PICC在腫瘤化療患者中的應用及護理

隋曉影，張淑紅，林守香，翟春梅，李艷艷，邊桁暄

（大慶油田總醫院 腫瘤科，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

PICC全稱為經外周靜脈置入中心靜脈導管，是通過導管對患者手臂靜脈處實施穿刺，從而使導管到達心臟附近的大靜脈[1]。在針對腫瘤化療患者的治療中，PICC可以在一定程度上使化療藥物對患者機體的刺激作用降低，避免患者出現各種不良反應，減少患者痛苦，具有操作簡單、安全性高的特點。在本次研究中，我們結合相關的護理干預對PICC在腫瘤化療患者中應用的臨床效果進行分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2014年6月至2016年8月間到我院就診的90例腫瘤化療患者作為研究對象，按照奇偶數法將90例患者分為常規組和精細組，每組各45例。納入標準：①所有患者在我院經影像學確診為腫瘤患者；②所有患者在我院擁有完整病例資料；③研究經我院倫理委員會同意，且所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①患有精神障礙或無法進行正常交流者；②對PICC置管無法耐受者；③凝血功能等血液系統障礙者；④合并心肝腎等功能障礙者。其中常規組男23例，女22例；年齡28-76歲，平均（55.46±5.24）歲；精細組男22例，女23例；年齡29-75歲，平均（54.84±5.56）歲。經統計學檢驗，常規組和精細組患者在年齡和性別等資料上差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。PICC方法：所有患者均采用PICC置管方法，采用儀器為單腔PICC導管，美國DB公司生產。施行手術者術前佩戴口罩和圓頂帽，對雙手消毒，而后對患者進行皮膚消毒和鋪巾，在患者靜脈置管處上方將針平行放入進行血管直刺，而后置入導管。護理方法：常規組采用常規護理模式進行干預，具體內容為護理人員在對患者置管前對患者進行有關PICC置管操作流程及相關注意事項知識點的講解，對患者的疑慮進行詳細回答并告知患者自我護理的要求，而后對患者進行置管操作。精細組則在常規組的基礎上施行更加精細的全面系統護理，具體包括：①心理護理：患者因長期進行腫瘤化療，在心理和身體上都承受著巨大的壓力，患者情緒普遍壓抑、緊張，護理人員應該對患者進行心理疏導，在置管前消除患者各種負面情緒，提高治療效果。②并發癥的護理：時刻關注患者導管插入的深度，防止導管因各種因素造成移位、脫落等現象。護理過程中，護理人員要謹慎小心，避免觸碰其導管導致將其帶出；若發現患者出現血液堵塞的情況，要立即采取措施進行疏通。

1.3 觀察指標。①比較常規組和精細組患者護理滿意度評分、SCL-90評分[2]以及導管留置時間；②比較常規組和精細組患者不良反應發生情況；

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0軟件對患者護理滿意度等各項指標水平及不良反應情況數據進行分析比較，患者護理滿意度等各項指標水平以均數±標準差表示，用t檢驗，患者不良反應情況數據以n（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組和精細組患者護理滿意度評分等各項指標的比較。如表1所示，在護理滿意度、SCL-90評分以及導管留置時間上，精細組明顯比常規組高（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 常規組和精細組患者護理滿意度評分等各項指標的比較

表1 常規組和精細組患者護理滿意度評分等各項指標的比較

組別 護理滿意度（分） SCL-90（分） 導管留置時間（d）精細組（n=45） 28.45±0.78 99.12±1.02 65.52±5.42常規組（n=45） 25.47±1.26 80.48±4.46 41.15±3.48 t 13.490 27.331 25.381 P 0.000 0.000 0.000

2.2 常規組和精細組患者不良反應發生情況的比較。如表2所示，精細組出現3例不良反應（6.66%），常規組出現22例（48.89%），其精細組反應率明顯低于常規組（P＜0.05），組間差異明顯有統計學意義。

表2 常規組和精細組患者不良反應發生情況的比較[n（%）]

3 討論

腫瘤是一種惡性疾病，若發現及時，還能拯救患者生命，若等到癌細胞擴散，腫瘤發展為晚期，患者生命安全將會受到嚴重影響。目前通過手術結合放化療控制惡性腫瘤的擴散來延長患者生命，但放化療本身會對患者機體產生一定的刺激作用，因此在針對腫瘤化療患者的持續治療當中，一般采用PICC置管。相關研究表明[3]，PICC置管相對于傳統的外周靜脈穿刺來說具有操作簡單、臨床療效好以及不良反應發生率低等優勢。若在治療過程中結合護理干預對患者進行治療，將會取得顯著效果。

本研究中我們采用不同護理干預對PICC在腫瘤化療患者中應用的臨床效果進行分析和探討，結果顯示：在護理滿意度、SCL-90評分以及導管留置時間上，精細組明顯比常規組高，具有統計學意義（P＜0.05）；精細組與常規組分別出現3例（6.66%）、22例（48.89%）不良反應，其精細組反應率明顯低于常規組，組間差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。這說明精細化護理能夠提高患者的治療效果、使患者對采取PICC治療的緊張焦慮感得到緩解，有效預防了不良反應事件的發生。因此對患者進行PICC置管時，我們要采取精細化的護理對患者進行干預，對患者從心理及生理上進行照顧，緩解患者因PICC置管而出現的緊張、焦慮情緒[4-5]，使患者得到更好的治療，提高其生活質量。

綜上所述，應用PICC并結合精細化護理干預對腫瘤化療患者進行治療可以明顯提高治療效果，降低患者不良反應事件的發生，使患者在治療過程中具有較好的舒適感，且具有較高安全性，值得臨床推廣。