常工作日安排藥師坐診，針對就診人員就如何使用藥物的問題提供咨詢服務。通過提供咨詢服務，與患者一對一交流，準確掌握患者的實際用藥情況以及當前用藥過程中存在的問題。

1.3觀察指標 ?比較兩組臨床合理用藥率、平均住院時間、藥品費用以及不良反應（惡心、嘔吐、皮疹、食欲不振）發生率。

1.4統計學方法 ?數據分析使用SPSS 25.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床合理用藥率比較 ?觀察組臨床合理用藥46例，合理用藥率為92.00%;對照組臨床合理用藥40例，合理用藥率為80.00%;觀察組合理用藥率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組平均住院時間、藥品費用比較 ?觀察組平均住院時間、藥品費用均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組臨床用藥不良反應發生率比較 ?觀察組臨床用藥不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

研究顯示[4]，臨床藥師參與臨床用藥治療決策和查房，并研究臨床藥效、藥物相互作用、藥物不良反應、藥物成本以及臨床診斷情況，與醫生共同制定合理的用藥方案，可有效避免藥物濫用，提高臨床合理用藥率。合理用藥在一定程度上可減輕患者經濟負擔，促進疾病的快速康復。因此，合理用藥是臨床疾病治療的必要條件和基礎。

本研究結果顯示，觀察組臨床合理用藥率為92.00%，高于對照組的80.00%，觀察組平均住院時間（5.11±1.23）d、藥品費用（1210.00±120.00）元均低于對照組的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差異有統計學意義（P<0.05），可見在臨床藥師干預下，有助于提高臨床合理用藥率，縮短住院時間，進一步降低藥品費用，減輕患者的經濟負擔。該結論與朱錦瑾[5]結論基本一致。觀察組臨床用藥不良反應發生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示臨床藥師通過指導各種藥物用途、劑量，積極參與臨床醫生給藥過程，可促進合理用藥率，有效避免因不合理用藥造成的不良反應。臨床藥學指導臨床合理用藥，通過對臨床用藥過程的指導，從多方面促進了用藥的合理性，為患者提供科學合理的藥物使用方法，減少不良反應，保障患者安全用藥。同時重視藥學知識咨詢服務，與患者進行面對面的交流，取得患者的信任與支持，提供以患者為中心的藥學服務，提高臨床用藥的效果。

總之，臨床藥學在指導臨床合理用藥中具有重要的意義，可避免不合理用藥現象，提高臨床合理用藥率，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，進一步降低臨床用藥不良反應率。

參考文獻：

[1]方瓊艷.臨床藥學在指導臨床合理用藥中的作用[J].中醫藥管理雜志，2014，21（5）：745-746.

[2]張繼.臨床藥學研究與實踐應充分重視藥物調劑工作[J].中國藥業，2014，23（4）：57-59.

[3]曾聰彥，梅全喜，沈健，等.醫院開展中藥臨床藥學工作的實踐[J].中醫藥管理雜志，2014，20（10）：1027-1030.

[4]王月珍，唐思辰.臨床藥學服務在指導患者合理用藥中的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（16）：82-83.

[5]朱錦瑾.淺談醫院藥師參與臨床實踐的必要性[J].中國藥事，2015，15（4）：243-244.

收稿日期：2019-9-16;修回日期：2019-9-25

編輯/宋偉