分析卒中單元重癥監護對急性重癥腦卒中的護理效果

施蓉芳，龔雯潔，秦艷，孫永蓉，朱亞芳

蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215004

腦卒中具有較高的病死率，會對患者生命造成嚴重威脅。卒中單元重癥監護可及時、有效發現患者顱內外危險因素，降低其腦組織受到的損傷，改善預后效果。本研究是對卒中單元重癥監護對急性重癥腦卒中患者的干預效果進行探究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機分組法將我院2017.11-2019.11期間所收治的200例急性重癥腦卒中患者以每組100例分為對照組（男55例，女45例，年齡（60.54±3.10）歲）以及觀察組（男52例，女48例，年齡（61.29±3.28）歲）。兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者僅給予常規神經內科、神經外科腦卒中治療、護理；觀察組在對照組基礎上實行卒中單元重癥監護，具體實施措施如下

①依據相關卒中單元重癥監護護理制度來進行2d的床旁生命體征監測，包括心電、血壓、呼吸、體溫等，若是患者病情較為嚴重可延長監測時長。于2d后患者若是病情穩定、生命體征呈現穩定狀況、各生理指標無異常狀況時，即可停止對其監測。

②并發癥預防：護理人員要強化對患者的巡視，依據患者實際狀況來予以其合理吸痰處理，以此來降低如肺炎等病癥的的出幾率；同時，護理人員要在救助過程中依據實情來予以患者合理按摩，從而預防褥瘡的出現；此外，要對患者行預見性抑酸劑（如奧美拉唑）、胃黏膜保護劑（如硫糖鋁等）用藥指導，以此避免消化道出血。

③營養支持：腦卒中后患者機體處在高分解、高代謝狀態，要能夠及時予以其足夠的營養支持，若是患者無法自主進食，則應帶予以其鼻飼。存在昏迷狀況患者則需要保持3d禁食，通過靜脈補充相關的營養物質（如白蛋白等），待其病情穩定，且無消化道出血后再予以易消化、高營養流食。

④防誤吸吞咽障礙管理：護理人員要對病情穩定患者進行吞咽障礙障礙評估，包括相關癥狀、吞水試驗等。后依據其吞咽障礙程度制定相應的攝食措施，依據其吞咽障礙程度選擇干飯、半流質、流質類食物。盡可能在其允許狀況下將床頭適宜抬高（30°），并將其頭微向前屈，以小勺向健側入口進行喂食，要求專心、緩慢。

⑤在患者入院之后，護理人員應當盡早對其開展康復護理，依據患者實際狀況來對其軀干、頭、四肢等部位作出被動運動；及時幫助患者進行體位的更換，同時進行早期體位吸痰排痰、翻身、坐起叩背等操作；若是患者顱內壓出現上升狀況，將其頭、上身抬高20°左右；若是患者存在肺部感染，則以物理因子療法來對其感染狀況進行控制。

⑥在患者入院后要對其以及患者家屬進行相應的健康宣教，告知其治療目的以及患者的實際病情，同患者家屬做好良好溝通，以此能夠有效在患者治療過程中發揮協助作用。

⑦待患者病情好轉且轉出重癥監護病房后，在卒中單元實行后續康復治療訓練，包括健康教育、肢體干預、心理康復等相關內容。

1.3 觀察指標 對兩組患者的GCS評分、NIHSS、平均住院時間、護理服務滿意度、并發癥發生率進行數據的統計和分析。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS19.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（Mean±SD）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組GCS評分為（13.59±1.18）分，對照組為（9.80±1.15）分，t=23.002，P=0.001，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組NIHSS評分為（7.65±3.21）分，對照組為（12.93±9.75）分，t=5.144，P=0.001，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均住院時間為（17.21±3.12）d，對照組為（22.41±3.21），t=11.616，P=0.001，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為99%（99/100），對照組為85%（85/100），χ2=13.315，P=0.001，差異具有統計學意義（P＜0.05）觀察組并發癥發生率為2%（2/100），對照組并發癥發生率為10%（10/100），χ2=5.574，P=0.017，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關研究資料表示，急性腦卒中患者發病后的1個月內，若是及時予以患者全面、有效的護理、治療干預，可讓其得到最大程度的康復效果。

卒中單元重癥監護包括早期康復、疾病復發防治、并發癥預防以及個體化針對性護理措施，能夠讓患者在最大程度上提高生存質量[1]。在患者入院后制定相應的康復計劃，同時對患者展開康復訓練，可讓其大腦功能得到充足，同時也讓運動輸出盡快恢復正常，對機體潛能有較佳挖掘效果，不僅讓并發癥的出現幾率得到縮短，也讓病死率、致殘率充分降低。研究表示，卒中單元重癥監護病房可讓患者的診治條件更為全面，持續的重癥監護可讓患者各項生命體征變化被及時發現，從而讓醫務人員及時調整相應的治療方案[2]。資料表示，經卒中單元重癥監護護理后，患者轉出卒中單元重癥監護病房時，其大腦覺醒狀態、昏迷狀況均有所改善，且肢體功能有所提升。

觀察組GCS評分高于對照組，且NIHSS評分低于對照組。說明卒中單元重癥監護可有效降低急性重癥腦卒中患者的神經功能損傷狀況，避免意識障礙加重。

綜上所述，卒中單元重癥監護可提高急性重癥腦卒中患者護理效果，值得臨床推廣運用。