基于量化評分的公開績效考核體系在手術室工人管理中的應用觀察

曹芳

（成都市第二人民醫院 手術室，四川 成都 610017）

0 引言

手術室對于手術治療和危急患者的搶救工作十分重要，是醫院的特殊科室。手術室工人工作質量和效率對于手術室工作的高效運轉和患者手術的順利進行等密切相關，同時手術室工作比較復雜且任務繁多、時間長等，也是手術室工人面臨的挑戰性困難[1-2]。量化績效考核是一種管理新方法，主要是通過對具體職位的績效考核制定具體的標準進行量化評估，目前已廣泛應用于護理人員的管理中[3-4]，而績效是指個人能力在具體環境中表現的程度和效果。有研究顯示個人能力和工作積極性是影響績效的主要因素[5]。目前量化績效考核在手術室工人管理中的應用報道較為少見，本院手術室結合科室工人實際工作情況，制定基于量化評分的公開績效考核體系，從2019年3月開始實施，取得了較好的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本院2018年10月至2019年2月未給予基于量化評分的公開績效考核體系干預的手術室工人作為對照組，另選擇2019年3月至2019年7月給予基于量化評分的公開績效考核體系干預的手術室工人作為研究組。本院手術間有20間，年手術量高達1.5萬次，平均每日手術次數為（70.15±4.19）臺，平均每個手術間（6.48±0.45）臺。手術室工人人數為16人，其中男12人，女4人；年齡35-52歲，平均（40.15±3.56）歲；文化程度：小學2人，初中8人，高中6人；崗位：轉運工人崗5人，手術保潔崗6人，器械清潔崗1人，量化考評崗1人，電梯崗1人，物資轉運崗2人。

1.2 方法。對照組：不給予量化考評方案，采用常規手術室工人管理方法。手術室工人除在每天早上8:00-9:30集中完成工作以外，還隨時待命準備手術室任何崗位的突發工作需求，如手術間衛生清潔、接送病人等。工人在沒有外勤、接送病人時則在手術室進行衛生清潔。由護士長對手術室環境衛生等情況進行檢查。研究組：給予基于量化評分的公開績效考核體系，具體實施措施如下：①由護士長制定基于量化評分的公開績效考核體系并擔任考核員，對手術室工人進行短期培訓，學習關于量化考核知識。護士長與手術室工人討論共同制定績效考核具體評估標準，明確各個工人的崗位職責，避免工作內容的重疊或遺漏，同時對各個崗位的工作內容制定精確的評估標準，并賦予對應的評分以及懲罰措施等。在完成考核評估表后，由院內專家進行審核和修正，確保量化考核的可行性。②量化績效考核標準：分為固定績效和增效績效兩部分進行。a.固定績效：嚴格按照手術部物業工人工作質量考核表進行，考核占固定績效的60%，考核內容包括按時在崗在位、著裝規范、文明用語、管轄區域整潔干凈以及服從調配，同時量化考評崗要求信心傳遞準確無誤、量化統計準確；電梯管理崗要求患者轉運安全以及完成應急工作；轉運崗要求物資以及手術標本轉運及時準確完整；保潔崗要求手術用品供應齊全規范、垃圾標識和分類規范；器械清潔崗要求器械清晰流程標準規范。以上要求完成不到位給予每次扣罰5-50元不等。按此外，每月由護理部、手術部對工人工作質量進行綜合滿意度測評，考核占固定績效的40%，發放標準為滿意度≥95%，發放全額，滿意度＜70%不發放，滿意度為90%、85%、80%分別發放97%、95%、93%。b.增效績效：根據各個崗位的技術難度、風險設立其增效獎勵金額（600-2000不等），保潔、器械清洗和轉運為量化，其余為固定數額發放?？己藘热轂椋毫炕荚u崗要求協調并確保轉運順利，監督并統計工人工作量和質量，并進行反饋；電梯管理崗保證家屬等待區清潔有序以及開水供應，電梯轉運安全及時清潔和通暢；轉運崗確保手術標本、物資以及手術患者安全轉運、空氣培養皿送檢，夜間負責手術以及輔助間保潔；保潔門禁崗除基本要求外還包括協助午餐登記和發放以及人員進出管理、外科手術消毒區域物資供應、上報異?，F象以及處理臨時突發事件等。③組織工人進行培訓，由護士長詳細講解每條考核細則以及對其相應評估標準，并將考核表以及方案制定成冊發放于工人，要求工人掌握各自崗位的具體量化標準。④設立工作考核記錄本，由量化考評崗記錄轉運工人每日工作量，巡回護士為手術間保潔工作計量簽字，每月護士長進行統計打分，記錄本公開，月初公布上個月考核情況。

1.3 觀察指標。①比較兩組工人的工作效率，包括工人到達工作工作崗位時間、轉運往返時間，并手術室環境衛生進行評估，總分為100分，評分越高表示環境衛生治療越好。②自制調查問卷調查手術室醫生、護士以及患者的滿意度，總分為100分，評分越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0統計軟件分析數據。計量資料以表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工人工作效率比較。研究組工人到崗時間和轉運往返時間明顯低于對照組，手術室物表、地面衛生評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工人工作效率對比

表1 兩組工人工作效率對比

分組 工人到崗時間（min）轉運往返時間（min）手術室物表衛生（分）手術室地面衛生（分）研究組 8.49±2.25 23.10±4.13 87.61±3.64 91.56±2.71對照組 11.42±3.02 27.45±4.57 75.26±5.67 88.49±2.43 t 3.112 2.825 7.332 3.374 P 0.004 0.008 0.000 0.002

2.2 兩組工人滿意度比較。手術室醫生、護士和患者對于研究組工人滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著社會醫保政策的全面普及，手術和住院患者數已呈現逐年上升趨勢，對手術室的運行和醫院感染控制提出來了新的挑戰。手術室高效有序的運行不僅和手術室醫務人員有關，同時手術室工人良好的工作效率、質量以及積極性也至關重要。常規手術室工人管理較為分散，缺乏統一的安排和監督，工人對自身的職責沒有清晰的認識，一般是手術室有工作需求，如衛生保潔、患者轉運等工人自行安排從個體崗位出發取完成，不但難以保證其自身崗位工作的完成質量，而且容易出現工人相互推脫、職責以及怠工現象。此外，手術室醫務人員在有工作需求時無法迅速聯系到工人時容易造成沖突和矛盾，破壞工作氛圍，嚴重時甚至發生醫療安全問題。

表2 兩組工人滿意度對比

表2 兩組工人滿意度對比

分組 醫生 護士 患者研究組 92.53±3.28 95.61±2.19 94.48±4.06對照組 84.26±5.34 90.16±3.64 91.02±2.24 t 5.279 5.132 2.985 P 0.000 0.000 0.006

基于上述管理方式的缺陷，本研究采用基于量化評分的公開績效考核體系進行手術室工人管理，結果顯示研究組工人到崗時間和轉運往返時間明顯低于對照組，手術室物表、地面衛生評分明顯高于對照組，同時手術室醫生、護士和患者對于研究組工人滿意度明顯高于對照組，提示量化績效考核體系應用于手術工人的管理可提高工作效率、質量以及醫務人員和患者的滿意度。分析其原因，①與常規手術室工人管理方式相比，量化績效考核首先明確各個崗位工人的基本職責，并制定詳細的工作標準，有利于工人更清晰的認識工作性質和內容，且設定獎懲措施，采用薪酬的方式評估工人工作的完成度，有利于提高工人的工作效率和質量。具體的考核措施有利于工人認識自己的不足，可有效避免怠工、相互推脫職責的現象。②量化績效考核根據各個崗位的技術難度和風險設立增效獎勵，可調動工人的工作積極性，在不影響工作質量的情況下提高工作完成速度，營造良好的工作范圍。③考核標準與考核結果公開化，同時嚴格按照考核標準進行，可避免評價考核時的人為因素感染，較好的體現公平公正的競爭原則。

綜上所述，基于量化評分的公開績效考核體系應用于手術室工人管理有利于各項工作的順利進行，對于工人工作效率和質量具有較好的改善，可提高手術室醫務人員以及患者對于工人工作的滿意度，值得臨床推廣應用。