功能性鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎與鼻息肉的療效分析

麥麥江·圖爾蓀托合提

（新疆維吾爾自治區和田地區洛浦縣人民醫院 耳鼻咽喉科，新疆 和田 848200）

0 引言

鼻竇炎是一種極為常見的鼻部炎癥性疾病，是因上呼吸道受到病毒或細菌感染導致的一個或多個鼻竇炎癥。該疾病多為急性發作，若病情不能得到及時有效的控制則可能進展為長期反復發作的慢性炎癥，其癥狀主要有鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺功能障礙，長期發作可引發失眠、易倦、萎靡不振等一系列全身癥狀，嚴重影響工作效率和日常生活，降低患者的生活質量[1]。鼻息肉是由各種原因導致的鼻腔粘膜組織增生，表現為鼻腔堵塞、面部疼痛、腫脹等，嚴重影響患者的呼吸和嗅覺功能。本文采用功能性鼻內窺鏡手術對鼻竇炎與鼻息肉患者進行治療取得了較好療效，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017年5月至2018年9月于我院擇取82例鼻竇炎與鼻息肉患者，按照治療時間先后將其分為常規組與研究組，每組41例?；颊呔椴⒆栽竻⑴c本次研究，且已獲得醫學倫理會批準，排除患有嚴重器官功能疾病患者、精神障礙患者以及患自身免疫性疾病患者。常規組患者中有男22例，女19例；年齡在22-61歲，平均（42.52±2.41）歲；病程6個月至5年，平均（2.11±1.24）年。研究組患者中有男23例，女18例；年齡在20-62歲，平均（42.71±2.52）歲；病程5個月至5年，平均（2.09±1.25）年。比較兩組一般資料發現其差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法。對照組采用傳統手術方式治療，具體操作為：患者行氣管插管全麻，麻醉成功后于鼻外徑入路，將下鼻道完全暴露，于上頜竇內側作1×1 cm的窗口。檢查鼻腔中的病變情況，常規清除鼻息肉，開放上頜竇與篩竇，盡量保留鼻腔正常粘膜。研究組參照Messerklinger術式進行鼻內窺鏡手術治療，具體操作為：患者取仰臥位，行氣管插管全麻，根據患者鼻腔具體病情選擇入路方式與切除方式，應用鼻內窺鏡對患者鼻腔內病變情況進行觀察，以吸切器切除息肉組織，擴大上頜竇開口，切除病變的篩竇以及中鼻甲下部，根據患者情況開放蝶竇與前后組篩竇。術后采用凡士林紗條填充鼻腔進行止血，24-72小時后可去除填充物。

1.3 觀察指標。記錄兩組患者的不良反應發生情況以及總體治療效果，術后4個月對患者進行回訪，若患者臨床癥狀完全消失，黏膜恢復良好，竇口開放，無膿性分泌物，鼻腔無息肉則為治愈；若患者臨床癥狀明顯改善，黏膜存在輕微水腫，有少量膿性分泌物則為有效；若患者癥狀無明顯改善，竇口狹窄，有較多膿性分泌物則為無效[2]?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。對研究數據進行分析時使用SPSS 20.0統計學軟件，以表示計量資料，采用t進行比較，計數資料則采用χ2進行比較，若比較結果顯示P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

常規組中共有3例患者出現術后鼻腔粘連的不良情況，占總數的7.32%，研究組中無患者出現術后并發癥或不良情況，兩組差異較小，無統計學意義（P＞0.05）；經對比發現，研究組治療的總有效率為95.12%，常規組治療的總有效率為78.05%，其組間差異明顯，具統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

3 討論

鼻竇炎與鼻息肉均為耳鼻喉科臨床常見的疾病，患者群體十分龐大，且近年來發病率有持續上升的趨勢，對于人們的日常生活產生嚴重影響[3]。外科手術是治療鼻竇炎與鼻息肉的主要方法之一，可有效清除鼻腔內息肉組織，改善鼻腔阻塞情況，減少膿性分泌物，從而緩解患者的鼻塞、頭痛等臨床癥狀。

傳統手術方式采用鼻外徑入路的方式，手術切口較大，對鼻腔粘膜與篩竇區造成較大損傷，且手術視野較為模糊，易導致病灶清除不徹底，影響治療效果與預后情況[4]。隨著醫療技術和科學技術的不斷發展，大量先進醫療器械投入使用，增加了治療的精確度，對于提高治療效果，減少并發癥的發生具有重要意義[5]。本文對鼻竇炎與鼻息肉患者采用鼻腔內窺鏡手術，以鼻腔內窺鏡進行輔助可有效拓寬手術視野，且畫面更為清晰，可直視鼻腔內全部篩房，以便徹底清除鼻腔內的病變組織，有效提高手術精確度和治療效果。此外，與傳統手術方式相比，鼻腔內窺鏡手術對于鼻竇、鼻腔粘膜等組織的刺激性較低，可減少手術創傷，提高術后恢復速度，減少鼻腔粘連等并發癥的發生。

本文結果顯示，研究組患者均未出現術后并發癥，且治療有效率（95.12%）顯著高于采用傳統手術的常規組，差異具統計學意義（P＜0.05）。由此可見，相對于傳統手術方式而言，鼻腔內窺鏡手術對于鼻竇炎與鼻息肉患者的治療效果更為確切，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，并能減少術后并發癥的發生，其安全性相對較高，值得推廣應用。