兒子沒精子可我想抱孫子

□文/張副興

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

“我們家終于抱上孫子了！謝謝張醫生！”我收到一位老太太的短信，說她兒子通過試管嬰兒生了個男孩，發來短信表示感謝?？粗煜さ拿?，想起了一年前的門診經歷。

多年不育全家絕望

一年前，老太太帶著他兒子兒媳來到不孕不育門診，還沒等男子開口，老太太先開始滔滔不絕：“我們老金家就這么一個男丁，好多年都沒懷上，查了是無精，中西藥吃了好幾年都不管用，快絕望了……”

老太太一番訴苦完畢，她的兒子小金才囁嚅著說道：“聽朋友說你們這里可以用別人的精子做試管嬰兒，我們想試試，兩邊老人催得緊，而且我老婆她也很想要個孩子?！?/p>

小金的妻子沒有說話，只是默默地流眼淚。

我說：“我們醫院可以做供精，但需不需要供精要全面檢查后才能知道?！薄斑€要做檢查？我們都檢查過很多次了?！毙〗鹩行┎荒蜔?，從包里掏出厚厚一疊化驗單。

我一頁頁翻看，除了性激素和陰囊超聲報告單外，其余都是精液報告單。小金解釋說，為了了解藥物有沒有效果，幾乎是每隔一個月就檢查一次精液，但每次檢查都沒有精子！

“你還需要做另一些檢查，”我耐心地解釋，“你的內分泌激素是正常的，陰囊B超顯示睪丸大小也正常，我初步判定你睪丸里有精子的可能性還挺大的?！薄拔也G丸里還可能有精子？”小金瞪大了眼睛問?！爱斎豢赡?，”我繼續解釋，“精液里沒有精子，不代表睪丸里沒有。如果你睪丸里有精子，還可以用睪丸精子做試管嬰兒，它的成功率跟采用精液精子做試管嬰兒的成功率沒有差異?！甭牭竭@個消息，全家人欣喜若狂。老太太更是激動：“太好了太好了，我兒子不用借精子也能生了！”

我給小金做了?？企w檢，睪丸、附睪、精索靜脈都沒有明顯異常，就開了一些化驗單，包括染色體核型、Y染色體微缺失、精漿生化分析以及穿刺前常規檢查。

一個月后，老太太拿著化驗單，沖在兒子兒媳的前面：“醫生你看看，我兒子能有自己的精子嗎？”

我仔細看了報告：“報告都正常，我先給你兒子做個睪丸穿刺，如果穿刺出來有精子就可以做第二代試管嬰兒?！?/p>

第二天小金做了睪丸穿刺，就是在睪丸上扎兩針，和平時打屁股針一樣，第一針打的是麻藥，第二針是抽吸少許睪丸組織，整個過程一刻鐘就結束了。立即將穿刺出來的睪丸組織送到顯微鏡下找精子，幾分鐘后，實驗室工作人員告訴小金，可以找到活動精子。更讓人激動的是，小金的睪丸組織還可以冷凍，避免了女方取卵當天男方再次睪丸穿刺的痛苦。

試管技術圓了抱孫夢

四個月后，小金妻子通過促排卵，取到了12個卵子，取卵當天解凍小金的睪丸精子，通過卵胞漿內單精子顯微注射技術，將睪丸精子注入成熟卵子，正常受精9顆，最終形成可利用胚胎7枚。

移植當天，老太太一大早來到了醫院，焦急等待醫生們來上班。我一從電梯里走出來，她就沖了上來，小聲地說：“張醫生，我想抱孫子，能不能幫個忙啊?！蔽医忉專骸鞍⒁?，這個我們做不了，只有少數遺傳性疾病患者可以通過第三代試管嬰兒選擇性別，其余的都是違法的。一些網站或者小廣告，宣傳包生兒子或龍鳳胎之類的，也是違法的，您千萬不要聽信，以防上當受騙?！?/p>

老太太笑著說：“好的好的，我就是問問，現代社會了，男孩女孩都一樣?！?/p>

移植后的第12天，抽血化驗HCG（人絨毛膜促性腺激素）陽性，懷上了！全家人都按耐不住心中的喜悅，多年辛苦的求醫終于換來了圓滿的結果，小金夫妻可以當爸爸媽媽了，老太太也可以抱上孫子啦。

除了像小金這樣用自己的精子做試管嬰兒，醫院還開展供精輔助生殖，也就是小金一開始所說的“用別人的精子生寶寶”。供精精源來自于衛生部批準的人類精子庫，只有各項指標符合嚴格要求的精液才能提供給生殖中心使用。對部分患者來說，供精是他們能夠擁有健康孩子的唯一途徑。

如何選擇供精輔助生殖的方式

根據女方輸卵管的通暢情況，決定采用供精人工授精（AID）還是供精試管嬰兒（IVF-D）。

●供精人工授精

在女方輸卵管通暢的前提下，將精子庫的精液處理后注入女性生殖道以使女子受孕為目的的一種輔助生殖技術。

●供精試管嬰兒

分別將卵子與精子取出，用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進行早期胚胎發育，然后移植到子宮內發育而誕生的嬰兒。

哪些人適合供精輔助生殖

●無精子癥。

●嚴重的少精癥、弱精癥和畸精癥。

●輸精管復通失敗。

●射精障礙。

●男方和（或）家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病。

●母兒血型不合不能得到存活新生兒。

需要特別指出的是，以上第2項可直接通過單精子卵胞漿內注射（指借助于顯微操作系統將一個精子注入一個卵子的技術）技術獲得親生子代；對部分無精子癥患者及第3項、第4項，通過附睪/睪丸顯微外科取精術獲得精子，結合單精子卵胞漿內注射技術，也有機會獲得親生子代。

醫務人員在向患者夫婦交代了以上可能的治療方案后，如果患者夫婦仍堅持采用供精而放棄使用自身精子，在簽署相關知情同意書后，可以采用供精治療。