血液透析不能一透了之

血液透析是對急慢性腎功能衰竭或尿毒癥晚期的腎臟替代療法。血液透析期間需要注意的問題不少，患者應該了解并嚴格執行，方能達到透析的效果，千萬不能一透了之。

血透患者警惕三大感染

1.泌尿系統感染。透析患者因抵抗力和免疫力較低，再加上尿量減少，容易誘發泌尿系統感染。只有讓尿量正常，才能夠沖刷尿路里面的細菌。但透析患者處于無尿或者少尿狀態，因此平時更要注意外陰部的清潔衛生，防止細菌入侵。每天使用清水沖洗陰莖和龜頭部位，性生活前后仔細清洗私處。輕度的泌尿系統感染，可通過多喝水、多排尿的方式來治療，嚴重的必須積極使用抗生素，防止引起腎盂腎炎或膀胱積膿。

2.呼吸道感染。正在透析的患者容易出現呼吸道相關感染，如咽喉炎、肺炎、支氣管炎等，若沒有得到有效治療，會危及生命。透析期間，如果出現發熱，呼吸困難，胸悶、咳嗽及嗓子疼痛，應及時去醫院做痰液培養，以及血常規和胸部X線檢查。及時發現情況，盡早治療。

3.結核感染。因為患者抵抗力和免疫力明顯低下，加上營養不良，容易發生結核感染，會出現沒有食欲、盜汗以及體重下降的問題。一旦發生結核感染時，應該及時選擇正規的醫院治療，療程至少需要9個月。期間要定期做腎臟功能檢查，調整好用藥量，防止出現藥物中毒。

透析不要輕易中斷

很多患者覺得透析麻煩，容易中斷治療，所以應創造條件讓患者堅持下去，同時患者還要注意以下幾點：

1.貧血管理。多次透析后以及腎臟促紅素分泌不足，會導致血紅蛋白降低。透析患者血紅蛋白應控制在110g/L以上，不足應及時治療。

2.血壓管理。嚴格控制非透析期血壓、透析前血壓、透析中血壓、透析后血壓，盡量使血壓保持在130/80毫米汞柱左右?？刂柒}磷代謝、血管鈣化、繼發性甲狀旁腺亢進。

3.保護血管通路。血管通路是血液透析的關鍵，應嚴格換藥管理。

日常小細節不容忽視

1.控制水分攝入。水分攝入過多，易誘發或加重水腫、高血壓，甚至心力衰竭等。因此，血透患者對水分攝入應“量出為入”，控制每日體重增加不超過0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰塊、薄荷糖或嚼口香糖，以促進唾液的分泌。禁止飲用含酒精的飲料以免誘發痛風；新鮮果汁含鉀量較高、一般軟飲料常含鈉鹽，建議選用純水或礦泉水。

2.限制鈉、鉀的攝入。為了防止水腫和高血壓，患者需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數血透患者每天鈉攝入應限制在4～6克以內，嚴重的高血壓患者更需要嚴格限制鈉的攝入。

血透患者腎排鉀能力明顯降低，常出現高血鉀而致心律失常，危及生命。血透患者每日攝入的鉀應限制在2克以下。鉀普遍存在于各類食品中，以肉類、豆類為多，米面次之，蛋類較少。菠菜、番茄等蔬菜中，桔柑、瓜類、香蕉、桃、柚等水果中，均含有較高的鉀，除注意食物品種選擇外，應以煮的方式加工，棄湯而食。

3.動靜脈瘺管護理?；颊忒泜戎w不要提拿重物、不要穿太緊衣服或包扎過緊、睡覺時不要枕在頭下；平時用手觸摸或聽診器檢查是否通暢，正常的狀態下應有明顯的沙沙聲、流水聲或振動感，若發現靜止無音，須立即到醫院進行處理；留置導管期間應做好個人衛生，保持局部干燥、清潔，如需淋浴，一定要將留置導管及皮膚出口處用敷料密封，以免淋濕后感染；如穿刺處出現紅、腫、熱、痛現象，應立即就診，以防感染擴散。

患者要適當活動、避免勞累、預防感冒，并避免使用對腎臟有損害的藥物。