調經種子針刺法聯合隔姜鋪灸治療卵巢功能低下29例

區穎儀，黃泳，劉文靜，陳啟頌，綿葉杰

（1.廣州黃埔造船廠職工醫院 中醫科，廣東 廣州 501715；2.南方醫科大學中醫藥學院 針灸推拿教研室，廣東 廣州 510336；3.廣州黃埔造船廠職工醫院 康復科，廣東 廣州 501715；4.廣州黃埔造船廠職工醫院 內科，廣東 廣州 501715；5.廣州黃埔造船廠職工醫院 五官科，廣東 廣州 501715）

0 引言

卵巢儲備功能下降是指卵巢皮質區卵巢的生長、發育和形成可受精卵泡的能力大大降低，患者的生殖功能有明顯的衰退[1]。卵巢功能低下在青春期發育以后到40歲的婦女中最為常見，表現為后期月經量明顯減少甚至閉經不孕。如果不對其及時進行治療，會發展成為卵巢早衰，對患者的生活質量和生殖健康產生較大的負面影響。當前治療卵巢功能低下的手段十分單一，效果比較差，而中醫對疾病的分型種類比較細致，效果顯著[2]。本次就卵巢功能低下治療中調經種子針刺法聯合隔姜鋪灸的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院收治的29例卵巢功能低下患者進行研究，時間為2017年7月至2018年8月。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，對照組14例，實驗組15例。對照組中，年齡為28-48歲，平均（38.22±3.96）歲。卵巢功能早衰5例，手術切除一側卵巢3例，手術切除兩次卵巢2例，更年期綜合征4例；實驗組中，年齡26-49歲，平均（37.88±3.89）歲。卵巢功能早衰、手術切除一側卵巢、手術切除兩次卵巢和更年期綜合征分別有6例、2例、2例和5例。兩組患者基線資料差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組口服乙菧酚（生產企業：北京雙鶴藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H11020752）進行治療，每次口服0.5 mg，每天1次，每21 d作為一個療程，連續治療3個療程。實驗組實施調經種子針刺法聯合隔姜鋪灸進行治療。調經種子針法： 針刺天樞穴（雙），大橫穴（雙），下脘穴，氣海穴，關元穴，子宮穴，血海穴（雙側），足三里穴（左側），三陰交穴（右側），太溪穴（雙側）。加電針刺激30 min后行腹部鋪灸術，隔姜鋪灸法： 在少腹部，肋弓以下，恥骨以上，用生姜1000 g打碎成姜泥（去姜汁），上鋪青艾絨，進行鋪灸，每次30 min。

1.3 觀察指標。比較兩組患者治療有效率，評價標準：治愈：經過治療以后，患者潮熱出汗、頭暈頭疼、陰道干澀等癥狀完全消失；顯效：經過治療后，患者臨床癥狀明顯改善；無效：經過治療后，患者各項癥狀無任何改善甚至加重?？傮w有效率=治愈率+顯效率。測定兩組FSH（促卵泡生成素）、LH（促黃體生成素）、E2（雌2醇）水平，所有患者均在早卵泡期進行檢測。在治療前和治療后測定兩組患者抗苗勒管激素（AHM）水平。

1.4 統計學分析。本次的數據使用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，一般使用百分率（%）對計數資料進行說明，使用的檢驗方式是χ2，計量資料用表示，若 P＜0.05，則說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果情況。實驗組總體有效率為93.3%，對照組為57.1%，實驗組明顯高于對照組，差異比較顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者FSH、FSH-LH和E2情況。實驗組FSH、FSH-LH均明顯低于對照組，差異比較明顯（P＜0.05），實驗組E2水平與對照組相比無明顯差異（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組患者FSH、FSH-LH和E2水平比較

表2 兩組患者FSH、FSH-LH和E2水平比較

組別 FSH FSH-LH E2實驗組（n=15） 11.45±6.21 1.88±1.29 33.35±21.13對照組（n=14） 17.91±7.21 3.19±1.49 36.19±14.95 T 2.5907 2.5363 0.4150 P 0.0153 0.0173 0.6814

2.3 兩組患者治療前后AHM水平情況。兩組治療前差異并不明顯，經過治療后，實驗組AHM水平高于對照組，差異比較顯著（P＜0.05）見表3。

3 討論

生育能力的下降是當前十分顯著的特征，大多體現在女性生理能力下降，造成不孕不育的具體原因十分多樣。卵巢儲備功能和人類生育之間聯系十分密切[3]。卵巢功能低下表現為月經提前或者推后，腰膝酸軟等，如果沒有對卵巢功能下降進行有效的干預，會形成卵巢早衰，嚴重者甚至會對其生命安全造成影響。

表3 兩組患者治療前后AHM水平對比

表3 兩組患者治療前后AHM水平對比

組別 AHM（ng-mL）治療前 治療后實驗組（n=15） 2.03±2.11 3.99±2.16對照組（n=14） 2.06±1.13 2.58±1.22 T 0.0472 2.1427 P 0.9627 0.0413

中醫認為卵巢功能低下多屬虛證，而以腎虛精虧血少為主，腎藏精，腰膝酸軟，主生殖，沖任之本，是一身精氣的根源。腎為先天之本，脾胃為后天之本，脾主運化，居中焦，中焦是氣血精津樞紐，脾虛會造成氣血虧虛，各臟器難以各司其職，血海難以充盈直到枯竭。由于腎精虧虛是造成卵巢儲備功能下降的根本，沖任失調是該疾病最為關鍵的因素，關元穴為任脈，是保健補虛的要穴，能夠培補元氣，還能夠對肝腎脾三經進行通調，是治療月經不調和不孕十分重要的穴位[4]；足三里是胃經合穴，胃是五臟六腑之大海，氣血生化的源頭，因此能夠起到調理脾胃，化生氣血的作用，針刺該穴能夠補益氣血。脾胃和腎需要依靠后天的滋養和培育；三陰交為肝脾腎三經交會穴，針之能夠通調，能夠對腹部氣血進行調節，是補益的要穴；太溪穴具有較好地清虛熱、調經血的效果，在補益腎精的基礎上能夠對沖脈進行調節，調節胞宮包絡[5]。

患者FSH水平升高能夠反映出卵泡數量的減少，因此是卵巢功能低下十分重要的指標。在本次研究當中，經過調經種子針刺法聯合隔姜鋪灸治療后能夠降低FSH的書評，對卵泡的數量進行有效改善。FSH/LH升高是卵巢下降的首要表現，是評價卵巢功能的重要指標，實驗組經過治療后能夠明顯降低FSH/LH的水平。本次研究當中，E2水平雖然有一定的改善，但是差異不明顯（P＞0.05）。這可能與樣本偏少有關，但是能夠發現調經種子針刺法聯合隔姜鋪灸治療對改善E2水平有明顯的幫助，能夠為以后的研究提供參考。卵巢功能AHM數值越高表明卵子的存量越豐沛，適合受孕的黃金期比較長，如果低于0.7 ng/mL時，表明難以受孕。本次研究當中，實驗組經過治療后AHM值明顯優于對照組，差異具有統計學價值（P＜0.05）。

綜上所述，調經種子針刺法聯合隔姜鋪灸治療卵巢功能低下的效果明顯，能夠調節患者激素水平，具有推廣的價值和意義。