盆底超聲診斷盆腔器官脫垂的臨床研究

孫雪芬

（青島市城陽區惜福鎮衛生院 山東 青島 266106）

盆腔器官脫垂是比較常見的盆底功能障礙疾病，可能由于各種因素導致，發病率隨著年齡增長呈遞增的態勢。盆腔器官脫垂是婦科疾病中處理較為困難的一種，具有修補困難、復發率高等特點，確診后根據患者盆腔器官脫垂的具體情況給予患者有效的手術治療是保證患者健康的關鍵。有效的臨床診斷是盆腔器官脫垂患者診療工作的關鍵，目前應用最廣泛且優質的診斷方式之一為盆底超聲診斷。相關研究顯示，盆底超聲診斷可以詳細的了解患者盆底功能情況，對患者膀胱徑、膀胱后壁、尿道位置以及其與恥骨聯合的關系進行分析，進而為盆腔器官脫垂疾病的診斷提供有效依據[1]。為了詳細了解盆底超聲在診斷盆腔器官脫垂中的價值，本文選取2018年1月—2019年1月我院收治的盆腔器官脫垂患者進行分析，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年1月接受檢查的盆腔器官脫垂患者作為觀察組，共計48例，取同期婦科收治的非盆腔器官脫垂患者48例為對照組。觀察組患者年齡33～53歲，平均年齡（42.7±4.3）歲，孕次1～5次，平均孕次（3.1±1.4）次。對照組患者年齡32～54歲，平均年齡（43.2±4.5）歲，孕次1～5次，平均孕次（3.3±1.2）次。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受盆底超聲診斷，使用e8超聲診斷儀為患者進行盆底超聲檢查，參數設定：探頭頻率：4～8MHz，擺動角度：135°，探頭角度136°?；颊咴诮邮軝z查前均進行對應的健康宣教，幫助患者了解盆底超聲檢查的意義和檢查中的注意事項?；颊邫z查前排空膀胱，選擇膀胱截石位接受檢查，在探頭覆蓋保險套后，將探頭置入會陰進行檢查，注意掃描患者盆腔器官情況，對患者盆膈裂孔、恥骨狀態、陰道結構等進行檢查，獲得影像學信息后應用分析系統重建獲得聲像圖。

1.3 觀察指標

對兩組患者的檢查結果進行比較分析，比較兩組患者的盆膈裂孔情況，對患者盆膈裂孔寬徑、盆膈裂孔長徑進行比較，對比兩組患者盆底超聲影像學圖像差異，了解患者盆底器官與恥骨直腸肌等具體情況。

1.4 統計學分析

本次研究應用統計學軟件為SPSS19，用t進行計量資料檢驗，用χ2進行相關檢驗，P＜0.05則表明結果有統計學意義。

2 結果

2.1 盆膈裂孔比較

觀察組患者的盆膈裂孔面積（16.74±2.38）cm2，寬徑（4.37±0.35）cm，長徑（6.28±0.46）cm；對照組患者的盆膈裂孔面積（12.19±3.51）cm2，寬徑（3.06±0.28）cm，長徑（4.22±0.34）cm。觀察組患者盆膈裂孔面積、盆膈裂孔寬徑、盆膈裂孔長徑明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 盆底超聲影像學特征

兩組患者盆底超聲影像學差異比較明顯：觀察組與對照組相比，患者的盆膈裂孔中軸線與盆底中軸線有夾角，患者兩側肌肉與恥骨內側邊緣有中斷情況，超聲檢測中無明顯回聲，能夠觀察到結構性缺損。

3 討論

盆腔器官脫垂是一種比較常見的盆底功能障礙疾病，最常見的表現是盆底支撐組織的缺陷，盆腔器官中生殖道膨出情況最遠可能到達處女膜[2]。盆腔器官脫垂雖然不會像疝氣一樣造成器官的嵌頓或者狹窄，但是盆腔器官脫垂容易使得患者盆底肌肉、筋膜出現缺陷，并伴有一定的神經損傷，對女性患者的身體健康具有較強不良影響，并且盆腔器官脫垂是婦科疾病較難處理的一種情況，修補困難并且容易復發。盆腔器官脫垂的臨床治療中，手術治療是其中最常用也是最有效的方式之一，可以根據患者檢查結果中盆腔器官脫垂的部位、程度以及身體情況等，為患者提供有效的手術治療方案，及時有效的給予盆腔器官脫垂患者對癥治療，防止患者的病情進一步惡化。診斷作為盆腔器官脫垂疾病診療工作中最為重要的環節之一，診斷的有效率和準確率往往關系著后續治療能否有效進行。盆腔器官脫垂的臨床檢查方式中多用影像學檢查，為患者開展方便、快捷、無侵入性的檢查，影像學檢查方式能夠為臨床診斷和手術治療提供對應的影像學資料，幫助醫生了解患者盆腔器官脫垂的具體狀態，是優質的診斷方式。在影像學檢查中MRI與超聲檢查都可以比較清晰準確地了解患者盆腔器官脫垂詳細情況，并且超聲檢查于MRI相比更加經濟、實惠并且容易普及，是現階段應用價值較高的盆腔器官脫垂檢查方式[3]。

超聲檢查方式對于盆腔器官脫垂的疾病診斷、評估和后續治療等道具具有良好的作用，是一種便捷、高效且準確的檢查方式。盆底超聲診斷在盆腔器官脫垂疾病診斷中也具有良好的作用，相關資料顯示，盆腔器官脫垂患者的盆底超聲檢查結果可觀察到患者盆底肌肉與恥骨中間是否存在斷裂情況，通過超聲探查患者陰道周圍回聲情況，可判斷患者盆腔器官是否存在結構性缺損，超聲檢查同樣能夠通過影像學方式反映患者盆膈裂孔中軸線與盆底中軸線之間變形的角度。在臨床檢查中盆腔器官脫垂患者通常會出現不同程度的盆底功能性缺損、陰道周圍無回聲或者回聲不均勻情況[4]，而非盆腔器官脫垂患者盆底超聲檢查通常不會出現上述情況，正常婦科患者的盆底超聲檢查中恥骨與直腸呈對稱狀態，并且有連續回聲。

盆腔器官脫垂有前盆腔脫垂、中盆腔脫垂、后盆腔脫垂幾種情況。在前盆腔脫垂診斷中，盆底超聲診斷可以比較清晰的反應患者兩側肌肉與恥骨內側緣情況，對前盆腔脫垂中的持股宮頸筋膜斷裂位置進行分析，了解患者的盆底缺陷具體情況，確定患者盆腔器官脫垂的具體病情[5]。中盆腔脫垂主要指患者子宮、陰道穹隆脫垂，腸膨出或者子宮直腸陷窩疝等情況，盆底超聲診斷中對患者主骶韌帶復合體以及相連的恥骨宮頸筋膜狀態的反應比較清晰，便于進行中盆腔脫垂的臨床診斷，此外盆底超聲能夠幫助了解患者恥骨宮頸筋膜結構狀況，為后續陰道修復等提供影像學依據[6]。后盆腔脫垂中患者常見直腸前突或者會陰體下移等情況，而后盆腔脫垂在盆底超聲診斷中可以結合患者結直腸功能障礙的癥狀[7]，以及盆底超聲診斷檢測患者盆底具體障礙的表現，進而準確的為后盆腔脫垂提供診斷和治療的依據，幫助患者改善其身體狀態。盆底超聲診斷在盆腔器官脫垂疾病診斷中能夠提供優質的影像學信息，幫助醫務人員了解患者盆腔器官狀態，反應患者盆底器官與恥骨直腸肌之間結締組織、盆膈裂孔等情況，將盆底超聲影像與患者臨床癥狀相結合，能夠比較準確地為患者提供盆腔器官脫垂的診斷。

本次研究比較分析了觀察組和對照組盆底超聲診斷的詳細情況，結果顯示，觀察組患者盆膈裂孔面積、盆膈裂孔寬徑、盆膈裂孔長徑明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上，盆底超聲診斷盆腔器官脫垂可以對患者多種病癥 進行檢查，有利于詳細了解患者盆膈裂孔形態、結構等信息，影像學特征比較明顯，可為后續診療工作提供有效依據，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。