探究臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素

黃劍明

（江門市新會陳經綸骨科醫院，廣東 江門 529100）

0 引言

隨著社會整體經濟環境的不斷變化，各類醫學技術水平也在不斷提升，臨床醫師在診斷過程中需要對多種檢查及診斷內容進行分析，以其為參照為患者進行診斷及治療[1]。血液標本檢驗作為臨床診斷中的重要參照內容，其檢驗技術水平也在不斷提升，相應的檢驗要求也在不斷細化和嚴格。如血液生化檢驗結果中出現較大誤差或者錯誤情況將會直接導致患者的診斷及治療出現問題，不僅會增加患者的治療難度，延誤患者病情，增加患者痛苦，還會產生嚴重的醫療糾紛事件，不僅不利于患者的生命健康，對于良好醫患環境的建立也有非常大的影響[2]。掌握了解血液生化檢驗中影響檢驗結果準確性的因素是提升檢驗準確性的基礎[3]?；诖?，將我院2019年5月至2019年12月生化檢驗科進行生化檢驗的血液樣本中隨機抽取50例作為研究對象，分析影響血液生化檢驗標本檢驗準確性的因素類型。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年5月至2019年12月生化檢驗科進行生化檢驗的血液樣本中隨機抽取50例作為研究對象，男29例，女21例；年齡19-48歲，平均（33.4±2.1）歲；患者均無凝血功能異常情況；患者及家屬對本次研究目的、研究內容、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合完成。我院倫理委員會對本次血液生化檢驗相關研究內容以進行全面審核，并且批準實施。

1.2 方法

50例患者均在晨起空腹情況下進行采血，均自靜脈血管以及末梢血管進行分別采血，樣本采集完成后均分別放置不同比例抗凝劑的采血管中送至不同的溫度環境下進行保存。游離血紅蛋白水平檢測是使用紫外光光分度法進行測定，K離子濃度檢測時使用電極法進行測定。

1.3 觀察指標

詳細統計血液生化檢驗樣本存放與不同溫度環境下、不同抗凝劑比例下以及不同采血位置情況下檢驗結果，對比項目主要有游離血紅蛋白水平以及K離子含量，血清總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶(LDH)、谷丙轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）分別計算各因素類型下各對比項目的組內均值后進行組間對比。

1.4 統計學分析

2 結果

血液生化檢驗中患者血液的保存溫度、血液收集保存時抗凝劑使用比例、血液樣本的采血點位置的不同均會對生化檢驗結果造成影響，各項對比指標之間的差異顯著，經計算均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著血液生化檢驗在臨床診斷中應用的逐漸廣泛，醫院各級管理及工作人員對血液生化檢驗的重視程度也在不斷提升，血液生化檢驗中的分析項目不同，血液細胞自身的特點不同，相應的取血方式、樣本保存時間以及保存環境也有所不同[4]。加強對采血工作的管理對于血液生化檢驗準確性的提升也有非常重要的作用，采血時必須使用全新的一次性注射器及采血管，不可出現重復使用情況，且各類采血器具內均需保證干燥，采血前需要指導患者保持正確的采血部位，對采血位置進行充分消毒，且需要對患者進行安撫，避免患者采血過程中情緒過于激動，影響患者血清中乳酸、游離脂肪酸以及血糖等水平[5]。血液樣本采集完成后需要選擇相適合的溫度進行保存，本次研究顯示，血液樣本保存在4℃環境下血清中游離血紅蛋白水平明顯低于25℃環境下，而K離子含量低于25℃環境下，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，血液生化檢驗中血液樣本保存環境的溫度越高血清中游離血紅蛋白水平越高，K離子含量越高，相應的血液的整體質量會有所下降，會對血液樣本檢測的準確性造成影響。研究中，采血管中抗凝劑不合理情況下血液樣本的檢驗結果中血清中游離血紅蛋白水平高于合理情況，而K離子含量高于合理情況下，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，如血液樣本采集后存放樣本的采血管中抗凝劑比例的不合理會導致血液樣本檢測結果中游離血紅蛋白水平升高，K離子含量升高，對檢查結果造成影響。研究中采血點不同的血液樣本檢查結果中各項指標也有所不同，靜脈血管血液樣本血清檢查中游離血紅蛋白水平明顯低于末梢神經血管，K離子含量明顯低于末梢神經血管，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，與末梢神經血管血液樣本檢驗結果相對比，靜脈血管血液樣本檢查中血清中游離血紅蛋白水平更低，游離血紅蛋白水平以及K離子含量，血清總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶(LDH)、谷丙轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）含量更低，血液樣本的質量以及檢驗的準確性更高。由此分析可知，血液樣本的存放溫度、血液樣本防止的采血管內抗凝劑的比例以及采血位置均是影響血液樣本檢驗準確性的因素類型，臨床檢驗中需要根據患者的實際情況以及檢驗要求對各類因素進行嚴格把控。

血液標本檢查準確性的控制除了要從分析方面入手之外，還需要加強對血液樣本檢驗各個環節的管理，血液樣本的采集時間多為晨起空腹狀態下，該時期患者體內的環境比較穩定，對各項水平檢測的準確性更高[6]。護理人員需要在前一晚告知患者隔天需要進行檢查，告知患者晨起不可進食飲水，需要確?？崭共裳?，采血之前需要認真核對患者的檢驗類型，使用正確的采血管，盡可能在一次針刺中完成所有采血，避免反復采血增加患者痛苦以及心理壓力[7]。采血完成之后需要叮囑患者使用無菌棉球對采血點進行持續按壓，促進采血點的止血，避免出現出血不止情況增加患者的恐慌感[8]。血液樣本采集完成后需要及時送至檢驗科，進行檢查分析，如因各類因素導致血液樣本無法及時送至檢驗需要盡快將其存放于4℃的冰箱內進行保存，放置環境溫度的變化影響血清內各離子水平的穩定[9-10]。

表1 不同因素對血液標本檢查結果的影響對比()

表1 不同因素對血液標本檢查結果的影響對比()

綜上可知，血壓生化檢驗分析過程中的多種因素均可能對檢驗準確性造成影響，臨床檢驗過程中需要根據實際情況選擇相適合的分析措施，做好血液樣本的抽取以及保存工作，避免各類因素的作用影響檢驗結果的準確性，影響患者臨床治療效果的提升。