強化基層軍醫戰傷外科培訓的思考

李 磊

河南陸軍預備役高射炮兵師某團 河南三門峽 472100

在現代的不斷發展中，武器的殺傷力和精準度在不斷的提升，這已成為高科技的局部戰爭中顯而易見的事。救治力量推送到前線、后線傷員的能力也顯著提升了，因此要求各級軍醫尤其是師以下部隊中軍醫對醫治傷員的能力有一個新的提升。在一系列的現代化局部戰爭中，不少國家也從中獲得實踐經驗，為戰后的急救研究出愈來愈多的急救設備，也再次提出來關于戰救手術和急救得新概念。在知識和技術的不斷更新中，也由于有更多的需要，各國軍隊對于軍醫培訓機構中開始實行對基層部隊軍醫的戰傷外科培訓政策。本文將從強化基層軍醫戰傷外科培訓的思考加以論述。

一、戰傷后的自救與互救

隨著現在創傷醫學的發展與戰傷救治方法的不斷更新后，促使人們發掘更加簡便、有效、快捷的方法，實踐得出的經驗是，方法逐漸呈現出自救與互救的方式，也被認為是最快捷的急救方法。在研究中表明國內外目前把初級生命支持作為公民必須要掌握的急救技巧，其中有生命指征判斷、心臟按壓、人工呼吸等內容，為了提高戰后傷員的自救與互救能力，這些技巧在戰爭中起到了尤為重要的作用，有了它特殊的意義[1]。在多次實踐中發現，在目前的軍隊中，戰士的綜合素質都普遍提高，所以，這也有利于我們對戰士進行初級生命支持和特殊環境戰傷內容傳授，在學習了解的過程中，戰士的掌握情況還是比較令人滿意的。在科學知識的不斷發展中，也將對醫療的部分內容進行糾正，如對心臟進行按壓頻率上的調整、止血帶的按壓時間及方法，這些自救與互救的方法應該及時反映在平時的訓練當中。

二、明確基層軍醫對戰傷外科培訓的需求及目標

（一）基層軍醫對戰傷外科培訓的需求

在目前的條件下，參加到戰傷外科培訓的都是擁有著軍隊或地方大學醫學本科學歷，所有人都是經過了一系列系統的基礎醫學訓練和臨床教育的。畢業以后在部隊醫院也是積累了相當的外科常見治療經驗。但是在和平期間，軍醫平時就是處理常見的訓練上，滅火器傷、爆炸傷等訓練傷的救治，在此期間，戰傷手術的機會非常少見。在平時的訓練中雖然有衛勤保障環節，但是在實際的訓練中能夠實施外科手術的機會并不是很多，在這一方面是軍醫的薄弱之處，所以接受戰傷外科培訓是必不可少的，也是彌補薄弱環節的最重要且有效的措施。

（二）基層軍醫對戰傷外科培訓的目標

戰傷外科培訓屬于任職教育，就是在戰傷與戰傷外科的技術進行短暫的結合，并進行集中的訓練，使培訓者進一步的了解現代的武器的致傷力度及特點，進一步去了解傷情的救治方法，進而掌握各式各樣的戰傷急救和緊急救治的方法、技能和早期手術的治療方法，為了能在現代化的戰爭中順利的進行衛勤保障的任務[2]。

三、建立技術過硬的戰傷外科師資隊伍

（一）教學人員的特點

參加戰傷外科培訓的授課人員多為來自各個部隊教學醫院外科的臨床醫師，有著豐富的外傷臨床經驗，但是卻缺少在戰后救傷的經驗，其中只有一少部分對戰傷救治有經驗，這一部分也都是高年資的軍醫，他們曾經參加過對越自衛還擊戰等戰爭。隨著軍事變革的不斷更新與推進，武器裝備和作戰方法的不斷更新，在戰傷的形式中也不僅僅是機械化武器所制造出戰傷，展上的表現形式也發生著越來越大的變化。與此同時，就需要外傷培訓者不斷的提升自己對新型武器所制造出的戰傷有更深一層次的了解，并對自身進行訓練，提升自己對戰傷教學的水平。

（二）提升教員戰傷外科教學水平的措施

首先就是對新型的戰斗武器進行了解，并查閱現代戰傷救治的文獻，積極去參加救治醫學會議，不斷的增加新的戰傷外科救治經驗，并不斷的研究借鑒外軍在高科技的信息化時代局部戰爭中的戰傷救治經驗，并進行積極的討論學習，還應該與不同單位的學者一同研究談論救治的方法，從中獲得經驗，從而更加熟悉新型的戰斗所帶來的傷害，更加熟悉戰傷的新理念、新方法、新技術；其次要注重動物模型在戰傷的救治中的顯著影響，戰傷研究中顱腦、胸部、腹部及四肢脊柱等各部位戰傷及多發傷、復合傷的動物模型均有報道，要充分利用和改良這些動物模型，積極探索戰傷救治新技術[3]；再次就是要從與現代的臨床病例中尋找與戰傷相似的臨床病例，從中吸取救治經驗，因為部隊醫院是自然災害當中的主力軍，常常在大型事故、各種的自然災害中都起到了非常重大的作用，在災害中出現爆炸傷、海水浸泡、燒傷、山體崩塌砸傷等等，這些都與戰傷有著明顯的相似之處，所以通過對這些自然災害所造成的傷害得救治也可以增加戰傷救治的水平。

四、視頻形式增加戰傷外科水平

在網絡上進行戰傷外科培訓，在現代化發展中，這是基層軍醫自主學習戰傷救治方法的有效途徑之一。自主學習就應該將戰傷的救治手段、方法等學習的主要資料進行開放化管理，所以可以將其制作成錄像視頻的形式放在部隊的內部網絡中供基層軍醫自主學習，可以根據自己的崗位特點和不同的責任分工進行學習，這樣可以進行有針對性的鞏固學習和增進其戰傷外科知識。

五、結束語

對部隊的基層軍醫進行戰傷外科培訓是對提升現代化高科技局部戰爭中衛勤保障的有效措施，因而強化對戰傷外科培訓的效果，首先我們要先明確培訓的目標，并從師資培訓、基層軍醫的自主針對性的學習等方面為培訓奠定基礎，構建“理論精講一案例研討一模擬教學一野外實訓一戰傷研究”這些方面相結合的培訓新模式，進而去部隊基層軍醫戰傷救治水平的有效提升。