多層螺旋CT在胃粘膜下微小病變中的應用

左敬國 王海荷 付旭東

摘要：目的：對多層螺旋CT在胃黏膜下微小病變檢查與診斷中的應用及價值進行研究。方法：選取我院2018年1月至2019年7月收治的47例胃黏膜下微小病變患者作為研究對象，所選取患者的病癥情況均經手術病理學檢查證實，臨床中對所有患者采用多層螺旋CT掃描檢查進行疾病情況檢查和診斷，并對其檢查結果與患者的手術病理結果進行對比分析，以對多層螺旋CT診斷的價值進行評價。結果：與手術病理檢查結果相比，采用多層螺旋CT掃描檢查進行患者病癥診斷的準確率為78.7%，并且其在患者胃微小脂肪瘤診斷中的準確率明顯高于胃微小間質瘤，P<0.05。結論：采用多層螺旋CT掃描進行胃黏膜下微小病變診斷應用價值突出，值得推廣。

關鍵詞：多層螺旋CT;胃黏膜下;微小病;診斷;應用

中圖分類號：R445.3;R573文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.14

Abstract： Objective： To study the application and value of multi-slice spiral CT in the examination and diagnosis of gastric submucosal microlesion. Methods： 47 patients with gastric submucosal microlesion admitted to our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as the research objects. The disease conditions of the selected patients were confirmed by the surgical pathology examination. In clinical， all patients were examined and diagnosed by multi-slice spiral CT scanning， and the examination results were compared with the surgical pathology results of the patients，the diagnostic value of multi-slice spiral CT was evaluated. Results： Compared with the results of surgical pathology， the diagnostic accuracy of multi-slice spiral CT was 37/78.7%， Moreover， the accuracy of diagnosis of gastric lipoma was significantly higher than that of gastric microstroma（P<0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT is great value in the diagnosis of gastric submucosal microlesion， which is worth popularizing.

Key Words： Multi-slice Spiral CT; Gastric Submucosal; Microlesion; Diagnosis; Application

臨床中，胃黏膜下微小病變作為一種常見的胃部疾病，其常見類型主要包括胃微小間質瘤以及脂肪瘤、異位胰腺、平滑肌瘤、胃部微小血管畸形等，它是指采用胃鏡與超聲內鏡檢查所發現的胃黏膜下病變體積大小在2cm及以下的病變情況，并且一般情況下這類病變患者的胃黏膜組織基本呈正?；蚪咏Ｇ闆r[1]。臨床對胃黏膜下微小病變患者的疾病診斷以超聲內鏡檢查與多層螺旋CT掃描檢查為主，其中，臨床對多層螺旋CT掃描檢查及其應用研究較少。本文以我院2018年1月至2019年7月收治的47例胃黏膜下微小病變患者為例，對多層螺旋CT掃描檢查在患者病變情況檢查與診斷中的應用及價值進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年7月收治的47例胃黏膜下微小病變患者作為研究對象，所選取患者均通過超聲內鏡檢查發現，且其病癥情況經手術病理檢查證實。其中，26例患者為男性，21例患者為女性，患者的年齡范圍為31至67歲，平均年齡為（54.2±5.4）歲，此外，有17例患者臨床存在較為明顯的腹部不適等非特異性上消化癥狀。所有患者均同意本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

臨床中，采用多層螺旋CT掃描檢查方法對患者的上腹部進行掃描檢查，檢查使用儀器為SIEMENS 128層螺旋掃描儀，并且其掃描檢查均由兩名CT影像學檢查工作經驗在15年以上的專業醫師進行操作，以確保對患者掃描檢查的準確性，避免對其掃描檢查結果及臨床診斷造成不利影響。此外，在對患者上腹部實施多層螺旋CT掃描檢查中，采用平掃與增強掃描檢查方法。先通過平掃模式對患者上腹部進行全面掃描和檢查，在掃描檢查發現異常后，更換為增強掃描檢查模式，對其病變部位及大小、強化特征、向腔內外突出情況等進行認真觀察和分析，以根據患者的檢查結果，對其疾病情況進行診斷。

1.3 統計學分析

采用統計學方法對上述數據資料進行研究和分析，分析工具為統計學軟件SPSS21.0。其中，對計數資料采用X2進行檢驗，結果以百分比形式進行，計量資料采用t進行檢驗，結果以均數±標準差形式進行表示，P<0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2 結果

2.1 多層螺旋CT與手術病理結果對比

47例胃黏膜下微小病變患者，經手術病理檢查顯示，36例患者為胃微小間質瘤、5例為胃微小脂肪瘤、3例為胃微小異位胰腺病變、2例為胃微小平滑肌瘤、1例為胃部微小血管畸形。此外，47例胃黏膜下微小病變患者，采用多層螺旋CT掃描檢查診斷準確率為78.7%，并且其在患者胃微小脂肪瘤診斷中的準確率明顯高于胃微小間質瘤，P<0.05，如表1所示。

2.2 多層螺旋CT檢查的影像特征分析

采用多層螺旋CT掃描檢查進行胃黏膜下微小病變檢查診斷中，對不同類型的胃黏膜下微小病變檢查，其影像學特征表現也存在較大的差異。其中，通過多層螺旋CT掃描檢查顯示為胃微小間質瘤病癥患者，其病變部位處于胃體的患者數量明顯較多，另有部分患者的胃微小間質瘤病變位于胃底與胃竇部;而對胃微小脂肪瘤患者的多層螺旋CT掃描檢查中，其病變均發生于胃竇部;胃異位胰腺病變患者中，通過多層螺旋CT檢查顯示胃體與胃竇部發生病變患者均有存在;胃微小平滑肌瘤患者的病變情況則發生于胃竇部。此外，采用多層螺旋CT掃描技術進行胃黏膜下微小病變檢查診斷中，還顯示各類病變患者的病變組織形態多以類圓形或者是橢圓形的結節影表現為主，其病變大小在0.7至2.5cm之間，平均大小約為（1.7±0.4）cm，對病變組織進行增強掃描與檢查分析發現其呈均勻性強化特征，并且胃異位胰腺病變患者的強化表現明顯情況下還伴有臍凹征情況。另一部分患者的病變組織增強掃描顯示強化不均勻或不存在強化變化等，以胃微小平滑肌與脂肪瘤患者最為典型;而對胃部存在血管畸形病變患者的多層螺旋CT掃描檢查中顯示其胃周靜脈與脾靜脈均存在異常曲張情況，且患者出現病變以外的胃壁組織存在一定的柔軟度，多無鄰近臟器侵犯與淋巴結轉移情況。

3 討論

臨床中，胃黏膜下微小病變是一種常見的胃部疾病，其中，以胃微小間質瘤患者數量最多，這與患者胃壁存在原始非定向多潛能間質干細胞Cajal細胞有關[2]。需要注意的是，在進行胃黏膜下微小病變患者的疾病檢查與診斷中，以胃微小間質瘤患者為例，由于其病變患者的小部分病變存在非定向分化以及潛在惡性等特征，需要在臨床中針對患者的微小病變情況進行及時檢查與及早診斷發現，從而采取有效的措施進行干預，減少病變對患者的不利影響[3]。此外，在胃黏膜下微小病變患者中，胃微小脂肪瘤也比較常見，該類患者的病變發生是由于胃間葉脂肪組織的良性腫瘤病變引起，其病變組織一般被分化較好的脂肪組織和周圍纖維包裹，且以胃竇部為病變多發部位[4];而胃異位胰腺則是發生在胃壁內的孤立胰腺組織，它一般發生在胃竇部等[5]。結合上述胃黏膜下微小病變的具體特征，臨床檢查與診斷中，為提高其疾病診斷準確率，應根據其不同病變的特征表現，采用相應的檢查方法進行認真檢查與判斷，以避免出現誤診或漏診，造成不利的臨床影響[6]。

上文中，對我院收治的47例胃黏膜下微小病變患者采用多層螺旋CT掃描檢查顯示，與患者的手術病理檢查結果相比，采用多層螺旋CT掃描檢查診斷準確率為78.7%，并且其在患者胃微小脂肪瘤診斷中的準確率明顯高于胃微小間質瘤。由此可見，采用多層螺旋CT掃描進行胃黏膜下微小病變檢查與診斷應用的價值作用十分突出。

總之，采用多層螺旋CT掃描進行胃黏膜下微小病變檢查與診斷應用，具有較為顯著的價值作用，值得推廣應用。

參考文獻：

[ 1 ]陳怡靜，張永學.多層螺旋CT對胃粘液腺癌特征的鑒別診斷[J].中國醫療設備，2016，31（11）：56-58+65.

[ 2 ]馬麗娟.探討染色內鏡在消化道早期癌癥診斷中的臨床應用價值[J].航空航天醫學雜志，2019，30（2）：161-163.

[ 3 ]莊波，甘柱輝.螺旋CT增強掃描在胃癌診斷中的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（21）：143-144.

[ 4 ]徐興明，滕紅，謝英等.螺旋CT與數字胃腸造影技術對胃癌患者的診斷價值[J].中國醫學裝備，2019，16（9）：64-67.

[ 5 ]張凌，梁娜，范萍等.飛利浦64排增強CT掃描在胃癌術前分期中的應用[J].現代腫瘤醫學，2019，27（20）：3675-3678.

[ 6 ]郭素娟，高冰，邵成功等.經腹超聲檢查和64排螺旋CT在胃癌術前T分期中的診斷價值比較[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（8）：131-133.