機械清洗與手工清洗對腹腔鏡器械消毒滅菌質量的作用分析

王芳，周菊梅

（江蘇省中醫院 消毒供應中心，江蘇 南京 210029）

0 引言

隨著科學技術的不斷發展醫療技術也逐步的進行提高更新，人們對于治療要求已經不僅僅拘泥于治愈，同時更注重手術于人體的美觀性[1]。因此，隨著各種微創技術的發展，像腹腔鏡這一手術類型，患者的疼痛感輕，切口恢復好，并且對患者的創傷性較低，有更為廣泛的應用范圍[2]。分析腹腔鏡器械在開展消毒滅菌過程中的特征，采取傳統手工清洗的方式，無法將于腔鏡上附著的血清、蛋白質等清除，易致生物膜程度不等形成，對器械滅菌效果造成嚴重影響。故對更為科學、合理的清洗方法予以選擇，提保障滅菌效果的關鍵。我院應用新型腹腔鏡清洗技術，取得了理想清洗效果，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院于2018年5月至2019年我院進行的196場腹腔鏡手術所使用的200件腹腔鏡器械，隨機分組，即觀察組及對照組各有器械100件。器械包括：穿刺器、吸引器、分離鉗等。清洗設備主要有，高壓水槍、超聲清洗機、純水系統、全效超濃縮多酶清洗劑、各種規格的軟毛刷等。檢測器材主要包括有：隱血試劑。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組采取手工清洗手段：首先，應用純凈水施以沖洗操作→取酶于高壓水槍中加入，有效清洗管腔→對管腔的內壁、關節等應用軟毛刷精細處理→完成純水漂洗操作。觀察組：本組應用新型清洗手段：預處理器械，（取純水施以有效的反復且精準沖洗，再取含酶清洗劑2-10 ml/L施以噴灑保濕操作，后用含有多酶的清洗液完成浸泡的操作）→完成手工清洗步驟→在超聲清洗機中加入多酶清洗液，震動時間于5-10 min內保持→應用純水完成漂洗處理。

1.2.2 檢測清洗成效：①目測檢測法操作：對器械的表面及關節、齒牙進行觀察，確保器械表面無水漬、血漬等殘留，對光潔性予以保持，取氣槍應用，使殘留于管腔內的水分向白紗布表面吹拂，若白紗布未表現為有顏色的征象，或無組織碎片殘留的情況，可按清洗合格定義，反之則按不合格定義。②隱血檢測法將聯苯胺染劑滴至試紙，將其浸入已經清洗過的器械制備成采樣液中，在試紙充分浸濕后，在1分鐘后對結果進行檢驗，陽性結果試紙為藍綠色或藍色，陰性結果試紙不變色。

1.3 統計學分析。需統計數據均輸入SPSS 20.0，器械的合格率比較采用（%）表示，實施χ2檢驗，行t檢驗，P＜0.05差異具統計學意義。

2 結果

2.1 合格率。觀察組清洗合格率經測定顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 器械合格率對比情[n（%）]

2.2 隱血試驗法觀察兩組方法對器械合格率。4種器械的清洗發現觀察組清洗合格率顯著高于對照組四種器械的清洗合格率，具統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 隱血試驗法觀察兩組方法對器械合格率情況[n（%）]

3 討論

分析腹腔鏡器械特征，表現為結構復雜、形態特殊等，且有較多的活動關節分布，在對管腔實施清洗過程中，因管腔細長，易增加殘留物去除難度[3-4]。而在常規的手工清洗滅菌過程中，容易出現結晶及碳化的狀況導致滅菌的不徹底[5-12]。而相關研究表明通過有效的機械清洗能夠，讓管腔的清洗全面，通過超聲波的震動將軸節螺旋等部位進行清洗，將器械內外通過空化效應進行干凈的清理[13-17]。

結合本次研究結果示，經過目測法以及隱血試驗法兩中方法的觀測下，相較對照組，觀察組有更高的器械清洗合格率（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡器械消毒滅菌采用機械清洗的方法，能夠顯著提高清潔的效率，安全性更高，值得臨床的應用及推廣。