錢宗剛,李鳳云
(貴州省仁懷市中醫院,貴州 仁懷 564500)
我們常說的痔瘡,即是指人體的直腸末端黏膜下由于各種因素導致的痔靜脈擴大、曲張,進而使患者在該部位出現的一種柔軟的靜脈團[1]。通常狀況下,痔瘡包括內痔、外痔與混合痔三種不同的類型。大部分患者發病后沒有及時就醫,特別是農村這些地方的患者,就醫意識、依從性較城市而言相對來說要差點,就會延誤最佳的治療時間,等到來就醫時,痔瘡已經很嚴重了。在臨床中痔瘡主要分為3種類型其中發病率較高的痔瘡類型即為混合痔,當前對混合痔采用的治療方式主要是以手術為主。然而在患者接受手術治療后,術后的并發癥同時也給患者帶來的痛苦,例如出血以及肛緣水腫等,其中最常見的即為肛緣水腫。病情輕者沒有顯著的癥狀,嚴重者就會發生疼痛等諸多癥狀,進而會嚴重地降低患者的生活質量,導致患者術后產生強大的生活及心理壓力[2]。筆者在《新中醫》2000年第32卷第6期,甘肅中醫學院附屬醫院沈敏娟等撰寫的《痔痛康洗液治療肛周疾病100例臨床觀察》論文中的“痔痛康洗液”基礎上,結合個人多年臨床經驗總結整理出“復方痔痛康洗劑”熏洗坐浴治療混合痔術后減輕疼痛程度以及加快水腫消退,療效較為顯著,現報告如下。
1.1 臨床資料。選取仁懷市中醫院肛腸科于2018年5月至2019年5月收治的行手術治療的60例混合痔患者,按照數字法將其隨機劃分成兩組,對照組與觀察組患者分別為30例。對照組患者的病程為1-12年,平均(5.73±1.02)年;年齡為24-71歲,平均(41.63±5.72)歲;觀察者患者的病程1-11年,平均(4.97±1.31)年;年齡為24-72歲,平均年齡為(41.74±5.43)歲。兩組患者的一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。
1.2 臨床診斷標準。嚴格根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]對患者的疾病作出診斷。臨床癥狀:①肛門出血;②肛門疼痛;③經過勞累后患者的痔脫出到肛門外,然而可以進行自行的復位。視診診斷:檢查結果表明,患者的肛緣存在著紅腫的現象,一些患者還發生內痔脫出現象。肛鏡檢查:為患者進行肛門鏡檢查,患者的直腸下段黏膜存在著糜爛以及充血的現象。痔瘡的診斷標準:患者存在上述臨床癥狀中的兩項,并且存在視診或者是肛鏡檢查中的一項。
1.3 排除標準。在60例患者中,排除惡性腫瘤者;排除患有嚴重精神疾病者;排除腸道發生感染者;排除存在嚴重藥物過敏者;排除年齡超過72歲者等。
觀察組:用復方痔痛康洗劑熏洗坐浴治療,復方痔痛康洗劑組成如下:黃柏25 g,黃芩25 g,蒲公英25 g,苦參25 g、槐花20 g,地榆20 g,蛇床子20 g,虎杖20 g,蒼術15 g,秦艽20 g、五倍子20 g,赤芍15 g、當歸15 g,川芎15 g,乳香10 g,沒藥10 g,仁10 g,紅花10 g,冰片6 g(溶化),每日一劑,每天兩次,由本院本科室自煎,一劑藥裝成兩袋,每袋100 mL,將上述藥物加溫水1000 mL均勻混合后,首先為患者進行熏洗,然后再進行坐浴。對對照組患者提供濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液進行熏洗坐浴。全部患者均在接受手術治療后的次日開始使用藥物治療,每日熏洗坐浴一劑,早晚各一次。熏洗溶液的溫度為40攝氏度左右,每次25-30分鐘。在完成熏洗坐浴操作以后,為患者提供術后常規換藥。持續治療7天做為一個療程,直到手術創面愈合為止。
3.1 臨床觀察指標。觀察并對比分析兩組患者接受治療以后臨床癥狀的改善情況;觀察并對比分析兩組患者接受治療以后的疼痛程度,并且采用視覺模擬疼痛評分(VAS)對患者的疼痛程度給予評分。
3.2 統計學分析。選擇使用SPSS 23.0軟件對本研究所涉及的數據給予統計分析,對計數資料與計量資料的組間比較分別采用卡方檢驗與t檢驗,當P<0.05時,代表差異有統計學意義。
4.1 臨床療效評定標準。顯效:經過治療后,患者的水腫癥狀完全消失,沒有發生疼痛不適感;有效:經過治療后,患者的水腫狀況得到顯著的好轉,其水腫減退程度超過50%,患者的疼痛程度得到顯著的改善;無效:經過治療后,患者的水腫尚未得到好轉,甚至發生進一步的惡化。治療總效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
4.2 結果。觀察組患者的治療總有效率高達96.67%,顯著地高于對照組的73.33%(P<0.05),具體如表1所示。
作為一種常見的肛腸科疾病,混合痔的發病較為高,但
表1 兩組患者的臨床療效對比分析[n(%)]
因為其發病部位的特殊性,很難及時就醫,等到就醫時基本上已經是比較嚴重的了。目前對此疾病的治療方式是以手術治療為主,手術治療的最終目的即為能夠有效地消除或者緩解臨床癥狀[4]。然而,在接受手術治療后,患者特別容易會發生多種并發癥,例如肛緣水腫以及出血、疼痛等,其中比較常見的并發癥即為疼痛以及肛緣水腫。在中醫范疇中認為在患者接受手術治療后會導致經脈阻塞不通、濕熱下注,并且氣血阻滯等現象,進而會引發術后水腫。所以,在混合痔的臨床治療中合理等的采取有效措施進行消腫止痛、清熱燥濕,并且進行活血化瘀?!皬头街掏纯迪磩睘楣P者在《新中醫》2000年第32卷第6期,甘肅中醫學院附屬醫院沈敏娟等撰寫的《痔痛康洗液治療肛周疾病100例臨床觀察》論文中的“痔痛康洗液”基礎上,結合個人多年臨床經驗挖掘整理的中醫藥經驗方,該方主要由黃柏、黃芩、蒲公英、苦參、槐花、地榆、蛇床子、虎杖、蒼術、秦艽、五倍子、赤芍、當歸、川芎、乳香、沒藥、桃仁、紅花、冰片等組成,該方以黃柏、黃芩、蒲公英、苦參清熱解毒,二藥合而為君;五倍子、冰片清熱解毒;臣以黃柏苦、寒,清下焦濕熱;槐花、地榆涼血止血;佐以蒼術達到健脾利濕的目的;采用紅花、乳香、赤芍與桃仁等藥物達到消腫止痛、活血化瘀的目的;諸藥合用共湊清熱解毒、消除水腫、止血之功,進而達到促進傷口愈合、縮短住院時間、減輕患者痛苦的目的。
我們經過研究發現,觀察組患者的治療總有效率高達96.67%,顯著地高于對照組的73.33%(P<0.05),提示復方痔痛康洗劑應用于治療混合痔術后患者,可顯著提高其臨床療效;經過治療以后,觀察組患者的疼痛評分程度顯著地低于對照組(P<0.05),由此可見,在混合痔患者接受手術治療后為其采用復方痔痛康洗劑治療,可以有效地減輕患者的疼痛;觀察組患者的水腫評分與消退時間顯著地低于對照組(P<0.05)。
由此可見,在混合痔患者接受手術治療后為其采用復方痔痛康洗劑治療,可以有效地減輕患者的水腫及消退時間。
綜上所述,復方痔痛康洗液組方精而巧,充分發揮了藥物的療效,具有療效確切、療程短、痛苦小,在混合痔患者接受手術治療以后,為其提供復方痔痛康洗液治療,能夠有效地改善患者的術后并發癥,改善臨床療效,減輕患者的痛苦,提高預后,值得廣泛推廣應用。