新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的護理人力資源管理SWOT 分析

萬 嫻 劉海燕 韓愛華 李金林 黃玉梅

（四川綿陽四〇四醫院，四川綿陽）

新型冠狀病毒肺炎（Covid-19）是由新發現的2019 新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）所致。2020年1月20日，Covid-19 已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防控制措施[1]。我院是綿陽市市級定點救治醫院，是綿陽市抗擊疫情的主戰場。1月20日，全面啟動應急防控工作，護士作為抗疫一線主力軍，在本次疫情防控工作中起到關鍵性作用。如何在短時間內快速、高效、科學和安全地開展各項護理工作，成為本次疫情防控的焦點和難點，護理工作再次面臨巨大的風險和挑戰[2]。鑒于此，護理部應用SWOT 分析法對護理人力資源管理進行綜合分析，制定具有科學性、有效性的應對策略，并組織實施，保障了疫情防控救治工作中各項護理工作順利展開，圓滿完成Covid-19 應急救援任務，現報道如下。

1 護理人力資源管理SWOT 分析

SWOT 分析法又稱為態勢分析法，也稱波士頓矩陣，是由美國舊金山大學管理學教授于20 世紀80年代初提出來的，是一種能夠較客觀而準確地分析和研究一個單位現實情況的方法[3]。目前，SWOT分析法已在醫院的管理、教學、護理質量、職業規劃等方面應用[4-6]。作者將SWOT 分析法應用于某市級定點救治醫院Covid-19 疫情防控工作中的護理人力資源管理，從優勢、劣勢、機遇和威脅4個角度對護理人力資源進行綜合分析，根據分析結果構建護理人力資源管理矩陣分析量表。

1.1 優勢分析（S）：①經驗優勢：我院是綿陽市傳染病防治中心，承擔了綿陽市區傳染病防控及救治工作，具備SARS 疫情防控、汶川地震應急救治、甲流應急處置，及近年手足口病等傳染病防控工作經驗；②地域優勢：醫院感染科設有兩個病區（豐谷病區和院本部病區），其中豐谷病區地處郊區，離院本部20 公里，是一個可收治傳染病患者的獨立病區，為本次Covid-19 患者收治提供了有力的地理條件；③人員儲備優勢：為有效應對突發疫情公共衛生事件，自SARS 疫情后，我院建立了院內ICU 和傳染科輪訓機制，各科室每年按計劃安排20～30 護理骨干到傳染科或ICU 進行培訓學習，為Covid-19疫情防控工作儲備了一批應急護士；④教學、培訓優勢：我院作為綿陽市傳染病?？谱o士培訓基地，自2018年起承擔綿陽市傳染病?？谱o士培訓工作，已建立了一套較完整的傳染病教學、培訓體系。

1.2 劣勢分析（W）：①Covid-19 防控難度大：Covid-19 疫情爆發突然，且具有傳染性強、傳播速度快，人群普遍易感等特點[1]。因此防控難度較大，給人力資源調配、物資保障等應急工作帶來嚴峻挑戰；②人力資源緊張：疫情期間，我院日均在院患者數620 人左右，短時間內預檢分診、發熱門診工作量不斷增加，Covid-19 疑似/確診病例數不斷攀升，隨著疫情形式日益嚴峻，人力資源供給矛盾凸顯；③崗位匹配度差：護士對消毒隔離、防護服穿脫流程、咽拭子采集方法以及Covid-19 疾病相關知識等掌握不全。新調配的護士對預檢分診、隔離病區、發熱門診的崗位職責、工作流程和工作規范不熟悉；④科研攻關能力欠缺：高學歷人才欠缺，具備碩士研究生學歷護士只有1 名，大部分護士缺乏應對突發公共衛生事件的科研思維和能力；⑤防護物資儲備不足：新型冠狀病毒肺炎爆發時間特殊，正值春節，各地工廠停產，N95 口罩、隔離衣、護目鏡和面屏等防護用品嚴重緊缺；⑥后勤保障體系不健全：隔離病區缺少洗澡設施，休息睡覺空間有限，生活用品缺乏，飲食營養等方面得不到保障。

1.3 機遇分析（O）：①政策支持：國家層面高度重視Covid-19 疫情防控工作，給予多種政策支持。鼓勵醫務人員積極參加一線救治及科研攻關工作[7]；②提升醫院公信力：本次救治工作是提升我院公眾影響力的最佳契機，作為定點救治醫院，充分履行社會責任，始終把人民生命和健康放于第一位，勇于承擔綿陽市區Covid-19 防控救治工作，樹立老百姓心中的良好形象；③積累突發公共事件處理經驗：通過本次疫情防控救治工作為突發重大傳染病疫情防控、救治工作積累經驗，進一步構建我院疫情防控體系，總結一套可復制的應急方案。

1.4 威脅分析（T）：①護理人員感染風險：新型冠狀病毒潛伏期便具有傳染性，傳播速度已超過SARS 和MERS，目前已具備致死性[8]。由此，該疾病對護士生命健康造成嚴重威脅；②護理人員心理健康風險：面對突發疫情，一線護理人員心理調試能力再次面臨挑戰，對疾病的未知、家屬的不理解、病人的不配合等都將對護理人員心理造成威脅[9]；③護理人員安全風險：Covid-19 疾病特殊，得病后將與家屬分離，加之患者對疾病認識不足，多數患者存在恐懼心理，個別患者存在過度焦慮、煩躁、不配合等負面情緒[10]，甚至可能對護士進行言語和肢體攻擊，對護士身心造成威脅。

2 應對策略

2.1 S-O 策略：①借鑒既往對SARS、甲流、禽流感應急處置經驗，確定Covid-19 輕癥患者的患護比為1：0.5 ，重癥患者的患護比為1：1，特護患者的患護比為1：2.5-3，為人力資源配置提供參考依據；②發揮地域優勢，將豐谷病區所有患者整體搬遷至院本部感染科，豐谷病區作為專門收治Covid-19 患者的隔離病區，護理部安排傳染病管理經驗豐富的護士長全面接管隔離病區，對一線人員進行統一管理；③利用現有的教學、培訓體系，建立培訓考核小組，護理部副主任任組長，對不同崗位護理人員實施差異化培訓。將不同崗位需掌握的培訓內容進行分類匯總，實時更新。通過四川省醫學教育網、企業微信、課堂派等多種平臺，融合情景模擬、應急演練、線上直播等多種教學方式，滿足不同崗位護理人員差異化培訓需求。

2.2 W-O 策略：①構建縱橫結合的網格化護理應急救治工作體系。組長由護理部主任擔任，副組長由護理部副主任擔任，組員包括感染、重癥、呼吸、急診、門診等重點科室護士長和大科護士長組成；②組建“兩庫兩組三級”護理應急梯隊，兩庫：組建接診防控和應急救治兩個護理人力資源庫。兩組：重癥、輕癥兩個定向Covid-19 患者護理組，充分考慮重癥患者護理需求，降低重癥患者死亡率，把最強的護理人力資源用于重癥患者的救治，實現人力資源效能最大化；③組建護理科研攻關小組，由科研能力較強的護士長任組長，碩士研究生任副組長，各科室推薦1～2 名本科學歷、主管護師及以上職稱護士加入。主要解決突發的護理難題，同時培養護士科研能力；④成立應急保障組，由供應室護士長任組長，組員由各科室物資管理員組成。物資管理員負責統計科室每日防護物資使用量，組長指導各科室建立物資領用、使用臺賬，動態把控各科室物資使用情況，有效保障一線人員防護用品需求量。

2.3 S-T 策略：①制定特殊崗位準入標準。隔離病區準入要求工作5年及以上，具備ICU、感染科、呼吸科工作經驗，護師及以上的職稱護士；預檢分診由各科室護士長推薦，要求工作經驗豐富、溝通能力強的護士；發熱門診要求具備感染科工作2年及以上、溝通能力強的護士；②建立三梯隊調配機制。一線護士完成14 天的工作后，換崗輪休14 天，第一梯隊與第二梯隊輪流接替形成一個循環，第三梯隊用于補充各科室因支援Covid-19 防控工作所產生的人力資源空缺；③建立Covid-19 護理質量評價標準，鞏固一線護士知識和技能。培訓考核小組根據不同崗位需求，將與崗位相匹配的知識、技能納入質量評價標準，要求所有一線人員對照標準考核合格后方可上崗。

2.4 W-T 策略：①設置巡視崗，負責對一線人員個人防護、消毒隔離工作進行監督與指導，同時巡視患者有無過激行為，保障一線人員個人防護和人身安全；②成立心理支持小組，由具備心理咨詢師資質的護士組成，全程對一線護士進行心理干預，指導護士掌握正念減壓方法[11]，開設心理咨詢熱線電話，給予減壓及激勵指導；③創新使用“1+1”溝通模式，由隔離病區溝通能力強、經驗豐富的護士每天通過視頻方式與患者溝通，彌補三級防護著裝下護士的溝通短板，有效疏導患者恐懼、焦慮和悲觀等負面情緒。建立護患友好關系。

3 總結

在突發Covid-19 疫情防控救治任務中，護理部作為醫院主要職能部門，積極發揮職能作用，利用SWOT 分析法對護理人力資源應急管理進行綜合分析，制定具有科學性、有效性的應急策略，保障了Covid-19 防控救治工作順利完成。