優質護理在支氣管擴張咯血患者中的作用觀察

張書婷

（河北中石油中心醫院 呼吸與危重癥醫學科，河北 廊坊 065000）

0 引言

支氣管擴張時是因為患者的支氣管壁受到了損壞導致管腔擴張和變形，常見的并發癥為咳嗽和咳血，治療上以消除病原、排出痰液、抑制感染等方向進行治療。采用相應的藥物對治療能夠起到一定的效果，但支氣管擴張病變因為患者的支氣管組織受到了破壞，會引發患者出現膿胸、心力衰竭的可能，所以，在護理的過程中，為了盡可能的減少并發癥的可能，需要不斷提高護理的質量[1]。本文通過我院2017年12月至2019年1月所收治的支氣管擴張咯血患者54例進行分析，評定在支氣管擴張咳血護理中使用優質護理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料。將我院于2017年12月至2019年1月所收治的支氣管擴張咯血患者54例作為研究對象，采用數字隨機表法的形式平均分為觀察組（n=27）和參照組（n=27）。其中參照組男20例，女7例；年齡在21-61歲，平均（48.35±5.59）歲，平均病程（8.36±3.12）年；觀察組男18例，女9例；年齡在19-66歲，平均（48.55±5.78）歲，平均病程（8.51±3.20）年，對比兩組患者的基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組行基礎護理，即給予對患者的病情進行觀察，針對癥狀變化進行護理等[2]。觀察組在此基礎上加行優質護理，方式如下：①認真的觀察患者每日的咳嗽程度，痰液的顏色，是否出現異?，F象或者出血的情況，倘若患者屬于頑固性的咳嗽，就保持室內空氣濕度和溫度處于較為舒適的狀態，盡可能的讓患者不接觸刺激物；若是患者有很多痰液，在就餐前進行體位的引流，給予祛痰劑，讓痰液變的稀薄能夠輕易排出，每日引流次數2-4次[3]。②注意患者是否有大咳血的預兆，例如出現了胸悶、心慌、頭昏等情況，一旦發現有此癥狀，必須盡快聯系主治醫師，進行診斷。倘若患者已經出現了大咳血的情況，應當讓患者保持俯臥位，盡可能的避免咳血的情況加重，在翻身時做動作輕柔，并且利用吸引器將患者口腔內的大血塊清理，做好清潔[4]。③指導患者食用高蛋白、高纖維的食物，對進食的情況做好記錄。④多與患者進行交流，讓患者自主表達護理需求，能夠減輕對住院環境的陌生感，還能拉近醫患之間的關系。⑤清晨，保證患者的住院環境衛生情況、空氣的濕潤度，與患者進行晨間的問候，隨時了解病情的變化。⑥晚上注意觀察室內的通風情況，對于患者的床單及時的進行整理，對患者提出的需求也能盡可能的完成，提高了患者的休息質量。⑦當患者要出院，需要給予出院指導，其中包含飲食指導和運動指導，準確使用藥物等[5]。

1.3 觀察標準。觀察并記錄患者的止血時間和咳血量。每日咳血量少于100毫升即為少量咳血，在100-300 mL即為中量咳血，一小時的咳血量在200 mL或者24 h之內咳血量大于500 mL即為打咳血。同時采用護理服務質量滿意表，總分50分，＞40分為十分滿意，31-40分為尚可，11-30分為一般，低于10分為不滿意。

1.4 統計學分析。將54例支氣管擴張咯血患者的數據應用SPSS 17.0軟件處理，計量資料依據正態分布檢驗，（均數±標準差）的形式記錄兩者患者止血時間和咯血量，予以t檢驗，計數資料以兩組患者護理滿意度（%）進行表示，并采用卡方檢驗，組間對比P＜0.05判定為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血時間和咯血量的對比。表1數據證實，觀察組止血時間和咯血量都低于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者止血時間和咯血量的對比

表1 兩組患者止血時間和咯血量的對比

組別 例數 止血時間 咯血量參照組 27 7.93±1.30 277.35±51.21觀察組 27 5.13±0.72 230.33±30.15 T-9.7904 4.1113 P-0.0000 0.0001

2.2 兩組患者護理滿意度對比。通過表2數據可知，觀察組滿意度高于參照組，組間具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

優質護理以患者為主要的中心，強調護理的連續性、全面性，側重責任制整體護理，不斷提高護理能力，進而提升護理服務水平[6-9]。人文護理為優質護理的核心，要求護理人員以患者的需求為出發，解決患者需求，提高服務的質量。同時醫院應當建立護理人員的激勵機制和考核，加強護理人員的培養，在之前的考核標準之上，進一步完善，將考核成績和護士的薪資等結合，提高護士的主動性。隨著優質服務的開展，護理人員不論是綜合素質，還是責任心都將得到大幅度的提高，對患者的病情掌握的也能夠比較全面，護理的質量也將得到提升。通過優質護理，支氣管擴張咳血患者出現其它并發癥的可能性會大大的減少，治療效果全面提高，也拉近了醫患之間的關系，護理滿意度也得到提升[10-13]。

本次實驗數據證實，觀察組止血時間和咯血量都低于參照組，且觀察組滿意度高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。說明采用優質護理能明顯改善患者的臨床癥狀，提高了護理滿意率，在臨床護理有積極的作用。

綜上所述，對于支氣管擴張咳血患者中行優質護理，能夠提高治療效果，還緩解患者的負面情緒，進而提高生活質量，可推廣和應用。